不同劑量氨基酸在早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)中的應(yīng)用效果探討

王瑾

（宜良縣第一人民醫(yī)院 云南 昆明 652100）

早產(chǎn)兒的發(fā)育不完善，自身身體機(jī)能較差，免疫力差，如果不給于充足的營養(yǎng)補(bǔ)充，則容易引起其他疾病，存活率也備受影響?，F(xiàn)階段最主要的治療措施則是靜脈營養(yǎng)注射，能夠幫助早產(chǎn)兒改善身體質(zhì)量，提升成長的速度。而氨基酸作為營養(yǎng)補(bǔ)充的主要成分，用量的多少也成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月—12月在本院進(jìn)行出生的早產(chǎn)兒為對(duì)象，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有64例，通過分析早產(chǎn)兒的病情改善情況做出了如下的報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月—12月在本院進(jìn)行出生的早產(chǎn)兒為對(duì)象，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有64例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的治療。其中，男患兒33例，女患兒31例，從排除標(biāo)準(zhǔn)上看，對(duì)先天性重大疾病、肝腎功能異常的患兒，以及對(duì)氨基酸存在不適用的患兒進(jìn)行了排除。與此同時(shí)，胎齡在33～36周間的，體重在1800g～2400g間的早產(chǎn)兒為主，平均則有（2028±183）g。隨后，對(duì)患而進(jìn)行了Apgar的評(píng)分分析，平均值為（7.5±2.5）分，組間對(duì)比不存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均進(jìn)行正常的葡萄糖注射，但在使用小兒復(fù)方氨基酸的劑量上存在差異，對(duì)照組為出生后的第二天開始注射小兒復(fù)方氨基酸，即，0.5g·kg-1·d-1；隨后的每天增加劑量，幅度為0.5g·kg-1·d-1，最大注射劑量為3.0g·kg-1·d-1。觀察組則在出生首日進(jìn)行小兒復(fù)方氨基酸1.0g·kg-1·d-1的注射，隨后增加幅度與對(duì)照組相同，而最高值不得超過3.4g·kg-1·d-1[1]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)在療效分析上主要是分析患兒在一周之內(nèi)的體重增長情況，以及是否能夠盡快的恢復(fù)到正常嬰兒的體質(zhì)量。此外，將對(duì)比患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。針對(duì)早產(chǎn)兒，有很多數(shù)據(jù)表明，其可能發(fā)生貧血、外周靜脈炎、感染等問題，需要加強(qiáng)關(guān)注。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中對(duì)早產(chǎn)兒的治療結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)上的討論，在計(jì)算上使用到了專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。在數(shù)據(jù)化指標(biāo)的確認(rèn)下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在患兒治療情況上使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在不良反應(yīng)發(fā)生率上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

從治療結(jié)果中看，觀察組的患兒成長情況更為良好，體重增長速度快，用時(shí)短，見表1。

表1 兩組患兒治療情況對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患兒治療情況對(duì)比分析（±s）

組別 例數(shù) 體重增長速度（g·kg-1·d-1） 體重恢復(fù)時(shí)間（d）觀察組 32 20.3±2.9 4.5±0.9對(duì)照組 32 15.2±2.8 6.3±1.5 t-8.525 6.251 P-＜0.05 ＜0.05

與此同時(shí)，從不良反應(yīng)的發(fā)生情況上看，觀察組患兒為6.25%，對(duì)照組則為25%，組間對(duì)比差異尚無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)情況對(duì)比分析（例）

3.討論

從目前情況上看，我國對(duì)早產(chǎn)兒有著不同的判斷，在臨床上依據(jù)胎齡在37周以內(nèi)的新生兒為早產(chǎn)兒。但是，在國外，則將體重作為重要的考核標(biāo)準(zhǔn)，除了孕周意外，將體重低于2500g的新生兒認(rèn)定為早產(chǎn)兒。而早產(chǎn)兒的發(fā)生與孕婦有著直接的關(guān)系，更有報(bào)道顯示，早產(chǎn)兒的死亡率超過13%，家屬對(duì)后續(xù)治療改善保持了高度的關(guān)注[2]。

在分析相關(guān)資料后，筆者得知蛋白質(zhì)、氨基酸對(duì)于幼兒的神經(jīng)發(fā)育系統(tǒng)有著直接的影響，如果營養(yǎng)供應(yīng)不達(dá)標(biāo)，則會(huì)影響到幼兒的智力發(fā)育。這對(duì)于其健康成長十分不利。而早產(chǎn)兒的體重低于正常嬰兒，也會(huì)導(dǎo)致腸胃功能發(fā)育不健全，因此，微量的營養(yǎng)元素并不能滿足新生兒對(duì)于營養(yǎng)的需求。氨基酸作為重要的營養(yǎng)物質(zhì)，可以通過靜脈注射的方式幫助早產(chǎn)兒更快更好地完成自我發(fā)育，并提供營養(yǎng)基礎(chǔ)。而蛋白質(zhì)則是基本單位下的氨基酸，對(duì)人們的健康生活起到關(guān)鍵性作用[3]。在本次實(shí)驗(yàn)中，兩組早產(chǎn)兒采用了不同劑量的氨基酸進(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)充，在改善應(yīng)用的過程中促進(jìn)了系統(tǒng)發(fā)育，免疫力得以提升。從不良事件的發(fā)生率上觀察，高劑量氨基酸組的早產(chǎn)兒發(fā)生率更低，效果更為顯著。對(duì)于早產(chǎn)兒這一特殊群體，給予適量的氨基酸能夠幫助其縮短治療時(shí)間，在短期內(nèi)恢復(fù)健康。

綜上所述，采用更高劑量的氨基酸對(duì)嬰兒的營養(yǎng)改善效果更好，特別是對(duì)早產(chǎn)兒有著較大的幫助，需加大樣本量。