綜合護理干預(yù)對改善高齡慢性心力衰竭患者預(yù)后的應(yīng)用價值分析

張小秋

（山東臨沂蒙山旅游區(qū)柏林鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 山東 臨沂 273304）

伴隨著人口的老齡化發(fā)展，慢性心力衰竭患者發(fā)病率有所增加，慢性心力衰竭患會嚴重影響患者生活質(zhì)量。鑒于常規(guī)護理模式在應(yīng)用期間存在一定的不足[1]。為有效提高高齡慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，本研究結(jié)合我院2014年5月—2018年9月期間收治的60例高齡慢性心力衰竭患者資料，探討其應(yīng)用綜合護理干預(yù)的護理效果，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月—2018年9月期間收治的60例高齡慢性心力衰竭患者，通過抽簽分為對照組和觀察組。對照組30例，男性18例，女性12例，年齡72～85歲，平均年齡（78.04±2.17）歲，心功能分級：Ⅱ級3例、Ⅲ級19例、Ⅳ級8例。觀察組30例，男性16例，女性14例，年齡71歲～85歲，平均年齡（78.07±2.11）歲，心功能分級：Ⅱ級2例、Ⅲ級18例、Ⅳ級10例。兩組患者各項資料滿足可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，包括提供病情咨詢服務(wù)，用藥指導(dǎo)，病情觀察，病房環(huán)境護理等。

觀察組：常規(guī)護理同時加強綜合護理干預(yù)，采取措施有：（1）個性化心理干預(yù)。評估不同患者心理狀態(tài)，了解患者存在負面情緒的原因，強化語言溝通，并學(xué)會做一個傾聽者，耐心聽取患者內(nèi)心想法，針對性實施心理干預(yù)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而消除各類負面情緒；（2）個性化健康教育。健康教育前期了解不同患者的身體狀況以及健康知識學(xué)習(xí)需求，然后為不同患者制定個性化健康教育材料，通過圖片、文字、現(xiàn)場語言講解以及手勢動作等方式幫助患者提高對慢性心力衰竭的認識，通過通俗易懂的口語表達進行教育，避免使用專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語；（3）生活護理干預(yù)。密切關(guān)注患者的日常生活，指導(dǎo)患者健康生活，比如避免日常生活中高熱量、高蛋白食物攝入，避免腌制食品，飲食應(yīng)遵循少鹽清淡有營養(yǎng)的原則，根據(jù)不同患者實際生活習(xí)慣，制定飲食計劃；（4）運動干預(yù)。評估患者運動的可能性，在患者心情愉悅，病情穩(wěn)定的情況下開展有氧運動，控制好有氧運動強度，避免過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）生活質(zhì)量評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者生活質(zhì)量根據(jù)明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷表實施評價，共有21個條目，每個項目分值在0-5分，依次代表無、很少、少、中等、多、很多，評分范圍0-105分，分值低提示患者生活質(zhì)量高，鑒于生活質(zhì)量條目較多，以平均值與滿分作為最終結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，（n，%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗；±s表示計量資料，t檢驗。P＜0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組有1例出現(xiàn)心肌梗死，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對照組中有3例心肌梗死，2例惡性心律失常，2例癥狀性心衰，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，組間對比χ2=5.192，P=0.022，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 生活質(zhì)量對比

觀察組不同生活質(zhì)量評價條目以及總生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

表 患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別 例數(shù) 不同條目平均分 總分觀察組 30 1.56±0.45 38.05±4.64對照組 30 2.89±0.69 61.38±5.94 t-8.843 16.953 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢性心力衰竭患者因為心肌受損，隨著病情發(fā)展會引起心肌結(jié)構(gòu)與功能變化，造成患者日常生活質(zhì)量低下，存在各類負面情緒等，比如容易煩躁發(fā)怒等，這些都不利于患者病情的穩(wěn)定。

本研究中對觀察組慢性心力衰竭患者實施綜合護理干預(yù)，研究結(jié)果表明，觀察組3.33%的并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組23.33%的并發(fā)癥發(fā)生率，與此同時，觀察組患者明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷表小于對照組，綜合研究結(jié)果表明采取的綜合護理干預(yù)可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

現(xiàn)代臨床研究指出不良情緒會加重慢性心力衰竭患者病情，造成心肌損傷的加重，而不健康的飲食習(xí)慣與行為也會影響心功能；有氧運動有助于改善慢性心衰患者的心功能。結(jié)合上述相關(guān)研究分析，本文采用的綜合護理干預(yù)中能夠從多方面進行干預(yù)，心理干預(yù)幫助患者穩(wěn)定情緒；健康教育幫助患者提高認知，有利于改善行為習(xí)慣；生活護理在于幫助患者建立健康的生活方式。運動干預(yù)則通過有氧運動改善心功能，整個護理則有利于患者生活質(zhì)量的提高。

劉貽紅等學(xué)者對高齡慢性心力衰竭患者采取綜合護理干預(yù)，研究指出實驗組患者97.75%的總有效率高于對照組88.76%的總有效率，研究認為高齡慢性心力衰竭患者采取綜合護理干預(yù)，對于改善患者病情具有重要價值，這一研究結(jié)果與本文研究內(nèi)容較為接近[3]。突出了綜合護理干預(yù)在高齡慢性心力衰竭患者護理中的應(yīng)用價值。

綜上所述，高齡慢性心力衰竭患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)，能夠有效改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。