基于崗位勝任力的衛(wèi)生信息管理專業(yè)實踐教學體系研究

康偉民 王思淼

[摘要] 該研究將技能大賽作為教學改革切入點，以提高衛(wèi)生信息管理專業(yè)學生的技能素質(zhì)、促進校企合作，以信息發(fā)展為落腳點，從提高學生的整體素質(zhì)、業(yè)務技能入手，提高學生崗位技能及崗位適應力。充分展示職業(yè)教育改革發(fā)展的豐碩成果，集中展現(xiàn)衛(wèi)生信息管理專業(yè)教學改革成果，創(chuàng)新專業(yè)教學模式，深化教學內(nèi)涵建設(shè)，促進職業(yè)院校與行業(yè)企業(yè)的產(chǎn)教結(jié)合，更好地為健康中國發(fā)揮衛(wèi)生信息管理專業(yè)作用。

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生信息管理;實訓項目;技能大賽;病案管理;實踐教學

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0122-02

我國開設(shè)高職高專層次衛(wèi)生信息管理專業(yè)的院校已達二十余所。各校都在各自摸索衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，一直以來，沒有統(tǒng)一的實驗實訓項目更適合學生教學。自該校12年創(chuàng)辦衛(wèi)生信息管理專業(yè)以來，一直在修訂人才培養(yǎng)方案，并根據(jù)學生的就業(yè)需要隨時調(diào)整實驗實訓項目，2015年全國醫(yī)學院校衛(wèi)生信息管理技能大賽給了我們新的思路，給該校衛(wèi)生信息管理專業(yè)的實驗實訓充實了新的技能。技能大賽的實訓項目對衛(wèi)生信息管理專業(yè)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)、深化教學改革起到了極大的推動作用，同時對參賽選手的實踐能力、職業(yè)技能，以及就業(yè)競爭力提升等方面起到了較大的促進作用。為了提高衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)的教育水平，我校及時修訂衛(wèi)生信息管理人才培養(yǎng)方案，增加實訓項目，并將實訓項目分散到衛(wèi)生信息管理專業(yè)的實訓課程中去，在學生第二學期末開展校級技能大賽，通過大賽促進該校衛(wèi)生信息管理專業(yè)學習的積極性，項目主要以電子病案管理為主，培養(yǎng)崗位適應性好，職業(yè)素質(zhì)高，發(fā)展能力強的實用型、技能型人才，以適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對病案管理人才的需要。如何通過技能大賽來引領(lǐng)學生們的崗位實踐能力成為實訓教學改革的關(guān)鍵，通過該課題完成技能大賽為引領(lǐng)的本專業(yè)實訓教學改革，更好地提高學生的實踐操作能力，增強學生崗位適應力，從而提高專業(yè)教學質(zhì)量。

高職高專教育重點是培養(yǎng)應用型人才，要以崗位能力為核心，企業(yè)需要什么樣的人才，就培養(yǎng)什么樣的人才，衛(wèi)生信息管理專業(yè)要培養(yǎng)醫(yī)院管理中的信息人才，特別是病案管理人才，針對這一情況修訂實訓教學內(nèi)容，將技能大賽的內(nèi)容貫穿到實訓教學中去，促進學生綜合素質(zhì)提升。大賽的內(nèi)容設(shè)計源于醫(yī)院的實際工作狀況，比賽內(nèi)容或形式都會隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展而更新，保證比賽內(nèi)容的前瞻性。將大賽項目與實訓課教學緊密融，同時根據(jù)大賽要求，優(yōu)化完善本專業(yè)實驗教學項目及操作標準，提高實踐教學質(zhì)量，提高學生崗位需求實踐技能。

