血漿置換聯合血漿灌流治療妊娠期急性脂肪肝的療效分析

薛改秀 褚艷俠

【摘 要】 目的：探究血漿置換聯合血漿灌流治療妊娠期急性脂肪肝的治療效果和安全性，分析血漿置換聯合血漿灌流的臨床應用意義以供參考。方法：選取本院2015年1月1日至2018年5月3日收治的60例急性妊娠期脂肪肝患者作為研究對象，根據治療方式分為對照組和觀察組各30例，前者給予血漿灌流術進行治療，后者聯合血漿置換術進行治療，比較治療效果。結果：兩組患者經過治療療效確切，觀察組患者各項指標比較均優(yōu)于對照組，觀察組不良反應發(fā)生率3.33%低于對照組（P<0.05）。結論：對于急性妊娠期脂肪肝患者的治療，采用血漿置換聯合血漿灌流進行治療，具有較高的治療有效率和安全性。

【關鍵詞】血漿置換;血漿灌流;妊娠期;急性脂肪肝;治療效果

急性妊娠期脂肪肝（AFLP）是妊娠終末期發(fā)生的脂肪肝，目前對于急性妊娠期脂肪肝的發(fā)病機制尚不明確，患者通常在妊娠30～40周出現乏力、腹痛、出血、昏迷等癥狀，嚴重者可危及生命，所以應對急性妊娠期脂肪肝進行盡早的診斷和治療。為探究血漿置換聯合血漿灌流治療妊娠期急性脂肪肝的治療效果和安全性，分析聯合治療的意義，筆者特此選取60例患者進行研究并作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月1日至2018年5月3日收治的60例急性妊娠期脂肪肝患者作為研究對象，根據治療方式分為對照組和觀察組各30例，前者給予血漿灌流術進行治療，后者聯合血漿置換術進行治療，所有患者均符合納入和排除標準。對照組30例患者：年齡23～42歲，平均年齡為（28.54±2.30）歲;孕期30～40周，平均（34.32±1.57）周;其中初產婦9例，經產產婦21例。觀察組30例患者：年齡22～42歲，平均年齡為（28.37±2.25）歲;孕期31～40周，平均（34.20±1.48）周;其中初產婦8例，經產產婦22例。經過統計學對比兩組患者一般資料如年齡、孕周、產次等，差異不明顯（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：1）患者入院后經產科檢查確診為妊娠期急性脂肪肝，臨床表現為惡心、乏力、出血傾向等;2）入組前知情，閱讀并且簽署同意書;3）患者無原發(fā)肝臟疾病。排除標準：1）患者患有惡性腫瘤、自身免疫病等嚴重疾病或心、腦、腎功能障礙等;2）不知情或者拒絕入組等，患有精神障礙、感知障礙或無法與其進行正常溝通。

1.3 治療方法

所有患者入院后均進行常規(guī)檢查和治療，對照組患者僅給予血漿灌流術進行治療，觀察組患者在對照組的基礎上采用血漿置換術進行治療，具體治療方式如下：采用德國費森尤斯治療儀器進行治療，選取雙側股靜脈植入術進行置換，置換速度為1000mL/h，置換量為2000mL，置換方案為PORT。在血漿置換術和血漿灌流術的同時給予患者內科保守治療，具體方式如下：臥床休息，給予復方氨基酸、維生素等藥物治療，對于出血傾向的患者給予血液、凝血酶元復合物等治療，并對患者進行相應的抗感染處理。

1.4 評價標準

比較兩組患者的一般情況，記錄兩組患者經過治療后TBIL、DBIL、ALT、AST、PT的指標變化并進行對比分析研究。

1.5 數據處理

采用SPSS 17.0軟件對本次研究結果進行分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療情況

兩組患者經過治療療效確切，觀察組患者各項指標（TBIL水平、DBIL水平、ALT水平、AST水平）比較均優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05）。具體數據詳見表1。

2.2 不良反應

染發(fā)生0例，發(fā)生率為0.00%，心律失常發(fā)生1例，發(fā)生率為3.33%。觀察組不良反應發(fā)生率3.33%低于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急性妊娠期脂肪肝是臨床上一種嚴重的妊娠期疾病[1]，此疾病通常發(fā)生在妊娠期36周左右，患者有不同程度的蛋白尿、水腫和高血壓等[2]，嚴重者并發(fā)DIC、休克、敗血癥、器官衰竭等[3]。對于急性妊娠期脂肪肝的治療尚無特效療法，應立即進行引產或剖宮產并根據患者的情況進行對癥治療[4]。臨床上通常采用血漿灌流術進行治療，但治療效果不盡人意，單純的血漿灌流術治療死亡率較高[5]。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，對于妊娠期急性脂肪肝的治療正在進一步研究，目前血漿置換聯合血漿灌流對妊娠期急性脂肪肝的治療具有較好的療效[6]。李方[4]在《血漿置換聯合血漿灌流治療妊娠期急性脂肪肝的療效觀察》中選擇10例急性妊娠期脂肪肝患者進行研究，其結果指出：試驗組患者中有2例經過治療無效死亡，總體治愈率較高，運用血漿置換聯合血漿灌流能夠更好的調整患者的各項生理指標，提高治療有效率，具有較好的治療效果。為探究血漿置換聯合血漿灌流治療妊娠期急性脂肪肝的治療效果和安全性，分析血漿置換聯合血漿灌流的臨床應用意義，筆者特選取60例患者進行上述研究，結果為：經過聯合治療的觀察組患者治療后肝功能有明顯的恢復，治療效果和安全性明顯高于常規(guī)治療，在一定程度上證明了聯合治療的優(yōu)越性。

綜上所述：對于急性妊娠期脂肪肝患者的治療，采用血漿置換聯合血漿灌流進行治療，具有較高的治療有效率和安全性。

參考文獻

[1] 劉曉紅，劉曉琴.血漿置換療法在妊娠期急性脂肪肝中的應用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（17）：151-152.

[2] 黃鵬，黃寨，陸政.小劑量血漿置換聯合血漿灌流治療妊娠期急性脂肪肝的療效觀察[J].右江醫(yī)學，2015，43（06）：691-693.

[3] 王青青，白小藝，侯紅瑛.血漿置換在治療妊娠期急性脂肪肝中的應用價值[J].中華產科急救電子雜志，2014，03（03）：42-45.

[4] 李方.血漿置換聯合血漿灌流治療妊娠期急性脂肪肝的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（24）：3382-3383.

[5] 陳立娟，王姼，陳增曄.血漿置換聯合血漿灌流對急性妊娠脂肪肝患者凝血酶原活動度及肝腎功能的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（06）：1331-1333.

[6] 包娟，曾鈞發(fā)，羅勇.血漿置換治療重癥妊娠急性脂肪肝的臨床療效及護理[J].中南醫(yī)學科學雜志，2014，42（03）：321-324.