消化內(nèi)科護(hù)理管理中的層級(jí)管理分析

張娟

[摘要] 消化內(nèi)科護(hù)理管理中引入層級(jí)管理的理念對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理和護(hù)理工作優(yōu)化具有重要作用，該文回顧了該院消化內(nèi)科護(hù)理管理中的層級(jí)管理具體實(shí)施情況，對(duì)其管理內(nèi)容以及管理效果進(jìn)行分析。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科;護(hù)理管理;層級(jí)管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0075-02

消化內(nèi)科是醫(yī)院中相當(dāng)重要的科室，消化內(nèi)科疾病種類眾多需要接診的患者數(shù)量較大，因而消化內(nèi)科護(hù)理工作也比較繁重，改進(jìn)消化內(nèi)科護(hù)理的工作質(zhì)量對(duì)于提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量具有重要的影響。醫(yī)院消化內(nèi)科護(hù)理管理工作是對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員以及相關(guān)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范的一項(xiàng)內(nèi)容，消化內(nèi)科護(hù)理管理中管理措施的使用往往影響著最終的護(hù)理質(zhì)量，而提升消化內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量需要引入先進(jìn)的管理方式[1]。在各種管理方法中，層級(jí)管理是一種能夠?qū)M織中各職位、職責(zé)等進(jìn)行明確劃分，繼而提升整體工作效率的管理方法，將其引入消化內(nèi)科護(hù)理管理當(dāng)中能有效改進(jìn)護(hù)理的質(zhì)量水平。該文回顧了該院消化內(nèi)科護(hù)理管理中的層級(jí)管理具體實(shí)施情況，對(duì)其管理內(nèi)容以及管理效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2017年1—12月該院消化內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)行層級(jí)管理后作為研究階段，參與該次研究的護(hù)理人員均為該院消化內(nèi)科護(hù)理工作者共計(jì)22名，年齡21～48歲，平均年齡26.83歲，其中學(xué)歷為中專5名，大專8名，大學(xué)9名，護(hù)理人員均符合該次研究的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2? 方法

1.2.1 護(hù)理人員分級(jí)? 實(shí)施層級(jí)管理后需要對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)。成立護(hù)理層級(jí)管理小組，將消化內(nèi)科護(hù)理人員的詳細(xì)資料匯總起來，包括護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理能力等，根據(jù)上述內(nèi)容將本科室內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行重新的分級(jí)、分組，該次研究階段將護(hù)理人員分為3個(gè)層級(jí)，分別為A級(jí)責(zé)任組長、B級(jí)責(zé)任護(hù)士和C級(jí)責(zé)任護(hù)士[2]。A級(jí)責(zé)任組長由護(hù)理知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長擔(dān)任，在進(jìn)行組長任命時(shí)除了需要考慮責(zé)任組長的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)等相關(guān)內(nèi)容外，還要注意對(duì)組長的組織管理能力進(jìn)行相應(yīng)的考察和訓(xùn)練，保證組長能夠比較好地統(tǒng)籌分配好整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的工作[3]。B級(jí)責(zé)任護(hù)士的主要工作是對(duì)護(hù)理中各項(xiàng)工作進(jìn)行全面落實(shí)，包括設(shè)計(jì)護(hù)理計(jì)劃，與責(zé)任組長和下級(jí)護(hù)士進(jìn)行溝通并對(duì)護(hù)理措施和應(yīng)急預(yù)案實(shí)施等，B級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作比較重要一般由經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)。C級(jí)責(zé)任護(hù)士一般負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)的要求相對(duì)較少，但護(hù)理人員也應(yīng)保持細(xì)心耐心的態(tài)度完成相應(yīng)工作[4]。通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)和分層，將科室內(nèi)護(hù)理人員按照能力的高低以及管理能力特點(diǎn)等進(jìn)行劃分，完成初步的層級(jí)分層。