1? 以崗位需求為基本點，修訂人才培養(yǎng)方案專業(yè)課程實訓項目

調(diào)整修訂專業(yè)課程實訓學時，確定專業(yè)課實訓項目。項目針對性強，與臨床工作實際接軌并具有先進性。首先對衛(wèi)生信息學的實訓課時進行調(diào)整，由原來的40學時實訓改成72學時實訓，病案信息學由原來的12學時實訓改成16學時實訓，衛(wèi)生信息管理綜合實訓由原來的60課時理論60課時實訓改成全部實訓，另外增加疾病分類編碼實訓和手術(shù)分類編碼實訓。其他專業(yè)基礎(chǔ)課程實訓課程也有適當調(diào)整。

2? 根據(jù)崗位能力完善實訓課項目內(nèi)容

為了學生在實習中能迅速進入角色，安排專業(yè)教師去醫(yī)院信息科、病案科進修，根據(jù)實際工作需要完善實訓項目

2.1? 利用病案首頁信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)病案首頁信息的錄入和質(zhì)控

病案首頁的作用不斷延伸、擴展、應用于醫(yī)保DRG付費，隨著病案首頁反映的數(shù)據(jù)結(jié)合首頁特色。病案頁出院診斷、手術(shù)與操作的編碼、信息錄入與質(zhì)控。疾病與手術(shù)操作的編碼規(guī)則（基本+特殊）主要診斷選擇閱讀病案信息-修正補充現(xiàn)有編碼（病因、部位、臨床表現(xiàn)、病理、術(shù)式、入路、范圍），根據(jù)遲回報告單進行診斷修正與補充病案首頁信息管理系統(tǒng)中首頁錄入界面操作技巧。首頁錄入界面各模塊構(gòu)成、錄入技巧、錄入要求、數(shù)據(jù)修改與保存。

2.2? 完善患者信息查詢

將患者基本信息歸納成類、列成目錄，按特定的標記和一定順序排列起來，包括姓名、病案號、身份證號、出生年月、聯(lián)系地址、國籍、民族、籍貫、職業(yè)、聯(lián)系人等。訓練學生查找病案、患者隨診、統(tǒng)計研究等。

2.3? 強化病案示蹤項目

2.4? 信息檢索與統(tǒng)計

訓練學生多條件檢索均在“檢索條件”和“并發(fā)條件”目錄下進行。

3? 規(guī)范操作標準

根據(jù)大賽要求規(guī)范實踐教學標準，對大賽項目按比賽標準進行培訓，嚴格要求各項操作步驟及操作標準，細化每個操作流程，同時用該思路對其他項目進行規(guī)范設(shè)計，實訓項目標準化，學生實訓結(jié)束即能參加大賽，大賽思維引領(lǐng)教學。

4? 學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)與實踐教學相融合

合理利用實踐教學環(huán)節(jié)，不斷提升學生的職業(yè)意識和紀律意識，以此培養(yǎng)學生的職業(yè)道德，促進學生的職業(yè)技能和職業(yè)精神得到有效融合。

5? 考核評分標準化

各部分評分標準如下：（1）病案信息管理軟件進行首頁錄入與質(zhì)控的考核（25分）;該部分要有5個信息錄入界面截圖，要求每個界面截圖信息完整準確。

包括：住院信息、診斷信息、手術(shù)信息、操作信息和其他信息。缺少一個界面截圖扣5分，信息錄入完整準確性視情況扣分。

（2）建立姓名索引的考核（25分）：①分別按兩個病案號錄入自己的姓名索引，要求姓名一定是學生本人姓名，病案號不同，信息全部相同，要求有兩個病案號信息的兩個界面截圖（10分）;②對兩個索引進行信息合并，合并過程中共有3個界面，其中包括要合并的病案號、合并選項、合并成功。分別截圖保存（15分）。

（3）病案出入庫的考核（25分）：按題要求對五個病案號進行出庫，出庫原因去向要準確，5個病案號全出庫后，只要有一個截圖就可以，缺少一個病案號扣5分。

（4）病案信息統(tǒng)計與查詢（25分）：①排除條件查詢（10分）。要求：時間格式遵循年4位、月2位、日2位規(guī)則，例如20140101。

排除條件檢索在“檢索條件”和“排除條件”兩個目錄下同時進行“檢索條件”目錄下規(guī)則按多條件檢索“排除條件”目錄下，所需排除條件與“檢索條件”目錄下同一條件為but關(guān)系按要求查詢后出現(xiàn)查詢結(jié)果界面，進行界面截圖保存。

