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      不育:男性不得不面對的問題

      2019-06-10 08:45:15曼迪·奧克蘭德
      海外文摘 2019年6期
      關(guān)鍵詞:陽剛之氣德曼臉書

      曼迪·奧克蘭德

      從成年起,雷德利·戈德曼身上的大碼T恤總能把他的身形襯托得健壯而性感。作為健身愛好者,他深知,源源不斷的溫和蛋白質(zhì)、力量訓(xùn)練和類固醇可以使他的肌肉完美綻放。但在過去的6個月,這位來自洛杉磯的專業(yè)健康營養(yǎng)顧問,卻眼睜睜地看著曾經(jīng)硬梆梆的、給自己帶來無限自信的肌肉一點點地變軟、縮小。

      “幾個星期前我完全崩潰了,因為以前的衣服我現(xiàn)在穿都太大了,只能買小號的?!彼f。他穿起舊襯衣給妻子布列塔尼看,衣服又肥又大,松松垮垮,再不像從前一樣緊緊包裹著他健碩的肌肉?!拔覔u著頭,她什么都沒說?!备甑侣f,他知道她也看出了自己身上的變化。

      戈德曼今年30歲,從18歲開始吃類固醇。他也聽說這種藥會影響生育能力——類固醇會令睪酮停止自然分泌。但同大多數(shù)男人一樣,他對生孩子的事情并不關(guān)心,只有在不能生孩子時,才會著急?,F(xiàn)在他和妻子正在備孕,雖然兩年前他已不再服用類固醇,但藥物已經(jīng)對他的身體造成了損傷。

      2018年3月,戈德曼做了精子質(zhì)量分析。檢查結(jié)果表明,他的精子數(shù)量為零?!斑@對我們來說如同噩耗?!彼_始服用治療不育的藥物,以使睪丸恢復(fù)正常功能。但3個月后,精子數(shù)目仍然是零。他開始人工注射睪酮,因為他的身體已經(jīng)無法自然分泌,但醫(yī)生建議他停止睪酮注射,使不育藥物更好地發(fā)揮療效。如今,他的精子數(shù)量在緩慢上升,但是性欲和性能力,已經(jīng)同他的30磅肌肉一起消失殆盡。他身上以前沒有脂肪的地方,現(xiàn)在有了脂肪,甚至胸部也豐滿了起來。他陷入了抑郁。

      如今在戈德曼的社交賬號上,他撤下了許多上身半裸的照片,取而代之的是穿著長袖衣服的圖片。但除了妻子外,沒人知道現(xiàn)在的他是什么樣子?!拔以贗nstagram有1萬多粉絲,他們對我的變化一無所知。”

      無論何時何地,不孕不育幾乎總是習(xí)慣性地被認為是女人身上出了問題,而她們也確實常常壓力重重,成為受指責(zé)的一方。而最終的結(jié)果,除非女人終于懷了孕,否則她們會成為被長久唾棄的對象。而且無論究竟是哪方有生育疾病,被治療和改變的永遠是女性的身體。譬如人們比較熟知的“試管嬰兒”——體外授精,男方需要做的只是提取精子,其他復(fù)雜精細又令人痛苦的工作都由女性來完成,如注射合成激素、驗血及超聲檢查等等。

      在美國,有關(guān)不孕不育話題的公開性討論,男性總是缺席,即使是尋求過或正在尋求醫(yī)療幫助的男性,都不愿承認自己在面對這一問題。

      然而,病例統(tǒng)計表明,一半的不孕家庭是因為男方的某些原因而無法懷孕。現(xiàn)在,越來越多的男性愿意討論這個話題,但人們?nèi)匀粚Υ酥M莫如深,尤其是在美國。在美國,有關(guān)不孕不育話題的公開性討論,男性總是缺席,即使是尋求過或正在尋求醫(yī)療幫助的男性,都不愿承認自己在面對這一問題?!拔蚁胛铱隙ㄊ悄阈闹械湫偷摹∪饽?,”戈德曼說,“我有文身和肌肉,我堅持健身。但我沒有生育能力。外面有多少同我一樣充滿陽剛之氣的‘猛男與我同病相憐?”

      一部分男人,比如戈德曼,是清楚自己為何不育的。最常見的一個原因是精索靜脈曲張:即陰囊中的靜脈叢異常生長、擴張及纏結(jié),使得睪丸溫度上升,最終導(dǎo)致精子功能受損。一般來說,該病癥可以通過外科手術(shù)得到治療。另外,類固醇和治療脫發(fā)的一些藥物,同肥胖一樣,也是影響男性生育能力的常見誘因。近年來的研究表明,男性精子同女性的卵子一樣,隨著年齡增長,質(zhì)量會有所下降,所以年齡大也是男性不育的一大因素。

      然而,還有許多男性不育的病例是特發(fā)性的,即發(fā)病原因尚不明確,醫(yī)生也無從得知??赡芘c遺傳基因或其他健康因素有關(guān),也可能與環(huán)境有關(guān)??茖W(xué)家在研究中整合了諸多可能影響生育能力的潛在因素,如飲食、酒精、空氣污染、壓力、農(nóng)藥殘留、塑料制品中的化合物,甚至內(nèi)衣的穿著習(xí)慣——愛穿狹窄緊身的三角褲而非平角褲等,試圖找出哪些因素影響最大。這一答案的揭曉也充滿著緊迫性。期刊《人類生殖醫(yī)學(xué)前沿》2017年發(fā)表的一份研究分析報告指出,西方國家男性的精子數(shù)量,在不到40年里,減少了超過50%。

