應(yīng)用德?tīng)柗品▋?yōu)化高職助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置的研究

南桂英　王慧玲　曹迎鳳　林秀芝　王麗君　張冉

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：針對(duì)目前高職學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生存在職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)與崗位銜接有一定差距等問(wèn)題，探討適合高職助產(chǎn)專業(yè)以培養(yǎng)職業(yè)能力為重點(diǎn)的、助產(chǎn)專業(yè)特色突出的課程體系。方法：通過(guò)查詢文獻(xiàn)資料，結(jié)合滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃形成正式咨詢表，包括公共課程模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)課程模塊、集中實(shí)踐課程4個(gè)模塊，32個(gè)具體科目。采用德?tīng)柗品▽?duì)6個(gè)省市16名專家進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，征詢對(duì)課程設(shè)置及科目的建議。結(jié)果：兩輪專家的問(wèn)卷回收率分別為93.75%、100%，說(shuō)明專家對(duì)本研究有較高的積極性;專家的權(quán)威程度較高，咨詢權(quán)威系數(shù)為0.853;專家協(xié)調(diào)系數(shù)第1輪為0.367，第2輪為0.412，意見(jiàn)的協(xié)調(diào)性較好。根據(jù)專家意見(jiàn)，對(duì)高職助產(chǎn)專業(yè)的課程設(shè)置進(jìn)行了優(yōu)化，擬定了新的“高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案”。結(jié)論：最終形成的4個(gè)課程模塊、31個(gè)科目具有良好的代表性和權(quán)威性，對(duì)高職助產(chǎn)專業(yè)的課程設(shè)置提供參考依據(jù)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? ?高職教育;助產(chǎn)專業(yè);優(yōu)化課程設(shè)置;德?tīng)柗品?/p>

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）09-0064-02.

助產(chǎn)專業(yè)人才是緊缺型?？萍寄苋瞬胖?。我國(guó)助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展已有百年歷史，但是高職高專層次的助產(chǎn)專業(yè)設(shè)立僅7～8年[1]。目前，國(guó)家及醫(yī)學(xué)界對(duì)助產(chǎn)專業(yè)教育的重視程度不足，教育部尚未制定高職助產(chǎn)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)及規(guī)格、課程設(shè)置、師資配置等的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，這些因素均制約著我國(guó)助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)發(fā)展[1]。作為具有良好發(fā)展前景的專業(yè)，為了使課程設(shè)置更加完善，構(gòu)建以能夠培養(yǎng)職業(yè)能力為重點(diǎn)的、與臨床崗位需求緊密銜接的、助產(chǎn)專業(yè)特色突出的課程體系具有很大的必要性。

德?tīng)柗品ǎ―elphi）是專家會(huì)議預(yù)測(cè)法的一種發(fā)展，其核心是通過(guò)匿名方式進(jìn)行幾輪函詢征求專家的意見(jiàn)。預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)每一輪的意見(jiàn)都進(jìn)行匯總整理，作為參考資料再寄發(fā)給每位專家，供專家分析判斷，提出新的論證意見(jiàn)。如此多次反復(fù)，意見(jiàn)逐步趨于一致，得到一個(gè)比較一致且可靠性較大的結(jié)論或方案[2]。本課題以我校現(xiàn)行的助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置為基本框架，應(yīng)用Delphi法對(duì)專家進(jìn)行咨詢，對(duì)助產(chǎn)專業(yè)的課程設(shè)置進(jìn)行優(yōu)化，使課程結(jié)構(gòu)更適合于助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的開(kāi)發(fā)和塑造，使人才培養(yǎng)規(guī)格更加符合或貼近崗位綜合職業(yè)能力需求。

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象

德?tīng)柗品ǔ蓴〉年P(guān)鍵是遴選專家，咨詢結(jié)果的精度和參加咨詢的人數(shù)呈函數(shù)關(guān)系，在一定范圍內(nèi)精度隨人數(shù)的增加而不斷提高，當(dāng)接近15人時(shí)，再增加人數(shù)對(duì)提高咨詢結(jié)果的精度作用不大[3]。本研究在選擇專家時(shí)考慮了以下幾點(diǎn)：[4]（1）專家來(lái)源人才培養(yǎng)與使用兩個(gè)方面[5][6]，包括護(hù)理教育專家6名，臨床護(hù)理管理專家7名，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家1名，臨床助產(chǎn)專家2名。同時(shí)兼顧地域，分別是北京、天津、廣東、廣西、山東、河北等6個(gè)省市。（2）均具有本科學(xué)歷，副高級(jí)及以上職稱。（3）具有15年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)閷＜医?jīng)驗(yàn)的豐富程度由年齡和工作年限決定。

