持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡護(hù)理管理中的作用

高玉紅

[摘要] 目的 探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡護(hù)理管理中的影響作用。方法 選取該院2017年6月—2018年8月期間接收的住院患者152例，其中接收常規(guī)壓瘡護(hù)理管理的76例患者為對(duì)照組，另外76例接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理，為觀察組，比較分析兩組的壓瘡發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組壓瘡發(fā)生率（3.95%）低于對(duì)照組（15.79%），其護(hù)理總體滿意度（97.37%）高于對(duì)照組（86.84%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡護(hù)理管理中效果顯著，能夠有效降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；壓瘡；護(hù)理管理；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R751 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0130-02

Effect of Continuous Quality Improvement in the Nursing Management of Pressure Cores

GAO Yu-hong

Department of Nursing， Jiaohe Peoples Hospital， Jiaohe， Jilin Province， 132500 China

[Abstract] Objective To study the effect of continuous quality improvement in the nursing management of pressure cores. Methods 152 cases of inpatients treated in our hospital from June 2017 to August 2018 were selected and divided into two groups with 76 cases in each， the control group used the routine pressure core management， while the observation group used the continuous quality improvement， and the incidence rate of pressure cores and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The incidence rate of pressure cores in the observation group was lower than that in the control group（3.95% vs 15.79%）， and the total nursing satisfactory degree was higher than that in the control group（97.37% vs 86.84%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of continuous quality improvement in the nursing management of pressure cores is obvious， which can effectively reduce the incidence rate of pressure cores and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth clinical practice.

[Key words] Continuous quality improvement； Nursing； Management of pressure cores； Nursing satisfactory degree

壓瘡是臨床常見的一種不良反應(yīng)，多發(fā)于行動(dòng)不變的患者，其由于長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，局部組織長(zhǎng)期受壓而引發(fā)缺血缺氧形成組織潰爛的一種癥狀，是護(hù)理中的基礎(chǔ)問(wèn)題，不僅會(huì)加劇患者的病情發(fā)展，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡[1-2]。常規(guī)壓瘡護(hù)理管理雖然對(duì)患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素盡可能減少，但發(fā)生率降低不多，需要對(duì)其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)一步加強(qiáng)[3]。為此，該文以該院2017年6月—2018年8月期間住院的152例患者為研究對(duì)象，分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡護(hù)理管理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的住院患者中抽取68例，平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男38例，女30例；年齡為18～64歲，平均年齡為（38.74±6.47）歲。觀察組男36例，女32例；年齡為16～65歲，平均年齡為（39.35±6.18）歲。該研究已獲得所有患者或其家屬的知情同意。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)壓瘡護(hù)理管理，主要包含病房環(huán)境清潔、疼痛管理、定時(shí)消毒、心理護(hù)理、健康教育等基礎(chǔ)措施。

觀察組患者在壓瘡護(hù)理中接受持續(xù)質(zhì)量管理，首先建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，制定輪流值班制，對(duì)臥床患者進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。其次，壓瘡防治管理。制定壓瘡防治監(jiān)控記錄，對(duì)于行動(dòng)不便的患者，定時(shí)協(xié)助其轉(zhuǎn)換體位進(jìn)行休息，對(duì)于不能移動(dòng)的患者，對(duì)其壓瘡危險(xiǎn)度進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)其局部組織加強(qiáng)防治。最后，生活及用藥管理。針對(duì)患者的實(shí)際情況，制定完善的飲食方案和用藥方案，每天對(duì)其皮膚進(jìn)行清潔干燥，并將病房的溫度和濕度調(diào)整都適宜的范圍。除此之外，還需進(jìn)行健康教育管理。告知其壓瘡的危害以及預(yù)防措施，以加強(qiáng)壓瘡的預(yù)防效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的壓瘡發(fā)生情況和護(hù)理滿意度的相關(guān)數(shù)據(jù)并對(duì)比分析。

護(hù)理滿意度：采用該院自制的壓瘡護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，根據(jù)不同分?jǐn)?shù)將其分為3個(gè)級(jí)別：①非常滿意：分?jǐn)?shù)達(dá)到90分以上；②基本滿意：分手在60分和90分之間；③不滿意：分?jǐn)?shù)小于60分?？傮w滿意度=（①+②）/76×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

152例患者的數(shù)據(jù)以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，壓瘡發(fā)生率和護(hù)理滿意度以頻數(shù)（n）和百分比（%）描述，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生壓瘡者3例（3.95%），對(duì)照組12例（15.79%），數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.734，P=0.030<0.05）。通過(guò)護(hù)理滿意度調(diào)查，觀察組非常滿意者42例，基本滿意32例，不滿意2例，總體滿意度為97.37%（74/76）；對(duì)照組非常滿意者31例，基本滿意35例，不滿意10例，總體滿意度為86.84%（66/76），通過(guò)比較分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.433，P=0.035<0.05）。

3 討論

壓瘡也叫褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓引起的，多發(fā)于癥狀嚴(yán)重、移動(dòng)不便的患者，在很多疾病治療中，壓瘡屬于重要護(hù)理問(wèn)題，對(duì)疾病的臨床療效直接性的影響作用[4-5]。常規(guī)壓瘡護(hù)理基本是根據(jù)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚清潔、健康教育等方面進(jìn)行干預(yù)，雖然具有一定的效果，但壓瘡的發(fā)生率仍然居高不下，成為臨床疾病治療中的重要部分[6-7]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種企業(yè)管理方法，主要是通過(guò)互相協(xié)作對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)行，并對(duì)其執(zhí)行效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其不斷改進(jìn)，以達(dá)到提高管理質(zhì)量的目的[8]，目前在各個(gè)領(lǐng)域中均得到廣泛的應(yīng)用，且作用明顯。為了提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量，在其管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具有很大的可行性。

在該研究中，對(duì)觀察組76例住院患者的壓瘡護(hù)理中，使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式開展管理，通過(guò)對(duì)輪流值班制以及壓瘡防治記錄加強(qiáng)對(duì)患者壓瘡護(hù)理的重視度，增加對(duì)其護(hù)理的次數(shù)，在其飲食、休息、環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生清潔等方面建立良好的護(hù)理方案，全面減少引發(fā)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素，減少壓瘡的發(fā)生，有利于提高護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。因此，觀察組壓瘡發(fā)生率（3.95%）小于對(duì)照組（15.79%），其護(hù)理滿意度（97.37%）則大于對(duì)照組（86.84%），說(shuō)明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式能夠提高壓瘡護(hù)理效果，降低壓瘡發(fā)生率。

綜上所述，在住院患者的壓瘡護(hù)理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式具有顯著的臨床效果，能夠有效減少壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，降低壓瘡發(fā)生率，加強(qiáng)臨床治療效果，使患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度大大提高，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理服務(wù)水平的進(jìn)一步發(fā)展。

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（收稿日期：2018-11-13）