護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理缺陷的影響探析

耿桂芹

[摘要] 目的 觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理缺陷的影響。方法 選取2016年10月—2017年10月該院收治的78例患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果 觀察組護(hù)理態(tài)度（92.58±1.00）分、操作技能（95.85±1.02）分、理論知識(shí)（97.64±0.78）分、應(yīng)急能力（96.30±1.00）分、跌倒墜床率2.56%、并發(fā)癥發(fā)生率2.56%。對(duì)照組護(hù)理態(tài)度（80.12±1.25）分、操作技能（82.36±1.84）分、理論知識(shí)（81.49±2.95）分、應(yīng)急能力（81.50±3.42）分、跌倒墜床率12.82%、私自外出率10.26%、并發(fā)癥發(fā)生率15.38%、護(hù)患糾紛及給藥風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為12.82%及7.69%。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠降低神經(jīng)外科護(hù)理缺陷發(fā)生率，提高護(hù)理的安全性。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)外科；護(hù)理缺陷

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0044-02

神經(jīng)外科患者病情復(fù)雜且嚴(yán)重，并發(fā)癥發(fā)生率高，部分患者可伴有語言、意識(shí)以及肢體功能障礙，自我護(hù)理能力低。住院期間，如未給予妥善的護(hù)理，患者跌倒、墜床等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率一般較高。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效減少護(hù)理缺陷。該文于該院2016年10月—2017年10月收治的神經(jīng)外科患者中，隨機(jī)選取78例作為樣本，觀察了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機(jī)分為2組，觀察組性別：男：女=20：19，年齡（64.79±23.17）歲。觀察組性別：男：女=19：20，年齡（64.88±23.65）歲。兩組患者具有可比性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體方法如下：①成立小組：神經(jīng)外科護(hù)理人員應(yīng)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，帶領(lǐng)組員分析護(hù)理缺陷產(chǎn)生的原因，并借助循證護(hù)理理念制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，提高管理質(zhì)量。②缺陷分析：神經(jīng)外科常見的護(hù)理缺陷，以跌倒、墜床、私自外出、壓瘡、下肢深靜脈血栓、護(hù)患糾紛、給藥風(fēng)險(xiǎn)等為主。導(dǎo)致上述護(hù)理缺陷發(fā)生的原因，與護(hù)理人員技能欠缺、護(hù)理內(nèi)容欠完善有關(guān)。需從以上角度入手，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，方可有效降低護(hù)理缺陷發(fā)生率。③護(hù)理培訓(xùn)：神經(jīng)外科應(yīng)組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，從護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度等方面入手，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，為護(hù)理缺陷的減少奠定基礎(chǔ)。④缺陷預(yù)防：神經(jīng)外科患者多為老年人，且多伴有肢體功能障礙，跌倒風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率較高。為預(yù)防跌倒，護(hù)理人員需時(shí)刻保持地面清潔干燥，衛(wèi)生間等區(qū)域應(yīng)設(shè)置“小心跌倒”的警示牌，患者出行時(shí)應(yīng)及時(shí)予以攙扶，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率。墜床一般由躁動(dòng)、體位性低血壓等因素所引起，針對(duì)伴有躁動(dòng)者，護(hù)理人員可適當(dāng)予以約束，或考慮給予鎮(zhèn)靜類藥物。另外，護(hù)理人員還應(yīng)囑患者緩慢下床，避免因低血壓導(dǎo)致墜床。神經(jīng)外科患者的床邊應(yīng)設(shè)置圍欄，避免患者于翻身的過程中墜床。神經(jīng)外科患者中，部分患者伴有記憶力下降的癥狀，私自外出后，很難回歸病房。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組需為每位患者佩帶腕帶，記錄患者的姓名、年齡、病房號(hào)等信息。發(fā)現(xiàn)患者私自外出后，需立即將其送歸病房，并囑家屬加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注，避免類似風(fēng)險(xiǎn)再次發(fā)生。神經(jīng)外科患者長期臥床、血液循環(huán)緩慢，易誘發(fā)壓瘡及下肢深靜脈血栓。護(hù)理人員應(yīng)2 h幫助患者翻身1次，并幫助患者按摩骨突部位以及下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防兩類并發(fā)癥。護(hù)患糾紛一般由健康教育未落實(shí)、護(hù)理人員態(tài)度差所導(dǎo)致。護(hù)理人員應(yīng)充分尊重患者的知情權(quán)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，使患者能夠充分理解每一護(hù)理內(nèi)容的必要性，預(yù)防護(hù)患糾紛。當(dāng)患者出現(xiàn)抵抗性或攻擊性行為時(shí)，護(hù)理人員需加強(qiáng)自我保護(hù)，但不得與患者發(fā)生沖突，應(yīng)耐心予以勸導(dǎo)，以免誘發(fā)護(hù)患糾紛。給藥風(fēng)險(xiǎn)包括給藥錯(cuò)誤、誤服漏服等多種。護(hù)理人員需按時(shí)給藥，監(jiān)督患者用藥，提高術(shù)后康復(fù)速度，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（由護(hù)士長評(píng)分，共0～100分，得分與護(hù)理質(zhì)量正相關(guān)）。②觀察兩組的護(hù)理缺陷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組護(hù)理態(tài)度（92.58±1.00）分、操作技能（95.85±1.02）分、理論知識(shí)（97.64±0.78）分、應(yīng)急能力（96.30±1.00）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 護(hù)理缺陷發(fā)生率對(duì)比

