PBL教學(xué)法在民族院校醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用調(diào)查

冶秀鵬，艾克丹木·艾爾肯，張春瑜，3，李葉瓊，郭 娜，3，竇 琦，3，吳 賽，3，葛玉榮，3，包 慎

(1.寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院 西北民族大學(xué)附屬第一醫(yī)院,寧夏 銀川 750002；2.西北民族大學(xué) 醫(yī)學(xué)院,甘肅 蘭州 730030；3.西北民族大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750002)

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)( problem-based Learning PBL) 是國際通用教學(xué)模式，1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于加拿大的McMaster大學(xué)創(chuàng)立的，直到20世紀(jì)70年代，國外醫(yī)學(xué)院校逐漸開始發(fā)展起PBL教學(xué)法，而我國PBL教學(xué)模式起步較晚，1986年西安和上海的兩所大學(xué)最先引進了PBL 教學(xué)法，開啟PBL教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的初步探索[1].PBL是通過采用以臨床實際問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法[2].主要教學(xué)流程是教師提供案例，學(xué)生閱讀、思考、查找資料、分組討論，教師總結(jié).在教學(xué)過程中教師不再是惟一的知識傳授者，而是知識建構(gòu)的促進者、信息的咨詢者.

本研究選取西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2015級、2016級本科班自愿參加PBL課程的101名學(xué)生作為研究對象，進行了教學(xué)效果及滿意程度問卷調(diào)查，比較了PBL 教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的效果評價結(jié)果.

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2015級、2016級本科班自愿參加PBL課程的101名學(xué)生,對參加PBL課程前與課程后的教學(xué)效果及教學(xué)滿意程度進行問卷調(diào)查.

1.2 調(diào)查內(nèi)容

采用自制問卷評價PBL教學(xué)前后學(xué)生能力提高情況及比較學(xué)生對PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)滿意程度.問卷主要涵蓋以下幾方面內(nèi)容：①PBL教學(xué)效果評價，包括案例分析能力、文獻檢索能力、團隊合作能力、語言表達(dá)能力、臨床思維能力，以“提高”“一般”“沒有提高”3個等級進行評價.②教學(xué)滿意程度評價，包括師生交流、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)案例、教學(xué)過程、教學(xué)能力，以“非常滿意”“比較滿意”“基本滿意”“不太滿意”“不滿意”5個等級進行評價.問卷采用匿名的方式進行填寫，共發(fā)放調(diào)查問卷101份，回收有效調(diào)查問卷101份，有效調(diào)查問卷的回收率為100%.

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

學(xué)習(xí)效果評價和教學(xué)滿意度評價的比較采用Kruskal-WallisH檢驗，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P<0.05為差異,有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般情況

受試對象中2015級58人，2016級43人，占比分別為 57.4%和42.6%,男54人(53.5% )、女47人( 46.5%)，年齡在18～23歲，平均年齡為(21.3±1.0)歲.來自西北地區(qū)的有59人，西南地區(qū)有29人，華南及華東地區(qū)學(xué)生各有4人、華中地區(qū)學(xué)生3人，其他地區(qū)學(xué)生2人.其中回族29人，漢族19人，維吾爾族13人，藏族8人，土家族5人，壯族、彝族、土族、苗族、白族各3人，哈薩克族、傣族、布依族各2人，其他民族6人.

2.2 教學(xué)效果評價

學(xué)生參加PBL課程學(xué)習(xí)之后在案例分析能力、文獻檢索能力、團隊合作能力、語言表達(dá)能力及臨床思維能力方面，與參加PBL課程之前相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.001)，見表1.

表1101名大學(xué)生參加PBL課程學(xué)習(xí)前后教學(xué)效果比較[n(%)]

2.3 教學(xué)滿意度評價

學(xué)生參加PBL課程后對本校PBL教學(xué)的師生交流、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)案例等方面的滿意程度均高于傳統(tǒng)教學(xué),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，見表2.

3 討論

PBL 教學(xué)形式多種多樣，學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)是以小組的形式進行，大約6～8 人為一組.課堂上同學(xué)們積極討論問題，課后組員間分工查找資料; 而教師主要負(fù)責(zé)課堂上講授知識和技能，學(xué)生可以相互點評，教學(xué)互動使師生之間建立了良好的交流通道，有助于學(xué)生“知其然”，也能“知其所以然”[3].課堂不再是學(xué)生純粹按照老師的教學(xué)思路被動地接受知識，而是成為學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠暢所欲言、充分表達(dá)自己觀點的平臺.在整個過程中，學(xué)生積極性高，真正地成為課堂主導(dǎo)者[4].

PBL教學(xué)方法與其他教學(xué)方法相比有以下優(yōu)勢：①學(xué)習(xí)氛圍輕松、主動，容易獲得來自其他同學(xué)和老師的信息.②PBL是一套設(shè)計學(xué)習(xí)情境的教學(xué)模式，可以最大程度地將理論的學(xué)習(xí)和臨床實踐能力聯(lián)系在一起.③在討論中可以加深對理論正確的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題[5].

表2PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)滿意程度比較[n(%)]

隨著高等教育改革的推進和民族優(yōu)惠政策的不斷落實，少數(shù)民族大學(xué)生招生及錄取規(guī)模不斷擴大，錄取率不斷提高，高校中少數(shù)民族的比例也越來越大.由于少數(shù)民族學(xué)生文化基礎(chǔ)比較薄弱，學(xué)生自學(xué)能力和解決問題的能力也較低，對新知識需要更多的時間來消化吸收，這樣，他們在學(xué)校的生活、學(xué)習(xí)又直接影響到高校人才培養(yǎng)的整體質(zhì)量，同時影響到民族地區(qū)后備人才的儲備及我國社會的全面進步[6].針對這種現(xiàn)象，作為民族院校更要注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，開展以學(xué)生為中心的多元化教學(xué)法，幫助少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生能夠輕松地掌握醫(yī)學(xué)知識.本研究以教學(xué)效果評價及滿意程度作為主觀評估依據(jù)，對PBL課程前后的教學(xué)效果及滿意程度進行全面的評估調(diào)查.研究對象均來自少數(shù)民族地區(qū)，其中來自西北地區(qū)的學(xué)生占絕大多數(shù).研究結(jié)果說明，本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)少數(shù)民族學(xué)生能主動參與PBL課程的學(xué)習(xí)，在師生交流、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)案例等方面非常滿意，參加PBL課程后在案例分析能力、文獻檢索能力、團隊合作能力、語言表達(dá)能力及臨床思維能力等方面與參加PBL課程之前相比，均有很大程度的提高，與國內(nèi)研究報道基本一致.

4 結(jié)論

綜上，PBL教學(xué)可通過問題進行教學(xué)，使學(xué)生主動討論問題并解決問題，能將理論學(xué)習(xí)和臨床實踐聯(lián)系在一起，同時可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情.此方法值得推廣應(yīng)用.