②統(tǒng)計查詢（15分）：統(tǒng)計查詢需要有一個界面截圖和一個Excel表格，一個是統(tǒng)計結(jié)果查詢界面，一個是提取字段時選擇相應字段導出到Excel表格里，進行計算，并將表格保存到考生文件夾里。

最后結(jié)果是考生文件夾中包含13個界面截圖，1個Excel表格。

對課題研究前后學生的實踐技能考核情況進行對比分析，總結(jié)課題研究成果并形成相關(guān)研究成果。

6? 行業(yè)實際崗位能力引領(lǐng)

衛(wèi)生計生統(tǒng)計和病案信息化對醫(yī)學和醫(yī)學信息技術(shù)都有較高的要求，需要大量兼具醫(yī)學和計算機學相關(guān)技術(shù)的復合型人才，統(tǒng)計和信息隊伍建設(shè)的重要問題就是學生在學習期間做好實訓，為生信息化提供新的技術(shù)支持與人員培養(yǎng)，為國家的信息化建設(shè)提供保障。

總之，醫(yī)院的信息管理離不開衛(wèi)生信息管理的專業(yè)技術(shù)人才，培養(yǎng)一批具有優(yōu)秀技術(shù)、精湛技能的高技能人才，為醫(yī)療機構(gòu)高技能人才隊伍輸入新力量，注入新活力。技能大賽為技能人才技術(shù)交流提供平臺，為廣大衛(wèi)生信息管理專業(yè)學生實踐技能展示、交流創(chuàng)造了條件。大賽過程中組委會對參賽項目的把握、對項目標準的制訂均為學校實訓教學起到引領(lǐng)示范作用。通過參加全國大賽并將大賽要求與實訓教學改革相結(jié)合，會有效促進教學質(zhì)量提高。樹立以賽促教、以賽促改的職業(yè)教育觀，只有這樣才能存進高職院校教育教學的發(fā)展。

建立健全衛(wèi)生信息管理實訓教學考核制度，并以職業(yè)技能競賽為長效機制。充分發(fā)揮職業(yè)技能競賽對教學改革的全面帶動作用。建立健全的職業(yè)技能競賽長效機制就應該把競賽和專業(yè)實訓教學相結(jié)合。以此優(yōu)化學生的實踐技能培訓。并探索出一個有效的技能講授方案，保證技能培訓的科學性和合理性，提高學生的職業(yè)技能培養(yǎng)。職業(yè)技能競賽不僅僅是學生展現(xiàn)自我的一個平臺，還是學生養(yǎng)成職業(yè)精神和素養(yǎng)的一個重要平臺。病案技能大賽的施行，也能夠使學校和教師的理念得到轉(zhuǎn)變，通過把職業(yè)發(fā)展作為具體的導向教學，進而創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。通過比賽項目引領(lǐng)，優(yōu)化完善學校實訓項目，促進教學內(nèi)容改革。滿足學生的崗位就業(yè)能力的需求，并相應地開展專業(yè)課程。在這個過程中還應該更加重視學生的實際操作能力和職業(yè)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。職業(yè)技能競賽中涉及的比賽項目和競賽標準，都和實際中的崗位能力需求相吻合。從某種程度上來說，職業(yè)技能代表著某個專業(yè)的職業(yè)技能新的標準。職業(yè)技能競賽參賽和訓練的過程中會發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的課程體系、教學內(nèi)容、授課水準等存在一定的問題。不斷促進教育教學改革，使課程教學的內(nèi)容能夠和職業(yè)需求相關(guān)符合。

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（收稿日期：2018-10-09）