分析兒童早期預(yù)警評分在識別危重患兒病情中的價值

趙汝賢

【摘?要】 目的：將兒童早期預(yù)警評分（PEWS）用于危重患兒病情識別中，對其應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法：將本院收治的25例危重患兒設(shè)為研究組，選擇同期收治的25例普通患兒為參照組，兩組預(yù)檢時均使用兒童早期預(yù)警評分，對其評估價值進(jìn)行評價。結(jié)果：研究組PEWS評分為（5.36±1.58）分，與參照組的（2.01±1.07）分相比，相對更高（P<0.05）;不同PEWS評分的ICU入住率、病死率、住院時間存在明顯差異，且PEWS評分>4分時，ICU入住率、病死率最高，分別為100.00%、38.46%，住院時間相對最長，為（14.59±3.46）d（P<0.05）。結(jié)論：兒童早期預(yù)警評分在識別危重患兒病情中應(yīng)用價值較高，可為臨床分診、治療提供有力依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 兒童早期預(yù)警評分;危重患兒;急診兒科

急診兒科具有工作量大、任務(wù)重、病情復(fù)雜等特點，對醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平、工作效率要求較高。評估危重患兒病情為急診護(hù)理中一項重要的工作，不僅可對患兒病情進(jìn)行初步評估、預(yù)測，還可提高醫(yī)療質(zhì)量與科室工作效率[1]。目前多數(shù)護(hù)理人員僅依據(jù)個人經(jīng)驗、患兒癥狀體征進(jìn)行病情評估，無法對疾病進(jìn)行客觀評價。PEWS為急救評分系統(tǒng)，其基于成人評分系統(tǒng)，結(jié)合兒童生理、病理特點，進(jìn)行神志、呼吸、循環(huán)三方面急救評分[2]。本研究將兒童早期預(yù)警評分用于危重患兒病情識別中，旨在評價其應(yīng)用價值。報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

資料收集時間為2016年11月至2018年2月，將本院收治的25例危重患兒設(shè)為研究組，男13例，女12例，年齡4個月～13歲，平均（7.21±0.54）歲。選擇本院同期收治的25例普通患兒為參照組，男14例，女11例，年齡5個月～12歲，平均（7.23±0.51）歲。兩組資料比較后，差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬均對本研究知情，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒;入院死亡病例;臨床資料不完整者;中途轉(zhuǎn)院或放棄治療者。

1.3?方法

資料收集：收集患兒姓名、性別、年齡、疾病診斷報告、預(yù)檢時PEWS評分表、去向等基礎(chǔ)資料。對兩組患兒PEWS評分進(jìn)行比較。

結(jié)果評估：采用PEWS評分對患兒病情進(jìn)行評估，并根據(jù)評分采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，0～1分：不需特殊處理，持續(xù)觀察體征;2分：及時告知責(zé)任醫(yī)師、主管護(hù)士，對患兒體溫、疼痛等進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測;3分：在2分基礎(chǔ)上對患兒生命體征變化進(jìn)行動態(tài)觀察，并通知兒科?？谱o(hù)士進(jìn)行相關(guān)護(hù)理;>4分：及時通知責(zé)任醫(yī)師于15min內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場急救。本次研究中測得PEWS評分量表Cronbachs α信度系數(shù)是0.82，內(nèi)部一致性系數(shù)：0.79，具有較好信度與效度[3]。

1.4?觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒PEWS評分差異、不同PEWS評分ICU入住情況、病死率、住院時間。

1.5?統(tǒng)計學(xué)方法

分析軟件為SPSS 19.0，以（±s）表示計量資料，行t檢驗;以%表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患兒PEWS評分比較

研究組PEWS評分為（5.36±1.58）分，與參照組的（2.01±1.07）分相比，相對更高（P<0.05）。

2.2?不同PEWS評分ICU入住、病死率情況分析

不同PEWS評分的ICU入住率、病死率、住院時間存在明顯差異，且PEWS評分>4分時，ICU入住率、病死率最高，分別為100.00%、38.46%，住院時間相對最長（P<0.05）。

3?討論

危重患兒具有病情重、變化快等特點，加上年齡較小，自身各項系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完全，若未及時救治，容易出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象，甚至不良預(yù)后、死亡等。因患兒表達(dá)能力欠佳，無法精準(zhǔn)描述出病情程度，自身無法了解病情變化。護(hù)士僅通過患兒臨床癥狀、生命體征、臨床經(jīng)驗進(jìn)行病情判斷缺乏客觀性與準(zhǔn)確性，且耗時較長，可能會導(dǎo)致患兒錯過最佳診治時間，在危重患兒中適用性較差。

PEWS評分主要基于成人急救評分系統(tǒng)，結(jié)合兒童生理、病理特點對其進(jìn)行循環(huán)、呼吸、意識三方面評分，具有操作簡便、快捷的特點。承菊芳等[4]研究認(rèn)為，PEWS評分用于危重患兒病情識別、評估中應(yīng)用價值較高，可有效提升預(yù)檢、急救、分診、治療的效率。李斌等[5]研究認(rèn)為，當(dāng)患兒預(yù)檢PEWS評分超過2.5分時，其ICU入住率會隨評分升高而增加。劉堅等[6]研究表示，當(dāng)PEWS評分超過3分時，其ICU入住率會增加2倍以上。本次研究中0～1分患兒ICU入住率、病死率均為0，2分患兒ICU入住率、病死率與0～1分患兒相比，明顯提升，住院時間延長，與李斌研究結(jié)果一致。當(dāng)患兒PEWS評分為3分或>4分時，其ICU入住率、病死率與0～1分、2分相比顯著升高，且增加2倍以上，住院時間也明顯延長，與劉堅研究結(jié)果一致。表明PEWS評分越高，患兒入住ICU、病死的風(fēng)險越高，臨床需及時采取相關(guān)措施干預(yù)，以降低ICU入住率、病死率，縮短患兒住院時間。

綜上所述，兒童早期預(yù)警評分在危重患兒病情程度識別、評估中應(yīng)用價值較高，便于臨床及時采取相關(guān)措施干預(yù)，降低ICU入住率、病死率，縮短住院時間。

參考文獻(xiàn)

[1] 李萍，姜萍，衛(wèi)婷婷，等.改良早期預(yù)警評分評估急診潛在危重癥患者病情能力的研究[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（01）：1-2.

[2] 戴桂鳳.兒童早期預(yù)警評分在門診手足口病患兒分流及病情評估中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（13）：1897-1899.

[3] 張梅，范媛，朱繼紅，等.兒童早期預(yù)警評分系統(tǒng)在小兒普外科中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（32）：4133-4137.

[4] 承菊芳，王惠芬.兒童早期預(yù)警評分在急診患兒病情危重程度評估中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2017，14（23）：142-144.

[5] 李斌，蔡群，徐美玉.兒童早期預(yù)警評分與新生兒危重病例評分在新生兒敗血癥病情評估的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（02）：178-180.

[6] 劉堅，李筑英，張國琴，等.兒童早期預(yù)警評分在急診患者病情評估中的應(yīng)用[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2016，23（11）：790-791.