急性農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理分析

謝愛(ài)東 黨玉華

【摘?要】 目的：評(píng)估并分析急性農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理。方法：選取在本院進(jìn)行治療的40例急性農(nóng)藥中毒患者為研究對(duì)象，針對(duì)患者的具體病情，實(shí)施相應(yīng)的急救護(hù)理措施，為急性農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理提供有效參考。結(jié)果：40例患者中，有39例被治愈，治愈率達(dá)到97.5%。結(jié)論：對(duì)急性農(nóng)藥中毒患者，實(shí)施有效的急救護(hù)理，可改善患者病情，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】 急性農(nóng)藥中毒;急救護(hù)理;阿托品

文章編號(hào)：WHR2019022406

農(nóng)藥中毒屬于內(nèi)科以及急診科等常見(jiàn)的疾病，該疾病不僅發(fā)病急驟，而且病情進(jìn)展非?？欤绻患皶r(shí)進(jìn)行治療，患者會(huì)因?yàn)槎嗥鞴俟δ芩ソ叨l(fā)生死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。在急性農(nóng)藥中毒患者的搶救中，除了及時(shí)使用阿托品藥物等急救措施之外，良好的急救護(hù)理也是搶救患者生命的關(guān)鍵。此次的研究，為本院收治的40例急性農(nóng)藥中毒患者實(shí)施相應(yīng)的急救護(hù)理措施，從而進(jìn)一步探討分析急性農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理，為臨床提供有效的參考依據(jù)。所取的成果滿意，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對(duì)象選取時(shí)間：2018年5月至2018年10月;研究對(duì)象選取例數(shù)：40例急性農(nóng)藥中毒患者;全部患者均確診為農(nóng)藥中毒，有不同程度的頭暈、頭痛、無(wú)力、出汗、瞳孔縮小等臨床癥狀。對(duì)這40例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中有19例患者性別為女性，所占比例為47.5%（19/40）;有21例患者性別為男性，所占比例為52.5%（21/40）;年齡為19～72歲，平均年齡為（53.42±6.75）歲;有9例患者為重度中毒，有16例患者為中度中毒，有15例患者為輕度中毒;有27例患者中毒原因?yàn)榭诜r(nóng)藥，有4例患者中毒原因?yàn)槠つw接觸農(nóng)藥，有3例患者中毒原因?yàn)樯a(chǎn)性中毒，有6例患者中毒原因?yàn)檎`服用農(nóng)藥;毒物種類：有12例為樂(lè)果，有13例為敵敵畏，有6例為敵百蟲(chóng)，有5例為甲胺磷，有4例為水氨硫磷。

