對(duì)比探究老年焦慮癥患者治療中氫溴酸西酞普蘭與文拉法辛的臨床差異

王文驍

文章編號(hào)：WHR2018112406

【摘 要】 目的：對(duì)老年焦慮癥患者治療中氫溴酸西酞普蘭與文拉法辛的臨床差異進(jìn)行對(duì)比探究。方法：選取本院收治的50例老年焦慮癥患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，給予實(shí)施文拉法辛進(jìn)行治療;另選取本院收治的50例老年焦慮癥患者作為研究組研究對(duì)象，給予實(shí)施氫溴酸西酞普蘭進(jìn)行治療;對(duì)比分析兩組治療方法的有效性與差異性。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組總有效率更高（P<0.05）;與對(duì)照組相比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）;與對(duì)照組相比，研究組HAMA評(píng)分更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：在老年焦慮癥患者治療中，使用氫溴酸西酞普蘭進(jìn)行治療效果要優(yōu)于文拉法辛，前者療效顯著且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 老年焦慮癥;氫溴酸西酞普蘭;文拉法辛

老年焦慮癥屬于臨床常見的一種精神疾病，主要是指對(duì)潛在危險(xiǎn)或不具危險(xiǎn)的狀況產(chǎn)生焦慮，嚴(yán)重時(shí)甚至為恐懼的心理[1]。焦慮癥患者由于長期且反復(fù)處于緊張、恐懼等狀態(tài)，對(duì)其生理、心理帶來系列的影響，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。對(duì)于老年焦慮癥患者，臨床上常采取藥物進(jìn)行治療。本研究旨在探討氫溴酸西酞普蘭與文拉法辛對(duì)老年焦慮癥患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

入選本院2017年1月至2018年8月收治的老年焦慮癥患者50例作為對(duì)照組研究對(duì)象，男性患者占27例，女性患者占23例;年齡58～82歲，平均（71.32±8.73）歲;病程2～11個(gè)月，平均病程（7.45±3.12）個(gè)月。另入選本院同期收治的老年焦慮癥患者50例作為研究組研究對(duì)象，男性患者占26例，女性患者占24例;年齡57～83歲，平均（72.67±8.79）歲;病程2～12個(gè)月，平均病程（7.53±3.18）個(gè)月。治療模式：給予對(duì)照組患者實(shí)施文拉法辛進(jìn)行治療，給予研究組患者實(shí)施氫溴酸西酞普蘭進(jìn)行治療。全部患者均符合國家精神障礙分類及第三版臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除有嚴(yán)重肝腎功能障礙疾病，以及藥物過敏史者等。此次研究對(duì)象均積極配合研究，并簽署知情同意書。比對(duì)分析兩組患者性別、年齡、病程等基本性資料，其結(jié)果差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：實(shí)施文拉法辛進(jìn)行治療，具體為：早餐后以口服方式使用文拉法辛（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格 75mg×14片/盒，國藥準(zhǔn)字：H20070269），1次用藥75mg，1天用藥1次，持續(xù)治療3天;第4天可根據(jù)患者的具體病情給予調(diào)整劑量，調(diào)整劑量范圍在150～200mg/d。

觀察組：實(shí)施氫溴酸西酞普蘭進(jìn)行治療，具體為：早餐后以口服方式使用氫溴酸西酞普蘭（商品名：一泰納，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051923，規(guī)格：20mg×12s），開始劑量每日20mg，如臨床需要，可增加至每日40mg或最高劑量每日60mg， 超過65歲的病人，劑量減半，即每日10～30mg，可根據(jù)患者的具體病情給予調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

1）評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果。用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估兩組焦慮狀態(tài)：0分表示無相關(guān)焦慮癥狀，1分則表示輕度焦慮，2分則表示中度焦慮，3分則表示重度焦慮，4分則表示極重焦慮[2]。根據(jù)治療4周后患者HAMA總分減分率來評(píng)定兩組患者的臨床治療效果，判定方法為：大于或等于80%則評(píng)定為痊愈，處于60%～70%的則評(píng)定為顯效，處于30%～59%的則評(píng)定為有效，小于30%的則評(píng)定為無效。2）統(tǒng)計(jì)兩組患者惡心、困倦、便秘、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示比較差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果評(píng)價(jià)