（二）專家咨詢法

1.本研究在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我?，F(xiàn)行的助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置為基本框架，經(jīng)課題組成員討論形成初步的專家咨詢表，主要征詢專家對(duì)四個(gè)課程模塊的名稱及開(kāi)設(shè)的重要性及有無(wú)增加和刪除的課程。對(duì)開(kāi)設(shè)課程的重要性采用Likert級(jí)評(píng)分法賦分，從非常重要、重要、一般重要、不太重要、不重要，分別賦5、4、3、2、1分，得分越高越有必要開(kāi)設(shè)。將第一輪專家咨詢表通過(guò)電子郵件方式及實(shí)地征詢專家的意見(jiàn)，問(wèn)卷回收后將咨詢結(jié)果經(jīng)分析處理，將咨詢結(jié)果的統(tǒng)計(jì)資料反饋給專家組，供下一輪參考，最后經(jīng)分析處理，確立新的課程體系。

2.本研究條目的篩選采用變異系數(shù)界值法。變異系數(shù)界值等于平均數(shù)加上標(biāo)準(zhǔn)差，小于界值的入選。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

專家的積極性用問(wèn)卷回收率來(lái)判斷積極系數(shù)，專家的權(quán)威程度用權(quán)威性值表示，專家意見(jiàn)的一致性用變異系數(shù)和專家認(rèn)可率表示，專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)系數(shù)采用肯德?tīng)柡椭C系數(shù)評(píng)價(jià)。

二、結(jié)果

（一）咨詢結(jié)果的可靠性

1.專家的積極性

專家的積極性代表專家對(duì)研究的關(guān)注程度，積極性越高研究結(jié)果就越具有價(jià)值。本咨詢第1輪發(fā)放咨詢問(wèn)卷16份，回收有效問(wèn)卷15份，回收率93.75%，第2輪發(fā)放15份，回收有效問(wèn)卷15份，回收率100%，說(shuō)明專家參與積極性較高。

2.專家意見(jiàn)的權(quán)威程度

專家的權(quán)威程度一般由專家對(duì)咨詢內(nèi)容做出判斷的依據(jù)和專家對(duì)咨詢內(nèi)容的熟悉程度決定，權(quán)威系數(shù)等于判斷系數(shù)和熟悉程度系數(shù)的算術(shù)平均值。這兩項(xiàng)指標(biāo)值的獲得以專家自我評(píng)價(jià)為主。本咨詢權(quán)威系數(shù)為0.853，可見(jiàn)專家的預(yù)測(cè)精度較高，保證了指標(biāo)的準(zhǔn)確性和代表性。

3.專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度

協(xié)調(diào)系數(shù)用來(lái)表示全部專家對(duì)全部指標(biāo)的協(xié)調(diào)程度，其值在0～1之間，越大代表協(xié)調(diào)程度越好，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究認(rèn)為Delphi法的協(xié)調(diào)系數(shù)多在0.5上下波動(dòng)[7]。本咨詢專家的協(xié)調(diào)系數(shù)第1輪為0.367，第2輪為0.412，經(jīng)檢驗(yàn)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），可見(jiàn)，隨著咨詢過(guò)程而逐漸升高，說(shuō)明專家的協(xié)調(diào)性逐漸增高，專家總體協(xié)調(diào)性較好。

（二）專家咨詢結(jié)果

1.第1輪專家咨詢

根據(jù)專家意見(jiàn)，建議將課程模塊中的公共素質(zhì)課更名為公共基礎(chǔ)課;專業(yè)課模塊中“護(hù)理概論”是中專的課程名稱，應(yīng)更名為“護(hù)理學(xué)導(dǎo)論”，“產(chǎn)科護(hù)理“更名為“助產(chǎn)學(xué)”或“助產(chǎn)技術(shù)”，“優(yōu)生優(yōu)育”更名為“遺傳與優(yōu)生”;對(duì)公共基礎(chǔ)課程模塊中的“軍事理論”變異系數(shù)為31.85、“毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論”變異系數(shù)為25.75、“就業(yè)指導(dǎo)”變異系數(shù)為27.66、“形勢(shì)與政策”變異系數(shù)為31.85，四門課程的變異系數(shù)均超過(guò)界值，按照德?tīng)柗品ㄊ强梢詣h除科目，但是根據(jù)教育部的規(guī)定屬于必須開(kāi)設(shè)科目，應(yīng)繼續(xù)保留課程。中醫(yī)護(hù)理這門課程其變異系數(shù)高于界值，最后經(jīng)課題組討論，將此課程作為選修課程開(kāi)設(shè)。