1.2.2 護(hù)理職責(zé)落實(shí)? ①明確各層級(jí)的護(hù)理職責(zé)。在將護(hù)理人員按照其綜合素質(zhì)和護(hù)理能力進(jìn)行分級(jí)后，需要明確各層級(jí)護(hù)理人員的基本護(hù)理職責(zé)，護(hù)理職責(zé)的具體內(nèi)容同上述對(duì)護(hù)理人員分類時(shí)所提及。為了保證各層級(jí)護(hù)理人員對(duì)其護(hù)理工作有明確的了解，護(hù)理科室內(nèi)部應(yīng)當(dāng)制定完善的護(hù)理管理措施，通過規(guī)章制度的方式發(fā)布出來，科室內(nèi)部按照相關(guān)的規(guī)定對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理和分級(jí)，確保各個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員能夠按照規(guī)定的內(nèi)容完成自己的護(hù)理任務(wù)，各司其職按照組織程序完成護(hù)理流程，確?；颊咦o(hù)理的整體質(zhì)量[5]。②設(shè)定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲考核制度。除了將護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容以及具體護(hù)理措施進(jìn)行明確標(biāo)注外，為了保證護(hù)理人員嚴(yán)格遵循護(hù)理規(guī)章制度，必須設(shè)立完善的獎(jiǎng)懲制度和考核制度。通過獎(jiǎng)懲制度的設(shè)定，為護(hù)理人員提供一個(gè)約束條件，對(duì)犯錯(cuò)的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的處罰，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量較高的護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，提高護(hù)理人員參與工作的積極性，也提升管理的質(zhì)量。考核制度的建立一般以護(hù)理人員的在科室護(hù)理中的護(hù)理行為為標(biāo)準(zhǔn)，通過記錄護(hù)理人員在一個(gè)固定階段內(nèi)的護(hù)理行為準(zhǔn)確度以及其護(hù)理綜合素質(zhì)等內(nèi)容，對(duì)護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行評(píng)分，通過考核制度的建立保證護(hù)理人員能夠更好地落實(shí)護(hù)理職責(zé)。③定期回顧管理效果。消化內(nèi)科的護(hù)理隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行層級(jí)管理內(nèi)容的回顧和分析，由責(zé)任組長帶頭組織會(huì)議，由各護(hù)理人員或該組代表對(duì)該階段護(hù)理工作的整體情況進(jìn)行總結(jié)與分析，重點(diǎn)總結(jié)護(hù)理工作中遇到的問題以及護(hù)理取得的進(jìn)步，而后對(duì)護(hù)理問題的產(chǎn)生原因以及后續(xù)處理等內(nèi)容進(jìn)行分析，最后進(jìn)行總結(jié)，通過不斷回顧與反思發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題并解決相應(yīng)問題，以此不斷提升層級(jí)管理中護(hù)理工作的質(zhì)量。在回顧分析階段內(nèi)，護(hù)理組長應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮出自己的組織管理能力，提出更具有針對(duì)性的問題，精簡干練地總結(jié)解決措施;各級(jí)護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮自己在護(hù)理小組中的作用，將自己工作范圍內(nèi)所碰到經(jīng)歷過的問題提出來，通過護(hù)理人員之間共同分析和經(jīng)驗(yàn)借鑒等提升護(hù)理質(zhì)量[6]。

