小兒手足口病的綜合預防和控制效果分析

張澤鳳 蘇宏（通訊作者） 趙自屹 余華娟 李燕飛 熊玉蘭

（1 隆陽區(qū)疾控中心 云南 保山 678000）

（2 保山市人民醫(yī)院 云南 保山 678000）

小兒手足口病為由腸道病毒所引發(fā)，此病癥感染性較強，5歲以下兒童為此病癥高發(fā)群體?；純捍嬖趨捠臣翱谕吹劝Y狀，伴隨發(fā)熱現(xiàn)象，患兒手及足等位置產(chǎn)生潰瘍，或皰疹。大部分患兒于一周后便可自行痊愈，少數(shù)病患會誘發(fā)肺水腫及心肌炎等病癥，病情嚴重時易導致患兒死亡，對患兒生命安全構成威脅。因此，本文針對小兒手足口病的預防和控制展開研究，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1 月—2018年8月間某醫(yī)院接診患兒幼兒中挑取130例為本研究對象，分至觀察、對照兩組，觀察組男性幼兒35例，女性幼兒30例，共計65例，年齡于7個月～5歲；對照組男性幼兒33例，女性幼兒32例，共計65例，年齡于8個月～5歲。研究對象基線資料經(jīng)專業(yè)比對后無顯著差異，可比。所選取幼兒家屬均知情且同意。

1.2 方法

對照組行常規(guī)預防干預，觀察組行綜合預防干預，詳細如下：首先，病癥流行期間幼兒應盡量減少外出，防止被其他患兒所感染，如須外出則應穿戴口罩等護具。當幼兒產(chǎn)生皮疹及發(fā)熱等現(xiàn)象時應即刻就醫(yī)，避免延誤最佳診治時機，并強化隔離處理[1]。其次，因此病癥感染性較強，家屬須對感染源隔離予以足夠關注，感染源主要涵蓋患兒呼吸道分泌物、黏膜皰疹液等，此類物質(zhì)均含有大量病菌，患兒接觸污染源后，發(fā)病可能性較大。因此，家屬需做好衛(wèi)生清潔工作，對日常生活中所使用的玩具及餐具等予以徹底清潔，每日需開窗通風，保障室內(nèi)空氣流通。針對幼兒所產(chǎn)生排泄物應及時處置，注重幼兒床上用品及衣物晾曬，及時切斷傳播路徑，降低病癥產(chǎn)生可能性[3]。一旦幼兒產(chǎn)生異常癥狀須即刻就醫(yī)。再次，還應針對易感染群體開展重點防護工作，加強病癥宣教力度，于社會范圍內(nèi)營造良好病癥防控氛圍。托兒所及幼兒園等機構還應對幼兒身體健康行定期檢測，發(fā)現(xiàn)異常即刻送往醫(yī)院就診。告訴觀察組兒童家屬帶領幼兒接種手足口病疫苗如EV71疫苗，對疫苗于病癥預防中的重要作用予以充分認知。與此同時，還應對幼兒口腔衛(wèi)生予以足夠關注[4]。幼兒飲食前，應借助生理鹽水漱口，當幼兒自主完成漱口時，家屬可以棉簽適當蘸取生理鹽水對幼兒口腔予以清潔。家屬還可為幼兒提供維生素C、維生素B，增強幼兒自身抵抗力。以此還可促進患兒病情恢復，也可對口腔病癥、皮膚病征起到一定緩解作用。

1.3 觀察指標

對經(jīng)EV71疫苗接種后的觀察組及未接種此疫苗的對照組手足口病發(fā)病率行比對。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS21.0行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分比顯示，χ2值檢驗，P＜0.05時具備統(tǒng)計學差異。

2.結果

經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組病癥發(fā)病率低于對照組，組間差異P＜0.05，具備顯著性，見表。

表 兩組幼兒病癥發(fā)病率比對[n（%）]

3.討論

手足口病癥為一類臨床常見兒科病癥，持續(xù)低熱及口腔疼痛等為主要臨床表現(xiàn)，患兒手、足、口等位置均可見小潰瘍，或皰疹，對兒童健康發(fā)育造成一定影響。因幼兒身體尚未發(fā)育成熟，病癥抵抗力較差，為此病癥高發(fā)群體，病情嚴重時甚至會造成患兒死亡[5]。此病癥于現(xiàn)階段臨床診治中多以“預防為主，綜合防治”為診治原則，借助相應防控措施降低發(fā)病率。本研究中對兩組幼兒分別行不同預防干預，經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組病癥發(fā)病率低于對照組，組間差異P＜0.05，于統(tǒng)計學領域而言，具備顯著優(yōu)勢。

因此病癥主要感染群體為兒童，尤其為危重病患具備病死率高、病情進展快及起病突然等特點，若為施以相應措施，易導致患兒產(chǎn)生認知功能減退及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育緩慢等病癥，對患兒身體健康造成較大影響。因目前針對此病癥尚未存在有效診治手段、診治藥品，因此，兒童接種EV71疫苗對病癥予以預防具備重要意義。2018年1月—2018年6月間我國手足口病發(fā)病數(shù)為1004056例，共計死亡22人，對患兒生命安全構成威脅。EV71疫苗于2016年正式上市，手足口病保護率已達95%，此疫苗5年持續(xù)保護率至少為85%。

針對已發(fā)病患兒，除做好切斷污染源及口腔清潔等工作外，還應對患兒體溫狀態(tài)予以密切關注，為患兒提供適當飲用水。當患兒體溫達38.5℃以上時，則須執(zhí)行物理降溫操作。必要時，可遵醫(yī)囑行藥物治療。同時，患兒衣物及床單等須時刻保持整潔衛(wèi)生，如此方可于一定程度上將患兒皮膚遭受感染可能性降至較低，防止皮膚感染。當患兒產(chǎn)生皮疹現(xiàn)象時，家屬應對患兒雙手予以控制，防止患兒抓撓患處。此時，應以0.5%濃度絡合碘執(zhí)行消毒操作，借此方可將皮膚感染可能性降至最低。幼兒發(fā)病后，家屬須注重患兒口腔清潔，進餐前以溫水，或生理鹽水漱口。除此之外，還應制定合理飲食規(guī)劃，為患兒病情恢復提供營養(yǎng)支持，飲食規(guī)劃應以溫良及清淡飲食為主，避免對患兒機體產(chǎn)生刺激。與此同時，若患兒于護理期間存在點狀出血、高熱、持續(xù)哭鬧等現(xiàn)象，護理者則需做好無菌性腦炎預防措施，將此癥狀向醫(yī)師及時匯報，便于醫(yī)師調(diào)整病癥診治方案，對患兒腦脊液中血常規(guī)、蛋白含量及淋巴細胞等予以嚴密監(jiān)測。

綜上所述，結合幼兒病癥發(fā)病特點，制定相應防控措施，強化病癥防控意識，可有效降低小兒手足口病發(fā)病率，保障幼兒健康。