2.第2輪專家咨詢

第2輪專家咨詢結(jié)果，所有課程變異系數(shù)均小于界值，最終形成4大課程模塊，31個(gè)科目，形成了新的教學(xué)進(jìn)程表，見(jiàn)下表。

三、討論

（一）公共基礎(chǔ)課程模塊

根據(jù)專家意見(jiàn)，建議將課程模塊中的公共素質(zhì)課更名為公共基礎(chǔ)課。對(duì)公共基礎(chǔ)課程模塊中的“軍事理論”變異系數(shù)為31.85、“毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論”變異系數(shù)為25.75、“就業(yè)指導(dǎo)”變異系數(shù)為27.66、“形勢(shì)與政策”變異系數(shù)為31.85，四門課程的變異系數(shù)均超過(guò)界值，按照德?tīng)柗品ㄊ强梢詣h除課程，但是根據(jù)教育部的規(guī)定屬于必須開(kāi)設(shè)課程，應(yīng)繼續(xù)保留。

（二）專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊

對(duì)基礎(chǔ)課程模塊課程，專家認(rèn)為設(shè)置比較合理，只是建議在授課內(nèi)容上應(yīng)更加貼近臨床，更好地為后續(xù)課程做好鋪墊。

（三）專業(yè)課程模塊

部分專家認(rèn)為專業(yè)課程模塊中“護(hù)理概論”是中職護(hù)理的課程名稱，應(yīng)更名為“護(hù)理學(xué)導(dǎo)論”;為了更加突出助產(chǎn)專業(yè)特色，專家建議把“產(chǎn)科護(hù)理”更名為“助產(chǎn)學(xué)”或“助產(chǎn)技術(shù)”;“優(yōu)生優(yōu)育”更名為“遺傳與優(yōu)生”。中醫(yī)護(hù)理這門課程，大部分專家不建議開(kāi)設(shè)，其變異系數(shù)高于界值，按照德?tīng)柗品ㄊ强梢詣h除課程，但是中醫(yī)護(hù)理屬于全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容，最后經(jīng)課題組討論，將此門課程作為選修課程開(kāi)設(shè)。

四、小結(jié)

本研究經(jīng)過(guò)兩輪專家咨詢，對(duì)我校高職助產(chǎn)專業(yè)的課程設(shè)置進(jìn)行了優(yōu)化，更改后的課程名稱更加規(guī)范，更加貼近臨床，更加突出助產(chǎn)專業(yè)特色，最終形成的科目具有良好的代表性和權(quán)威性，為高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)提供可供參考的課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系，為促進(jìn)高職助產(chǎn)專業(yè)建設(shè)和發(fā)展具有一定的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李杰.高職高專助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置探討[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013，2（36）：82-83.

[2]吳麗文，李景年.高職護(hù)理課程整合改革研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2003（1）：42-43.

[3]楊小平，秦柳花，王惠珍，等.Delphi法確立臨床護(hù)理專家的資格認(rèn)證方法[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（6）：411-414，417.

[4]李穎.應(yīng)用Delphi法對(duì)遼寧省高職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的重構(gòu)[D].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2009.

[5]代亞麗，姜元方.應(yīng)用Delphi法對(duì)成人護(hù)理專升本課程設(shè)置的研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，9（19）：25-29.

[6]劉蕾.應(yīng)用Delphi法對(duì)中國(guó)護(hù)理碩士研究生課程設(shè)置的調(diào)查分析[D].吉林大學(xué)，2007.

[7]徐志晶，夏海鷗.Delphi法在護(hù)理研究中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，6（23）：78-80.

[8]方海琴，索虹蔚，許紅.高職助產(chǎn)專業(yè)助產(chǎn)方向課程模塊的新構(gòu)建[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，4（33）：508-509.

[9]趙鳳霞，賈讓成，王艷，等.崗位任務(wù)引領(lǐng)的高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)課程體系的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（6）：92-94.