欣母沛聯(lián)合宮腔紗條填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床效果

郭晶

【摘?要】 目的：研究分析欣母沛聯(lián)合宮腔紗條填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床效果。方法：選取本院自2017年1月至2018年2月收治的50例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，根據(jù)患者治療方式將患者分為常規(guī)組和治療組。常規(guī)組患者30例，使用單一欣母沛治療，治療組患者20例，采用欣母沛聯(lián)合宮腔紗條填塞，根據(jù)兩組情況比較兩組患者出血量減少情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療組患者使用欣母沛聯(lián)合宮腔紗條填塞治療后，出血情況很快被控制住，出血量減少，與常規(guī)組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：欣母沛在治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療效果顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 欣母沛;宮縮乏力;產(chǎn)后出血;臨床效果

文章編號(hào)：WHR2018072606

產(chǎn)后出血是一種在婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥非常嚴(yán)重，直接威脅到產(chǎn)婦生命安全，是致使我國產(chǎn)婦死亡的主要原因。引起產(chǎn)后出血的主要原因就是宮縮乏力。治療產(chǎn)婦出血的常規(guī)方法是藥物治療，藥物治療在一定程度上能夠止血，但是有時(shí)候效果不理想，為了挽救患者生命，有時(shí)候會(huì)采取結(jié)扎子宮動(dòng)脈或是子宮切除的方法來止血。但這種治療方式對(duì)于產(chǎn)婦而言會(huì)造成嚴(yán)重的身心創(chuàng)傷。隨著醫(yī)療技術(shù)及救治手段的不斷進(jìn)步，衍生了很多新型治療手段，使用欣母沛聯(lián)合宮腔紗條填塞治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦效果相對(duì)優(yōu)良，詳細(xì)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選取本院自2017年1月至2018年2月收治的50例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，根據(jù)患者治療方式將患者分為常規(guī)組和治療組。常規(guī)組患者30例，治療組患者20例。50位產(chǎn)婦中，其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。自然分娩的產(chǎn)婦33例，行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者17例。產(chǎn)婦中，其中有妊娠合并癥產(chǎn)婦27例，雙胎產(chǎn)婦5例，前置胎盤4例，嬰兒巨大3例。羊水過多5例，胎盤早剝2例。產(chǎn)婦年齡在22～32歲之間，產(chǎn)婦孕周在30～42周之間。產(chǎn)婦均不是藥物過敏體質(zhì)，沒有肝臟腎臟等嚴(yán)重疾病，所有產(chǎn)婦產(chǎn)前的血小板計(jì)數(shù)均>80×109/L，出血凝血時(shí)間均正常。

1.2?方法

常規(guī)組采用單一的欣母沛250mg注射治療，治療組使用欣母沛聯(lián)合宮腔紗條填塞，術(shù)者一手放于產(chǎn)婦腹壁上固定宮底并向下壓，以另一手食、中指夾紗布條的一端送達(dá)宮腔內(nèi)，從宮底一側(cè)填向另一側(cè)，其他手指將紗布條填緊，逐步向外均勻填滿整個(gè)宮腔，不留空隙。最后再向內(nèi)平均用力壓緊，但不可用力過猛。宮腔填滿后，再以同法繼續(xù)填滿宮頸及陰道。外陰覆蓋無菌紗布?jí)|。同時(shí)注射宮縮劑、按摩子宮，并以砂袋壓迫包扎腹部。

1.3?觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組產(chǎn)婦用藥前和用藥后的出血量進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

治療組患者在使用欣母沛后陰道內(nèi)出血量減少，但是仍有4位產(chǎn)婦效果欠佳，在反復(fù)使用欣母沛后得到有效止血。但是治療組患者雖然在止血后出現(xiàn)并發(fā)癥，面部發(fā)紅，惡心嘔吐，但是都在一天內(nèi)得到緩解，之后情況穩(wěn)定，沒有再度出血或并發(fā)癥產(chǎn)生。因此得出結(jié)果，治療組患者使用欣母沛聯(lián)合宮腔紗條填塞治療后，出血情況很快被控制住，出血量減少，與常規(guī)組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的急性重癥，醫(yī)生能否爭(zhēng)分奪秒的搶救產(chǎn)婦，最關(guān)鍵的問題就是止血。止血沒做好，產(chǎn)婦就算成功搶救過來，日后也會(huì)有嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生，嚴(yán)重影響患者的身體健康。在常規(guī)止血失敗后，醫(yī)學(xué)搶救產(chǎn)婦的方式是結(jié)扎子宮動(dòng)脈或子宮切除。子宮結(jié)扎或是切除對(duì)于女性而言意味著無法再次生育，這種權(quán)利被剝奪，嚴(yán)重影響女性的心理，會(huì)讓女性沒有安全感。而在子宮切除之后，產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生一系列的并發(fā)癥，潮熱，多汗，脾氣煩躁，影響卵巢功能，對(duì)于女性的正常生活造成影響。子宮切除后還會(huì)造成盆地肌肉松弛，影響女性體態(tài)。

近年來，我國孕婦產(chǎn)后出血概率逐年上升，成為孕婦死亡的主要原因。而宮縮乏力就是造成產(chǎn)婦出血最重要的原因。孕婦如果沒有發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)后出血概率偏小，整個(gè)分娩手術(shù)就不會(huì)太過兇險(xiǎn)?，F(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)一直在進(jìn)步，各色治療方案層出不窮，各有療效。產(chǎn)婦的安全已經(jīng)能夠得到一定的保障，但是產(chǎn)后大出血依然是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)大難題。因此，治療宮縮乏力就成了關(guān)鍵。有效的治療方式對(duì)于治愈產(chǎn)后出血而言非常重要，。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該隨時(shí)關(guān)注孕婦生產(chǎn)的情況，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)該重視起來，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的狀態(tài)，避免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大量出血，導(dǎo)致產(chǎn)婦因?yàn)槭а^度，造成休克，威脅產(chǎn)婦生命安全[1]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療宮縮乏力一般是使用藥物治療，注射縮宮素和滴注，按摩產(chǎn)婦子宮，有效的控制宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦。之前在治療過程中，會(huì)使用米索前列醇，但是治療效果一般，并副作用極為嚴(yán)重[2]。因此現(xiàn)在治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦時(shí)，欣母沛聯(lián)合宮腔紗條填塞的效果更強(qiáng)更持久，在治療過程中能夠減少產(chǎn)婦治療用藥，并且在使用之后，患者不良反應(yīng)相對(duì)較少，即使出現(xiàn)不良反應(yīng)，也并不嚴(yán)重，在一天內(nèi)就能夠有效緩解。能夠讓產(chǎn)婦在治療之后安靜休養(yǎng)身體，減少對(duì)產(chǎn)婦的身心造成的傷害[3-5]。

由此可得，產(chǎn)后出血是一種在婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥非常嚴(yán)重，直接威脅到產(chǎn)婦生命安全，是致使我國孕婦產(chǎn)婦死亡的主要原因。引起產(chǎn)后出血的主要原因就是宮縮乏力。使用欣母沛聯(lián)合宮腔紗條填塞治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦效果較好，安全性高，值得臨床普及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖碧燕.三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，14（05）：42-43.

[2] 丁雪麗.三聯(lián)療法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血60例療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，29（25）：51-52.

[3] 戴娟，孫艷麗.三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，17（10）：1611-1612.

[4] 聶青，蔣偉.三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，08（19）：183-184.

[5] 黃啟玉.三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，12（27）：57-58.