觀察組跌倒墜床率2.56%、并發(fā)癥發(fā)生率2.56%，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

神經(jīng)外科的常見護(hù)理缺陷較多，護(hù)理缺陷的發(fā)生與護(hù)理人員技能低、態(tài)度差、缺乏應(yīng)急能力等因素有關(guān)，與患者的病情同樣顯著相關(guān)[1]?？剖业某Ｒ?guī)護(hù)理方法較注重通過康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)病情康復(fù)，雖可在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量，但卻難以在短期內(nèi)減少護(hù)理缺陷[2]。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理后，該組護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度（80.12±1.25）分、操作技能（82.36±1.84）分、理論知識(shí)（81.49±2.95）分、應(yīng)急能力（81.50±3.42）分。上述研究結(jié)果表明，常規(guī)護(hù)理方法下的護(hù)理質(zhì)量仍有待進(jìn)一步提升。通過對(duì)患者護(hù)理缺陷發(fā)生情況的觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者跌倒墜床率12.82%、私自外出率10.26%、并發(fā)癥發(fā)生率15.38%、護(hù)患糾紛及給藥風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為12.82%及7.69%。上述研究結(jié)果表明，采用常規(guī)方法護(hù)理，患者跌倒、墜床、私自外出等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率均較高，護(hù)理安全性有待進(jìn)一步提升。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為神經(jīng)外科護(hù)理管理的重點(diǎn)內(nèi)容，要求以常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為對(duì)象，通過預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的方式提高護(hù)理安全性及護(hù)理質(zhì)量[3]。管理期間，由科室護(hù)理人員成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長負(fù)責(zé)帶領(lǐng)小組成員預(yù)防護(hù)理缺陷，能夠有效提高管理的規(guī)范性，提高小組成員的護(hù)理質(zhì)量，提高管理效率[4]。由小組成員共同分析風(fēng)險(xiǎn)，有助于提高風(fēng)險(xiǎn)分析的全面性，避免出現(xiàn)遺漏，進(jìn)而提高預(yù)防計(jì)劃的完善性，避免出現(xiàn)遺漏。這對(duì)于神經(jīng)外科護(hù)理缺陷發(fā)生率的降低，能夠起到一定的促進(jìn)作用。護(hù)理人員的護(hù)理技能低，是導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生率高的主要原因。由科室組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，能夠全面提高其理論知識(shí)掌握水平，提高其操作技能[5]。此外，培訓(xùn)的過程中，護(hù)理人員還可認(rèn)識(shí)到保持良好護(hù)理態(tài)度的重要性，使其法律意識(shí)得以增強(qiáng)，使以人為本的護(hù)理理念得以體現(xiàn)。因此，培訓(xùn)同樣能夠改善護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度，提高其護(hù)理能力。跌倒及墜床為神經(jīng)外科常見的環(huán)境護(hù)理缺陷，多由環(huán)境質(zhì)量差所導(dǎo)致，由護(hù)理人員通過保持環(huán)境清潔、設(shè)置警示牌等方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效排除各項(xiàng)危險(xiǎn)因素的影響，對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的降低具有重要價(jià)值。針對(duì)私自外出問題而言，通過為患者佩帶腕帶的方式進(jìn)行護(hù)理，可有效提高護(hù)理人員對(duì)患者的識(shí)別效率，避免患者發(fā)生意外[6]。一旦患者私自外出，護(hù)理人員可根據(jù)腕帶的提示將其及時(shí)送歸病房，提高患者住院的安全性。壓瘡及下肢深靜脈血栓為神經(jīng)外科患者的常見并發(fā)癥，通過按摩、翻身等方式予以護(hù)理，是預(yù)防上述并發(fā)癥的關(guān)鍵。對(duì)患者病情的康復(fù)以及預(yù)后的改善，均具有重要價(jià)值。此外，護(hù)理人員時(shí)刻保持良好的態(tài)度，充分尊重患者的知情權(quán)，則可降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，提高護(hù)理的安全性。由護(hù)理人員按時(shí)給藥，并監(jiān)督患者用藥，對(duì)用藥缺陷發(fā)生率的降低具有積極意義。該文研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，該組護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度（92.58±1.00）分、操作技能（95.85±1.02）分、理論知識(shí)（97.64±0.78）分、應(yīng)急能力（96.30±1.00）分。與常規(guī)護(hù)理方法相比，護(hù)理質(zhì)量更高（P<0.05）。通過對(duì)護(hù)理缺陷的觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者跌倒墜床率2.56%、并發(fā)癥發(fā)生率2.56%。與常規(guī)護(hù)理方法相比，護(hù)理缺陷發(fā)生率更低，安全性更強(qiáng)，優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠降低神經(jīng)外科護(hù)理缺陷發(fā)生率，提高護(hù)理的安全性。未來，神經(jīng)外科應(yīng)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，深入分析護(hù)理缺陷的誘發(fā)因素，并從環(huán)境、態(tài)度、并發(fā)癥的預(yù)防等方面，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷的預(yù)防，使科室患者的疾病治療安全性得以進(jìn)一步提升。

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（收稿日期：2018-11-13）