臨床護(hù)理保護(hù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

劉艷 宋榮芹

【摘 要】 目的：以呼吸內(nèi)科患者為本次研究對(duì)象，對(duì)患者采取臨床護(hù)理保護(hù)對(duì)策進(jìn)行探究。方法：選取我院呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行研究，分為參考組和探究組。參考組采取常規(guī)護(hù)理，探究組同時(shí)進(jìn)行臨床護(hù)理保護(hù)。結(jié)果：探究組的療效比參考組更顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理保護(hù)在呼吸內(nèi)科中能夠提高臨床療效，降低不安全事件發(fā)生，用于臨床有很高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科;臨床護(hù)理保護(hù);護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-279-01

呼吸內(nèi)科是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病類型，呼吸內(nèi)科患者多數(shù)是哮喘、肺炎、支氣管炎等老年患者，護(hù)理過程中發(fā)生危險(xiǎn)的可能性較高，必須加強(qiáng)臨床護(hù)理措施[1]。及時(shí)采取護(hù)理對(duì)策，能夠提高臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果概括如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年至2018年期間，從在呼吸內(nèi)科病人中進(jìn)行隨機(jī)選擇，共計(jì)選取了60個(gè)病人納入研究中。平均將60個(gè)病人分成參考組和探究組，病例數(shù)相同，患者年齡20-75歲，平均56.7±3.4歲。2組患者年齡、性別等資料可比性強(qiáng)，P>0.05 。

1.2 方法 參考組采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)癥護(hù)理患者。探究組采用臨床護(hù)理保護(hù)措施，具體如下：

1.2.1 消毒護(hù)理保護(hù) 做好呼吸機(jī)使用前及使用后消毒處理，避免發(fā)生交叉感染。減少呼吸道分泌物，避免對(duì)呼吸機(jī)造成顯著干擾。護(hù)士要做好手清潔，防止污染呼吸機(jī)[2]。為避免呼吸管道出現(xiàn)污染，每間隔7天更換呼吸管道。若發(fā)現(xiàn)污染要立刻更換?；颊呙庖吣芰^低，很容易發(fā)生細(xì)菌感染，因此一定要嚴(yán)格紫外線消毒，保持空氣清潔。每天測(cè)量體溫3次/d，如果有發(fā)熱情況則進(jìn)行消炎和降溫治療。

1.2.2 氣道護(hù)理保護(hù) ①依照按需吸痰

護(hù)士要準(zhǔn)確把握吸痰的時(shí)機(jī)，盡可能地提高吸痰的效率，減少吸痰的次數(shù)，一般情況下出現(xiàn)以下幾種情況需要吸痰：（1）咳嗽、憋氣;（2）雙肺痰鳴音;（3）血氧飽和度異常;（4）經(jīng)皮二氧化碳分壓升高。若患者的痰液較為粘稠首先要進(jìn)行氣道濕化，遵醫(yī)囑進(jìn)行密閉式吸痰護(hù)理[3]。護(hù)士在其他操作時(shí)，一定要注意避免損傷到患者的呼吸道，所以盡量保持輕柔的動(dòng)作，做到迅速快捷，掌握好吸痰的時(shí)間，不能超過15秒，并且要控制好壓力，壓力要適中。吸痰管的插入深度要根據(jù)管徑和管長(zhǎng)確定。

②持續(xù)氣道濕化護(hù)理

用5ml的注射器抽取0.45%Nacl注射液2ml，連接在微量泵上向氣道中持續(xù)滴入注射液，氣道濕化時(shí)，根據(jù)患者呼吸道痰液情況適當(dāng)調(diào)節(jié)濕化量。按照實(shí)際需求采取相應(yīng)的氣道濕化護(hù)理，通常情況下將濕化液的溫度保持在34oC，濕度保持在 80% 。

1.2.3 口腔護(hù)理保護(hù) 患者的口腔內(nèi)容易滋生大量的細(xì)菌，細(xì)菌下行就會(huì)造成肺部感染，所以一定要做好口腔的衛(wèi)生護(hù)理。護(hù)士要每天對(duì)患者的口腔進(jìn)行清理， 2-3 次/天。護(hù)士要采取措施盡量保持患者口腔內(nèi)PH值穩(wěn)定，當(dāng)檢測(cè)PH升高時(shí)可使用2%的硼酸液清理患者口腔。PH較低時(shí)可采用 2%的碳酸氫鈉液清洗。因此護(hù)士要檢測(cè)患者口腔內(nèi)的分泌物從而采用合適的溶液清洗口腔。

1.2.4 醫(yī)護(hù)人員護(hù)理保護(hù) 醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生程度影響患者的感染情況，因此醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要執(zhí)行最嚴(yán)格的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，一定要用消毒液徹底清理雙手。當(dāng)操作呼吸機(jī)、吸痰等時(shí)均需要在實(shí)施前后充分進(jìn)行消毒。呼吸內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員一定要注意細(xì)節(jié)管理，包括務(wù)必規(guī)范佩戴帽子、口罩，杜絕留長(zhǎng)指甲等細(xì)節(jié)方面[4]。

1.3 療效判定 痊愈：無肺部哮鳴音，呼吸衰竭緩解;顯效：肺部仍能夠聽到哮鳴音，其他癥狀得到顯著緩解;無效：肺部仍然存在嚴(yán)重的哮鳴音，癥狀沒有得到緩解，甚至有加重傾向?？傆行?（痊愈+ 顯效）/ 例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 探究組的總有效率明顯要高，與參考組比較差異明顯（X2=9.08，P<0.05）。詳細(xì)見下表1。

2.2 兩組不安全事件發(fā)生率 探究組不安全事件發(fā)生率低于參考組（P<0.05）。如下表2。

3 討論

護(hù)理工作是臨床重要的組成部分，合理的護(hù)理措施能夠加快患者的預(yù)后，減少治療的時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。呼吸內(nèi)科護(hù)理過程中是最容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，護(hù)士擔(dān)負(fù)著呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理工作，直接服務(wù)患者，一定要提高責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，要重視呼吸內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素，提前做好預(yù)防措施和應(yīng)急措施，避免發(fā)生不安全事件，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。呼吸內(nèi)科收治的病人患有呼吸系統(tǒng)疾病，其中大部分患者都患有支氣管哮喘、肺炎、咳嗽等老年疾病，患者病情反復(fù)，住院時(shí)間長(zhǎng)[5]。老年患者各項(xiàng)器官組織功能退化，容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，為了進(jìn)一步促進(jìn)患者痊愈，要為患者提供護(hù)理保護(hù)措施，通過消毒保護(hù)、氣道保護(hù)、口腔保護(hù)和醫(yī)護(hù)人員保護(hù)等措施，改善患者的臨床指標(biāo)，減少不安全事件的發(fā)生率，從而促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，臨床護(hù)理保護(hù)在呼吸內(nèi)科中的應(yīng)用效果非常明顯，能夠提高臨床療效，降低不安全事件發(fā)生，用于臨床有很高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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