硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的效果研究

潘艷林

【摘 要】目的：研究硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的效果。方法：抽取2017年7月至2018年7月本院產(chǎn)科接收并治療的妊娠期高血壓患者160例為研究對象。常規(guī)組單用硫酸鎂進(jìn)行治療，治療組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療。對比臨床效果。結(jié)果：治療組24h DBPV值為（5.12±1.03）mmHg、24h SBPV為（6.37±1.07）mmHg，降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;治療組治療有效率為96.25%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;治療組并發(fā)癥的發(fā)生率為6.25%，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂;硝苯地平;妊娠期高血壓;治療效果;臨床研究

妊娠期高血壓（hypertension of pregnancy）屬于妊娠期常見的并發(fā)癥之一[1]。臨床多利用藥物進(jìn)行治療，如硫酸鎂，但大量的臨床數(shù)據(jù)顯示，只用一種藥物治療妊娠期高血壓，藥效緩慢，效果不能令臨床滿意[2]。本研究的目的是尋求治療之法。筆者抽取本院160例妊娠期高血壓患者為研究對象，研究硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的效果。具體的研究內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2017年7月至2018年7月本院產(chǎn)科接收并治療的妊娠期高血壓患者160例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠期高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);2）病情分類為輕度子癇前期者;3）自愿參與本次研究，且簽署知情同意書者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;2）合并患有妊娠期糖尿病等并發(fā)癥者;3）有精神病家族史和個人史者;4）存在明顯溝通障礙者。

所有研究對象分為常規(guī)組以及治療組，每組平均各80例。常規(guī)組中，年齡24～37歲，平均年齡（30.24±0.69）歲。孕周24～38周，平均孕周（31.51±0.37）周。初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。治療組中，年齡23～39歲，平均年齡（31.59±0.41）歲。孕周25～37周，平均孕周（31.49±0.42）周。初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。采用生物統(tǒng)計學(xué)方法，對本研究對象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)組采用上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的硫酸鎂注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020666）進(jìn)行治療，初始劑量為5g，快速靜滴;之后取25%硫酸鎂注射液60mL，加入到5%葡萄溏注射液1L中混勻，以2g/h的滴速進(jìn)行靜脈滴注維持治療。

治療組采用硫酸鎂治療方法同常規(guī)組，在此基礎(chǔ)上采用江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司生產(chǎn)的硝苯地平（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41022357）治療，口服。5～10mg/次，3次/d。

1.3 評價指標(biāo)

1）對比兩組患者不同治療前后血壓指標(biāo)變化情況。指標(biāo)包括24h DBP、24h SBP、24h DBPV、24h SBPV。

2）對比兩組患者不同治療后的臨床效果。評價指標(biāo)包括無效：患者病情無改善或加重;有效：患者高血壓、蛋白尿等臨床表現(xiàn)癥狀有所減輕，臨床檢查血壓值、尿蛋白量等指標(biāo)接近正常值;顯效：患者高血壓、蛋白尿等臨床表現(xiàn)癥狀明顯減輕，臨床檢查血壓值、尿蛋白量等指標(biāo)恢復(fù)正常值。

3）對比兩組患者不同治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

應(yīng)用生物統(tǒng)計學(xué)SPSS 18.0軟件對本次研究記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，血壓指標(biāo)評分以（±s）表示，采用t檢驗;治療效果、不良反應(yīng)相關(guān)計數(shù)資料以率（%）表示，并對統(tǒng)計值進(jìn)行卡方檢驗。若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者不同治療前后血壓指標(biāo)變化情況

結(jié)果如表1所示。治療前，兩組患者各項血壓指標(biāo)相比無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者血壓指標(biāo)24h DBPV和24h SBPV值，相比治療前均明顯降低（P<0.05）;且治療組24h DBPV值為（5.12±1.03）mmHg、24h SBPV為（6.37±1.07）mmHg，降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者不同治療后的臨床效果

結(jié)果如表2所示，治療后，治療組治療有效率為96.25%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者不同治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況

結(jié)果如表3所示。治療組嘔吐1例、心慌1例、惡心2例、頭暈1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.25%，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，該病易損傷孕婦各個系統(tǒng)的生理功能，引起胎兒缺氧，治療不及時引發(fā)胎兒死亡[34]。臨床治療在對癥治療、合理休息、加強(qiáng)產(chǎn)檢的基礎(chǔ)上，多采取配合藥物進(jìn)行治療，常見的治療藥物是硫酸鎂。一方面，硫酸鎂可通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動，降低或解除肌肉收縮作用，緩解患者全身小血管痙攣;另一方面，硫酸鎂可舒張血管平滑肌，使痙攣的外周血管擴(kuò)張，進(jìn)而使血壓下降[56]，具有明顯的降血壓作用。但大量的臨床實踐數(shù)據(jù)表明，單用硫酸鎂的降壓作用起效緩慢，所需的治療劑量大，易引起鎂離子中毒，產(chǎn)生惡心、嘔吐、心慌、頭暈、心律失常、新生兒高鎂血癥等不良作用，不利于母嬰安全。

近年來，隨著臨床對妊娠期高血壓研究的重視，硝苯地平在妊娠期高血壓的治療方面得到了一定的應(yīng)用。硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，一方面，能舒張冠狀動脈以及外周阻力血管[3]，抑制血管興奮，使子宮平滑肌松弛，降低血壓;另一方面，能夠減輕患者心臟后負(fù)荷，防止鈣超負(fù)荷，保護(hù)心肌細(xì)胞，可減少藥物的使用劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究顯示，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的患者，降血壓的效果明顯優(yōu)于單用硫酸鎂治療，總治療有效率更高，不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為6.25%，效果顯著且更為安全有效。

參考文獻(xiàn)

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