膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的MRI診斷意義

陳杰 劉地水 蘇靜

（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院放射科 四川 瀘州 646000）

隱匿性骨折主要指使用常規(guī)檢查手段例如X射線檢查難以發(fā)現(xiàn)，且需要過一段時(shí)間或者選取其他影像學(xué)檢查方法才能得到準(zhǔn)確診斷結(jié)果的骨折類型[1]。基于此本文主要使用MRI磁共振影像檢測技術(shù)診斷隱匿性骨折的意義，特選取38例隱匿性骨折患者作為對象，現(xiàn)報(bào)道如下。方法才能得到準(zhǔn)確診斷結(jié)果的骨折類型[1]?；诖吮疚闹饕褂肕RI磁共振影像檢測技術(shù)診斷隱匿性骨折的意義，特選取38例隱匿性骨折患者作為對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—2018年6月收治的38例隱匿性骨折患者作為對象，根據(jù)檢查方式不同將其分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。所有患者均存在膝關(guān)節(jié)處疼痛、紅腫以及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限癥狀，臨床確診為隱匿性膝關(guān)節(jié)骨折。實(shí)驗(yàn)組19例患者中男性10例，女性9例，年齡為22～67歲，平均年齡為（44.3±21.5）歲；常規(guī)組19例患者中男性11例，女性8例，年齡為23～68歲，平均年齡為（44.7±21.3）歲。兩組患者在性別、年齡以及病程等各項(xiàng)基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有同期比較醫(yī)學(xué)價(jià)值。

1.2 方法

常規(guī)組接受DR平片式檢查，實(shí)驗(yàn)組患者則接受MRI磁共振掃描檢測。常規(guī)組患者使用型號Digital diagnsot的全數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（荷蘭飛利浦醫(yī)療設(shè)備責(zé)任有限制公司生產(chǎn)）行DR平片檢查。實(shí)施檢查前護(hù)理人員需要交代患者注意事項(xiàng)，對患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行正側(cè)位攝影觀察，當(dāng)攝影過程中能夠觀察到患者膝關(guān)節(jié)周邊有模糊陰影或輕微裂痕存在，即可作為患者確診隱匿性膝關(guān)節(jié)骨折的醫(yī)學(xué)影像依據(jù)。實(shí)驗(yàn)組患者接受MRI磁共振成像檢測，使用型號Essenza 1.5T的核磁共振掃描儀（德國西門子醫(yī)療設(shè)備責(zé)任有限制公司生產(chǎn)）在患者膝關(guān)節(jié)與周邊的組織進(jìn)行軸面、矢狀面以及冠狀面的掃描。當(dāng)掃描過程中觀察到膝關(guān)節(jié)的T1WI有線狀和片狀低信號，而T2WI出現(xiàn)高信號，STIR有明顯的高信號，則可作為患者確診隱匿性膝關(guān)節(jié)骨折的醫(yī)學(xué)影像依據(jù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者接受不同醫(yī)學(xué)影像檢測手段后隱匿性骨折的檢出率，將所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入，供后期分析使用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0版本進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者接受檢查后隱匿性骨折檢出率比較

接受MRI檢測的實(shí)驗(yàn)組患者中，18例患者有隱匿性骨折，檢出率為94.74%（18/19）；采取DR平片檢測的常規(guī)組患者中，共有7例患者有隱匿性骨折，檢出率為36.84%（7/19）。兩組間診斷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者接受影像學(xué)檢查后的隱匿性骨折檢出率見表。

表 兩組患者接受檢查后隱匿性骨折檢出率比較

3.討論

隱匿性膝關(guān)節(jié)骨折是常見的骨折類型，工傷和車禍都能導(dǎo)致隱匿性骨折?；颊甙l(fā)生隱匿性骨折后骨小梁中斷受到壓縮，骨髓腔內(nèi)發(fā)生過局限性水腫和充血，都會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康。且大多數(shù)發(fā)生隱匿性骨折的患者由于沒有得到及時(shí)的診療，使得接受治療后的并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，例如長期持久性疼痛，關(guān)節(jié)水腫和關(guān)節(jié)腔內(nèi)部出血等，都會(huì)嚴(yán)重影響患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[3]。MRI磁共振成像技術(shù)利用原子核具有自旋運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，外加磁場下發(fā)出射頻脈沖信號后使用探測器來進(jìn)行檢測，將檢測數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行轉(zhuǎn)換處理，儀器屏幕可觀察到顯示圖像。將MRI檢查技術(shù)用來診斷膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折能夠取得良好的診斷效果，可實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療，有利于患者快速康復(fù)，大幅降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床推廣。