1.2?研究方法

結(jié)合患者的病情實(shí)施相應(yīng)的急救護(hù)理措施，具體為：1）了解并掌握病患的中毒病史：患者農(nóng)藥中毒之后，一般是由120急救車或者病患家屬送至急診科，值班護(hù)士要迅速協(xié)助值班醫(yī)師向意識(shí)清醒的患者、患者家屬、120急救人員詢問(wèn)情況，了解患者中毒毒物、接觸毒物方式、中毒時(shí)間、中毒程度等情況，掌握患者中毒后的表現(xiàn)，將采集的信息迅速告知醫(yī)生，結(jié)合患者的病情開(kāi)通急救綠色通道。2）實(shí)施相應(yīng)的急救措施：快速為患者實(shí)施相關(guān)檢查，觀察其癥狀表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)臨床體征，測(cè)定血清膽堿脂酶活力，必要時(shí)可實(shí)施阿托品試驗(yàn)。針對(duì)口服農(nóng)藥中毒患者，如患者清醒并配合治療，及時(shí)給予清水催吐;如患者昏迷或不配合治療，則采取自動(dòng)洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，急救人員進(jìn)行操作時(shí)，要嚴(yán)格按照流程來(lái)操作，動(dòng)作輕柔，反復(fù)清洗，直至洗出液無(wú)農(nóng)藥氣味，必要時(shí)可留置胃管反復(fù)多次清洗;洗胃過(guò)程中要注意，若患者是敵百蟲(chóng)中毒，則不可采取碳酸氫鈉洗胃;若患者是硫磷中毒，則不可采取高錳酸鉀溶液洗胃。針對(duì)皮膚中毒患者，要快速將農(nóng)藥污染的衣服褪去，用肥皂水徹底清洗污染的毛發(fā)、皮膚、指甲等，必要時(shí)可采取3%～5%碳酸氫鈉溶液或0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行持續(xù)沖洗;清洗時(shí)要注意清洗液不能過(guò)熱，預(yù)防皮膚血管擴(kuò)張，加快毒物的吸收。給予患者實(shí)施藥物治療：快速建立靜脈通道，進(jìn)行補(bǔ)液，實(shí)施阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑治療，針對(duì)重度中毒患者，給予阿托品1～3mg/次，每15～30min實(shí)施靜注1次;針對(duì)中度中毒患者，給予阿托品1～2mg/次，每0.5～2.0h實(shí)施靜注一次;針對(duì)輕度中毒患者，給予阿托品0.5～1.0mg/次，1天靜注2～3次[2]。3）病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、體溫、脈搏、心率等生命體征，密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、皮膚溫度、尿量、腺體分泌等，保持患者皮膚干燥，定期更換床單，保持患者的口腔與眼睛清潔，及時(shí)去除分泌物。4）維持呼吸功能：農(nóng)藥中毒患者的呼吸道會(huì)有較多的分泌物，中毒可抑制患者呼吸中樞，造成患者呼吸衰竭，護(hù)理人員要注重對(duì)呼吸道的管理，遵醫(yī)囑給予患者吸氧、為患者吸痰、如有需要可實(shí)施氣管插管或者是氣管切開(kāi)。5）心理護(hù)理：疾病的因素使患者產(chǎn)生抵觸、悲觀、暴躁等心理，護(hù)理人員要與患者多交流，實(shí)施心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、幫助患者發(fā)泄不良情緒，尤其是因?yàn)樽詺⒍诜r(nóng)藥的患者，要對(duì)其進(jìn)行積極的心理治療，與患者家屬多溝通，取得家屬的配合，與其一起鼓勵(lì)、安慰患者，解除其內(nèi)心癥結(jié)，幫助患者樹(shù)立生活信念。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察對(duì)患者實(shí)施急救護(hù)理措施的效果。

1.4?數(shù)據(jù)處理

通過(guò)SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

表1顯示，40例患者中，有39例被治愈，治愈率達(dá)到97.5%。

3?討論

農(nóng)藥主要是指用以消滅和阻止農(nóng)作物病、蟲(chóng)、鼠、草害的物質(zhì)或化合物及衛(wèi)生殺蟲(chóng)劑等的總稱，目前，全世界約有農(nóng)藥1200余種，常用的約有250余種。根據(jù)目的不同農(nóng)藥有多種分類方法。如按照農(nóng)藥化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，可分為無(wú)機(jī)農(nóng)藥和有機(jī)農(nóng)藥，有機(jī)農(nóng)藥又可分為多種，如有機(jī)氯、有機(jī)砷、有機(jī)硫、有機(jī)磷等;按照農(nóng)藥的作用方式可分為內(nèi)吸劑、觸殺劑、胃毒劑、熏蒸劑等;按用途、原料和毒性主要分為殺蟲(chóng)劑、殺菌劑、除草劑、熏蒸劑、殺鼠劑等[3]。這些農(nóng)藥的應(yīng)用，在農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)及公共衛(wèi)生等各方面都起到了積極的作用。農(nóng)藥是我國(guó)使用最普遍的殺蟲(chóng)劑，絕大多數(shù)農(nóng)藥為高等或中等毒性，人體一旦接觸，毒性將從患者呼吸道以及皮膚進(jìn)入機(jī)體，通過(guò)血液循環(huán)以及淋巴液循環(huán)分布到機(jī)體各個(gè)器官及組織，危害患者的生命安全[4]。一旦發(fā)生急性農(nóng)藥中毒，要給予患者實(shí)施積極的搶救，及時(shí)采集病史，快速實(shí)施診治，給予患者實(shí)施洗胃、清潔皮膚、藥物治療等措施，同時(shí)進(jìn)行病情觀察、維持呼吸功能、心理護(hù)理等護(hù)理[5]。本次研究給予40例急性農(nóng)藥中毒患者實(shí)施相應(yīng)的急救護(hù)理措施，結(jié)果顯示有39例被治愈，治愈率達(dá)到97.5%。

綜上所述，對(duì)急性農(nóng)藥中毒患者實(shí)施有效的急救護(hù)理，能積極改善患者的病情，有利于提高患者的救治率，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

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