實(shí)現(xiàn)高效就診，精神科醫(yī)生有話說(shuō)：就診前需要做的準(zhǔn)備

胡昌清 劉金夢(mèng) 翟屹民 王剛

去醫(yī)院的精神科就診，除了身份證件、醫(yī)保證件、就診費(fèi)用和患者，難道還要準(zhǔn)備其他東西嗎？

看了標(biāo)題，也許有人會(huì)疑惑，有人感到不理解。大多數(shù)患者就診精神科前，可能會(huì)認(rèn)為就診場(chǎng)景只是醫(yī)生和患者對(duì)話，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。而事實(shí)并非如此，雖然精神科和內(nèi)科、外科不同，大多數(shù)精神疾病目前沒有可以信服的客觀化驗(yàn)檢查幫助醫(yī)生做出診斷。然而，如果就診前您做的準(zhǔn)備充足，您的就診過(guò)程會(huì)更加高效且有助于醫(yī)生做出針對(duì)性的個(gè)體化診斷和治療。接下來(lái)，讓我們一起看看就診前需要做哪些準(zhǔn)備吧！

首次就真的患者

1心理建設(shè)不要諱疾忌醫(yī)很多患者是覺得自己精神上出問(wèn)題后很久才鼓足勇氣就診精神科的。但是由于病恥感作祟，真正來(lái)就診時(shí)還是會(huì)感到不自然、猶豫不決或到醫(yī)院門口又打起了退堂鼓。有些人甚至諱疾忌醫(yī)，覺得：“我雖然情緒不好，可能只是思想問(wèn)題。不去就診，就不會(huì)被診斷，也不會(huì)被要求服藥，說(shuō)明問(wèn)題不嚴(yán)重?！倍@種思想往往會(huì)造成患者病情已經(jīng)很嚴(yán)重時(shí)才不得不就醫(yī)，有時(shí)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，增加了治療難度，得不償失。

所以，一旦您覺得精神上出現(xiàn)問(wèn)題，我們鼓勵(lì)您盡快就醫(yī)，如果是您身邊的人出現(xiàn)類似問(wèn)題，也請(qǐng)您鼓勵(lì)而不是阻攔其就診，這樣才能讓患者得到及時(shí)的診治，早日康復(fù)。

2伴珍人員很重要不是所有的患者都需要伴診，如果遇到下列情況，強(qiáng)烈建議伴診：

患者病情嚴(yán)重，可能涉及急診留觀或住院治療：精神科辦理急診留觀或住院手續(xù)往往需要伴診家屬協(xié)助辦理和簽署相關(guān)的知情同意書。

有高度自殺、自傷風(fēng)險(xiǎn)或沖動(dòng)毀物行為;伴診家屬應(yīng)切實(shí)起到監(jiān)護(hù)患者的責(zé)任，避免患者出現(xiàn)傷人傷己行為等意外隋況。

患者病情變化明顯：伴診家屬可以補(bǔ)充額外信息，有助于醫(yī)生正確判斷病情變化的原因。

患者年紀(jì)較大、行動(dòng)不便：伴診家屬協(xié)助照料患者。除此之外，大部分醫(yī)院進(jìn)行了信息化建設(shè)，掛號(hào)、就診報(bào)到、繳費(fèi)、預(yù)約等往往有自助設(shè)備，智能手機(jī)操作或線上支付可以省時(shí)省力，但是老年人往往對(duì)此感到有些吃力，所以需要伴診家屬協(xié)助完成。

對(duì)于伴診人員，除了起到陪伴照料作用，更重要的是提供有效知情信息，所以如果對(duì)患者情況一無(wú)所知，也是不適合做伴診人員的。

3攜帶既往病歷

首次就診精神科的患者雖然沒有精神科病歷，也需要提供在其他科室就診或搶救的病歷。這是因?yàn)椋糠只颊呖赡苁擒|體疾病伴發(fā)或繼發(fā)的精神障礙;部分患者的軀體疾病及嚴(yán)重程度會(huì)影響醫(yī)生對(duì)治療方案的制定;有些患者在就診前常常在綜合醫(yī)院的心內(nèi)科、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、心理科、疼痛科、急診等科室就診，可能正在或曾經(jīng)接受過(guò)相應(yīng)的精神疾病治療，而這些治療會(huì)對(duì)醫(yī)生的治療方案制定產(chǎn)生影響。

4既往治療情況做到關(guān)鍵信息能清楚提

有些患者無(wú)法提供既往就診病歷，也可以提供既往治療情況的關(guān)鍵信息。如用藥名稱、劑量、用藥時(shí)間、效果、治療依從性，其他的物理治療、心理治療等;對(duì)哪些藥物或食物是否過(guò)敏;起病的時(shí)間、發(fā)作次數(shù)等等。有患者覺得這些信息和本次就診無(wú)關(guān)，但既往的治療情況往往也是醫(yī)生治療方案制定和預(yù)后判斷的重要依據(jù)。特別是患者雖未就診過(guò)精神科，實(shí)際正在服用多種藥物，且提出換藥時(shí)，如果醫(yī)生無(wú)法知道正在服藥的信息，是無(wú)法做出很好的換藥方案的。

5既往化驗(yàn)檢查很重要這些化驗(yàn)檢查能夠幫助醫(yī)生了解您的身體狀況、用藥安全性，是否需要先調(diào)整身體狀況或避免使用特定的藥物或增加對(duì)癥的藥物。

總而言之，就診時(shí)有備而來(lái)，您的積極配合，可以優(yōu)化就珍過(guò)程，從而實(shí)現(xiàn)高校就診。

復(fù)診的患者

精神科疾病往往具有慢性化的特點(diǎn)，需要定期復(fù)診，建議患者盡量固定醫(yī)生定期復(fù)診，能夠更系統(tǒng)地接受治療。在復(fù)診前可以回顧—下自上次就診以來(lái)的病情變化，有無(wú)特殊情況發(fā)生，有無(wú)其他用藥情況，目前剩余藥物等，因?yàn)檫@些是提供給醫(yī)生的最基本信息，有助于醫(yī)生對(duì)您的病情評(píng)估及治療調(diào)整。