媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對(duì)性激素濃度的影響

紀(jì)小純 韓愛(ài)娜 王明

【摘 要】 目的：研究媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對(duì)性激素濃度的影響。方法：選取本院2017年2月至2018年2月收治的94例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者作為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。觀察組患者以媽富隆進(jìn)行治療，對(duì)照組患者以米非司酮進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床療效及性激素濃度。結(jié)果：觀察組患者子宮內(nèi)膜正常率更高、止血控制時(shí)間和完全止血時(shí)間較短，子宮內(nèi)膜厚度下降，性激素濃度得到調(diào)節(jié)，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效更理想，對(duì)性激素濃度具有調(diào)節(jié)作用。

【關(guān)鍵詞】 媽富隆;米非司酮;子宮出血;性激素濃度

功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding）也被簡(jiǎn)稱為“功血”，多由內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致，圍絕經(jīng)期婦女為多發(fā)群體之一，大部分患者為無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血。各地醫(yī)院此前多以米非司酮等藥物進(jìn)行治療，效果尚可，但對(duì)患者性激素濃度缺少有效作用。研究指出媽富隆治療絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效更理想，安全性更高，本院進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月至2018年2月收治的94例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者作為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。觀察組47例患者均為女性，年齡48～57歲，平均年齡（51.1±0.8）歲，病程4個(gè)月～3年，平均（9.2±2.2）個(gè)月。對(duì)照組47例患者均為女性，年齡47～56歲，平均年齡（51.3±0.6）歲，病程3個(gè)月～2年，平均（9.1±2.4）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次調(diào)查所選病例均符合圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床標(biāo)準(zhǔn)，且患者知情同意參與調(diào)查。

1.2 方法

兩組患者入院后，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，確診之后，給予診斷性刮宮術(shù)治療，并進(jìn)行抗感染、止血治療，對(duì)貧血患者給予補(bǔ)血治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用米非司酮治療，觀察組患者應(yīng)用媽富隆治療。

對(duì)照組患者術(shù)后3d，應(yīng)用米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字20010633;華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，每天1次，劑量25mg，2個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。并進(jìn)行6個(gè)月隨訪，了解患者疾病態(tài)勢(shì)。觀察組患者術(shù)后3d，應(yīng)用媽富隆（去氧孕烯炔雌醇片;批準(zhǔn)文號(hào)H20130491;Kloosterstraat 6，5349 AB，Oss，The Netherland生產(chǎn)）治療，每天服藥2次，早晚各1次，每次劑量為去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg。連續(xù)用藥3d后，改為每天用藥1次，每次劑量為去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg。6d后，維持每天用藥量，持續(xù)21d，暫停9～10d。2個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。并進(jìn)行6個(gè)月隨訪，了解患者疾病態(tài)勢(shì)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要對(duì)比兩組臨床療效及性激素濃度。臨床療效細(xì)化為子宮內(nèi)膜正常率、止血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間和子宮內(nèi)膜厚度4項(xiàng)指標(biāo)，性激素包括FSH（即卵泡刺激素）、LH（促黃體生成素）兩項(xiàng)指標(biāo)，分別為患者入院時(shí)和治療后進(jìn)行一次數(shù)據(jù)收集。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0。計(jì)量資料方面，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床療效

對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的子宮內(nèi)膜正常率、止血控制時(shí)間和完全止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度四項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 患者性激素濃度

對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的FSH（即卵泡刺激素）、LH（促黃體生成素）得到了控制，結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding）是一種常見(jiàn)婦科疾病，多發(fā)于青春期女性群體以及圍絕經(jīng)期女性群體。常見(jiàn)病因?yàn)橄虑鹉X-垂-卵巢軸功能失調(diào)，多數(shù)患者經(jīng)診斷為無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血，該疾病病因包括黃體功能不足、子宮內(nèi)膜脫落不全、子宮內(nèi)膜修復(fù)延長(zhǎng)、排卵期出血等[1]。臨床表現(xiàn)上，不同患者存在一定差異，主要包括子宮出血、卵巢病變、體溫變化、貧血以及其他輕度癥狀。結(jié)合以往工作資料，可發(fā)現(xiàn)大部分患者子宮出血并無(wú)規(guī)律，出血量上也存在波動(dòng)，多數(shù)不超過(guò)21天，也有患者持續(xù)出血超過(guò)2個(gè)月。多數(shù)患者生殖系統(tǒng)無(wú)異常，少數(shù)患者雙側(cè)卵巢輕度增大，且?guī)в袑?duì)稱性。患者基礎(chǔ)體溫為單相型，如果失血過(guò)多可引發(fā)貧血，出現(xiàn)氣短心慌、乏力頭暈、水腫等情況[2]。

用媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，主要強(qiáng)調(diào)治療的安全性，此前各地應(yīng)用米非司酮進(jìn)行治療，雖然效果尚可，但存在突破性出血的可能[3]。應(yīng)用媽富隆治療改善了這一弊端，媽富?。∕ARVELON）即去氧孕烯炔雌醇片，去氧孕烯孕激素受體親和力理想，能夠控制子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)變，具有止血效果，階段內(nèi)持續(xù)用藥，可應(yīng)對(duì)藥物半衰期相對(duì)較短的問(wèn)題，持續(xù)發(fā)揮療效，實(shí)現(xiàn)止血，治療子宮各處組織的病變問(wèn)題[4]。炔雌醇可刺激子宮內(nèi)膜組織再生，使毛細(xì)血管的通透性下降。此外去氧孕烯和炔雌醇與性激素球蛋白的結(jié)合能力相對(duì)較弱，不會(huì)出現(xiàn)發(fā)胖等各類副作用，安全性較高[5]。在本次調(diào)查中，觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，其子宮內(nèi)膜正常率為97.87%、止血控制時(shí)間和完全止血時(shí)間分別為19.2d和38.4d、子宮內(nèi)膜厚度為（4.21±0.52）mm，性激素濃度也得到了調(diào)節(jié)，與對(duì)照組相比，各項(xiàng)指標(biāo)均更為理想。

綜上所述，媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效更理想，對(duì)性激素濃度具有調(diào)節(jié)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧廣娟，吳龍玉，李紅梅.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效及對(duì)性激素水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（03）：420-422.

[2] 肖忠坤.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效及對(duì)性激素濃度的影響研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，03（11）：11-12.

[3] 蔣燕紅.葆宮止血顆粒聯(lián)合性激素療法治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察[J].新中醫(yī)，2018，50（09）：109-112.

[4] 王曉霞.米非司酮聯(lián)合曼月樂(lè)治療圍絕經(jīng)期婦女功能失調(diào)性子宮出血并發(fā)重度貧血的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2018，（17）：3952-3954.

[5] 歐陽(yáng)麗紅.觀察黃體酮膠囊治療閉經(jīng)與無(wú)卵性功能失調(diào)性子宮出血的療效[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，（16）：85.