表1所示，與對(duì)照組相比，研究組總有效率更高，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)

如表2所示，與對(duì)照組相比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

2.3 兩組HAMA量表評(píng)價(jià)

如表3所示，與對(duì)照組相比，研究組治療1周、3周、6周時(shí)HAMA評(píng)分更優(yōu)（P<0.05），但治療前兩組HAMA評(píng)分相似（P>0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化的加劇，老年焦慮癥的發(fā)病率也隨著增高。因?yàn)槔夏昊颊叩哪挲g較大，身體機(jī)能逐漸退化，軀體疾病多發(fā)，使其易產(chǎn)生過度的緊張情緒，隨著時(shí)間的推移，這類情緒會(huì)形成老年焦慮癥[3]。同時(shí)，老年焦慮癥是目前治療難度相對(duì)較低的心理疾病，但因識(shí)別率較低，導(dǎo)致患者多面臨致殘和自殺等問題，也是老年患者健康問題的“殺手”。在病因思考過程中，可知遺傳因素、生物學(xué)因素、性格特征及精神刺激等均是引起老年焦慮癥的關(guān)鍵。1）遺傳因素：血緣親屬中患病率為15%，明顯高于普通居民，而雙卵雙生子為25%、單卵雙生子為50%。2）生物學(xué)因素：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)亢進(jìn)狀態(tài)，且常伴有去甲腎上腺素、腎上腺素釋放過量的問題。3）性格特征：過度自卑、膽小怕事、謹(jǐn)小慎微，一旦遭遇輕微挫折/身體不適時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)明顯的情緒波動(dòng)、緊張、焦慮等問題。4）精神刺激：多和神經(jīng)中樞系統(tǒng)存在關(guān)聯(lián)，即由自我威脅、內(nèi)心沖突等習(xí)慣性行為引起。

依據(jù)老年焦慮癥表現(xiàn)形式的不同，將其劃為現(xiàn)實(shí)性/客觀性焦慮、神經(jīng)過敏性焦慮、道德性焦慮。即現(xiàn)實(shí)性/客觀性焦慮，例如因渴望孫子/孫女考上大學(xué)，在其緊張復(fù)習(xí)階段，出現(xiàn)焦急、煩躁等情緒;神經(jīng)過敏性焦慮，不僅對(duì)特殊情境/事物存在焦慮反應(yīng)，還對(duì)各類情況均表現(xiàn)為焦慮，例如憂心忡忡、失敗感和挫折感隨時(shí)出現(xiàn);道德性焦慮，因違背社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，在自我表現(xiàn)、社會(huì)要求間的沖突條件下，呈現(xiàn)的內(nèi)疚感情緒反應(yīng)。在此過程中，往往可通過藥物治療、心理治療、認(rèn)知治療、放松治療、行為治療、音樂治療、支持治療等方式，起到救治效果。

以藥物治療為例，氫溴酸西酞普蘭和文拉法辛屬于常見的用于治療老年焦慮癥的藥物。氫溴酸西酞普蘭是一種具有選擇性的5-羥色胺攝取抑制劑，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺功能的作用，減少神經(jīng)細(xì)胞對(duì)其再攝取[4]，從而達(dá)到抗焦慮的效用，且該藥有著較高的選擇性，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。文拉法辛為去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺的再攝取抑制劑，具有一定的抗焦慮效果，但因?yàn)樵撍幍倪x擇性較差，使得患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多[5]。除此之外，還需做好護(hù)理干預(yù)工作，即心理治療、認(rèn)知療法、放松療法、行為療法等。

此次研究結(jié)果為：與對(duì)照組相比，研究組總有效率更高、不良反應(yīng)發(fā)生率更低、HAMA評(píng)分更優(yōu)，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。例如：對(duì)照組總有效率為76.00%、研究組總有效率為92.00%;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%;治療6周時(shí)，對(duì)照組HAMA評(píng)分為（1.7±1.3）分，研究組HAMA評(píng)分為（0.8±0.4）分。

由此可見，在老年焦慮癥患者治療中，使用氫溴酸西酞普蘭進(jìn)行治療效果要優(yōu)于文拉法辛，氫溴酸西酞普蘭不僅療效顯著，而且不良反應(yīng)少，具有較高的安全性，屬于老年焦慮癥患者理想的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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