1.2.3 分層次護(hù)理培訓(xùn)? 護(hù)理人員在進(jìn)行分層后，需要根據(jù)相應(yīng)情況對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層護(hù)理培訓(xùn)，通過培訓(xùn)工作的實(shí)施保證護(hù)理人員的工作質(zhì)量。分層次護(hù)理培訓(xùn)工作重點(diǎn)在于根據(jù)護(hù)理人員所處的不同層級(jí)對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，分層培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)在于能夠根據(jù)護(hù)理人員的接受能力和經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，在通過培訓(xùn)提升其護(hù)理能力的同時(shí)保證各個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員順利掌握該次培訓(xùn)的內(nèi)容。實(shí)施分層護(hù)理培訓(xùn)中需要根據(jù)護(hù)理人員所處的層級(jí)對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，C級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)在與基礎(chǔ)護(hù)理因此在護(hù)理培訓(xùn)中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)以及基礎(chǔ)護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)，在保證其基礎(chǔ)護(hù)理能力有所提升的同時(shí)提升其綜合素質(zhì)，保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的貫徹落實(shí);B級(jí)責(zé)任護(hù)士需要處理相對(duì)復(fù)雜的護(hù)理問題并制定護(hù)理計(jì)劃因此需要對(duì)護(hù)理人員的分析、判斷能力以及溝通能力進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)B級(jí)責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)確分析患者身體狀態(tài)以及病情進(jìn)展的能力，通過培養(yǎng)B級(jí)責(zé)任護(hù)士的參數(shù)監(jiān)測(cè)、病情評(píng)估和問題處理能力，保證患者的健康;A級(jí)責(zé)任組長的主要職責(zé)在于統(tǒng)籌以及制定緊急預(yù)案等，在對(duì)責(zé)任組長進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)的時(shí)候需要注意提升其領(lǐng)導(dǎo)能力以及緊急事件處理的能力，鑒于多數(shù)責(zé)任組長的工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富，在各類護(hù)理事件處理方面可以進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)，在培訓(xùn)中可以重點(diǎn)將其統(tǒng)籌管理的能力培養(yǎng)起來，指導(dǎo)責(zé)任組長通過總結(jié)會(huì)議等方式將自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)傳授給其他護(hù)理人員，以此提高護(hù)理人員的整體工作能力[7]。

2? 結(jié)果

自于消化內(nèi)科護(hù)理管理中開展層級(jí)管理之后，該科室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、綜合素質(zhì)和護(hù)理滿意度情況得到了明顯的提升，由此可見層級(jí)管理的管理效果較好，值得推廣使用。

3? 討論

消化內(nèi)科在醫(yī)院各科室工作中占據(jù)著重要的地位，護(hù)理在消化內(nèi)科中發(fā)揮著十分重要的作用，通過臨床護(hù)理監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)身體指數(shù)、了解患者病情變化并及時(shí)處理患者的各種不良反應(yīng)，對(duì)于保證患者的健康具有重要意義。為了進(jìn)一步提升消化內(nèi)科護(hù)理工作的質(zhì)量水平，借助管理的手段對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)一的管理是很有必要的，層級(jí)管理制度是目前應(yīng)用于護(hù)理管理中比較常用且管理效果較好的管理措施，層級(jí)管理的特點(diǎn)在于將護(hù)理人員根據(jù)其工作能力以及工作特點(diǎn)等進(jìn)行分層分級(jí)，明確劃分不同護(hù)理人員的職位和職責(zé)，并通過對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)進(jìn)一步提升科室的護(hù)理質(zhì)量。在消化內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用層級(jí)管理，需要對(duì)本科室內(nèi)的各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)劃分，一般需要選拔一位經(jīng)驗(yàn)豐富且具有管理潛質(zhì)的護(hù)理人員作為小組長，由小組長作為整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的領(lǐng)導(dǎo)者，指導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)各自的護(hù)理職責(zé)，并對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行匯總和分析;將工作經(jīng)驗(yàn)比較豐富，并且工作能力較強(qiáng)的護(hù)理人員作為第二層級(jí)的人員，交由此類護(hù)理人員相對(duì)重要的護(hù)理任務(wù)，并訓(xùn)練其制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃和完成復(fù)雜護(hù)理措施的能力，提升護(hù)理質(zhì)量;將工作經(jīng)驗(yàn)不豐富、護(hù)理能力較差，但細(xì)心耐心的護(hù)理人員作為第三層級(jí)，此類護(hù)理人員在接受基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的強(qiáng)化訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的培訓(xùn)后，讓其在基礎(chǔ)護(hù)理工作中發(fā)揮作用，完成相對(duì)基礎(chǔ)的護(hù)理工作。

該次研究回顧分析了該院消化內(nèi)科護(hù)理管理實(shí)施層級(jí)管理后的管理質(zhì)量變化發(fā)現(xiàn)，研究階段的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度情況得到了明顯的提升，層級(jí)管理的效果較好。由此可見，消化內(nèi)科護(hù)理管理中引入層級(jí)管理的理念對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理和護(hù)理工作優(yōu)化具有重要作用，能夠顯著提升了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及其綜合素質(zhì)，進(jìn)而提升患者對(duì)科室護(hù)理滿意度，管理效果較好，值得推廣使用。

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（收稿日期：2018-10-13）