      紐約威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院泌尿科博士詹姆斯·卡薩尼安在長達3年的研究中注意到,如今愿意正視這一問題的男性數(shù)量有所增加。在過去,如果一對夫妻無法懷孕,雙方會首先認為是女方的問題,選擇先對女方“下手”,直接進行“試管嬰兒”(IVF,體外授精)或?qū)m腔內(nèi)人工授精(IUI,體內(nèi)授精,即把精子直接注入女性的子宮中),全然不顧其實可能是男方出了問題。卡薩尼安博士說:“當(dāng)下,醫(yī)師、患者和夫妻對于不孕癥中的男性因素關(guān)注得越來越多,他們都急切地想要找到答案。”

      當(dāng)男人們獲悉醫(yī)生的診斷,沮喪地離去時,心中常常充滿愧疚:因為他們才是妻子無法懷孕,為了懷孕不得不忍受一連串痛苦的原兇;羞恥感也油然而生:因為他們不具備人類最普通最基本的繁衍能力。他們還會感到孤獨:因為他們覺得陷入此種境地的只有他們自己。

      英國德蒙特福特大學(xué)有關(guān)男性不育癥的研究學(xué)者艾梅·漢娜表示:“人們一向認為男性從來不擔(dān)心無法生育或沒有孩子,這一認識并不正確?!痹?017年的一次調(diào)研中,漢娜及研究團隊對41名男士就不育對他們生活的影響有多大這一問題進行調(diào)研:其中93%的人認為不育對他們整體的生活品質(zhì)及自尊有負面影響。與此同時,相關(guān)的話題討論也在逐漸增多,男性完全會因不育而抑郁,時常感到孑然一身,對無兒無女的將來充滿焦慮,有時甚至?xí)詺?。然而,其中約40%的男性不會尋求外界支持和幫助。

      對于女性來說,不孕也仍然是個隱私話題。但是女人們可以選擇加入一些有同樣疾病的女性互助群體、在線論壇或臉書小組。然而,雖然美國25歲到44歲的男性中有12%的人有不育之疾,無論線上還是線下,有關(guān)男性不育的互助團體卻少之又少。比如最受歡迎的臉書男性小組“男性生育援助”群組,2017年時成員規(guī)模擴大了一倍,總數(shù)卻也只有不到1000人。

      家住圣路易斯郊外的33歲X射線技師安迪·漢森就是其中一員。2015年,他得知自己由于精索靜脈曲張,精子數(shù)量稀少。外科手術(shù)后,他的精子數(shù)量開始慢慢上升。但經(jīng)過5年的反復(fù)嘗試,總共5輪的“試管嬰兒”、體內(nèi)授精和兩次流產(chǎn),他和妻子仍沒能生下寶寶?!拔液推拮虞喎蔀椤苤肛?zé)的對象,”他說,“我們也都知道以失敗告終的我們將要面對什么?!?blockquote>

      雖然美國25歲到44歲的男性中有12%的人有不育之疾,無論線上還是線下,有關(guān)男性不育的互助團體卻少之又少。

      后來他們開始參加診所的互助活動,希望能遇到與他們處境相同的夫婦,但是漢森回憶說,參加活動的男性幾乎沒有。他又試著參加臉書的一個不孕不育群組,這個小組有兩萬個成員?!叭匀簧儆心行詤⒓?,也許只有一兩個?!彼f。

      最終,他找到了“男性生育援助”群組。在那里,他能夠同其他男同胞相互安慰,互相提建議,惺惺相惜?!鞍堰@件事深藏心底讓人心力交瘁。”漢森說。但是他注意到,“男性生育援助”小組的大部分成員都來自英國,“美國男人總愛表現(xiàn)得堅若磐石?!彼f到。

      “美國人心中的陽剛之氣體現(xiàn)在,男人的身體要強壯,人格和經(jīng)濟要獨立,最重要的是作為‘男人的能力要強?!崩佟ぐ投魉拐f,他是一位醫(yī)學(xué)社會學(xué)家,也是2014年出版的《孕育陽剛之氣:男性不育,醫(yī)學(xué)與自我認知》一書的作者。“如果你無法讓妻子懷孕,就會不由自主地拿自己同別的男人相比較,然后覺得自己低人一等?!?/p>

      “但當(dāng)面對不孕不育這個問題時,人們對于陽剛之氣的定義,也發(fā)生了微妙的變化?!卑投魉菇榻B說。在她的書中,記錄了她對24對美國夫婦的訪問調(diào)查,一次是在丈夫剛剛確診不育時,一次是在確診兩年后?!澳銜l(fā)現(xiàn),在敘述自己的體驗時,丈夫們會盡力‘改善它們,對于陽剛之氣的定義也發(fā)生了改變?!卑投魉拐f,“丈夫們會強調(diào)自己是個‘好丈夫,以及為成為‘好父親所做的努力和準備?!睘榱顺蔀楦赣H,他們中的很多人都不惜忍受孕育過程中的各種艱辛苦痛——“都是為了向他們的妻子證明,他們是‘強壯、勇敢、無所顧忌和敢于付出的。”

      妻子告訴戈德曼臉書有一個小組后一個多月,他才決定去看一看?!伴_始我并沒準備同一群我并不認識的人傾訴我正在經(jīng)歷些什么。”他說。但最終,他還是加入了小組。當(dāng)他讀到一個帖子,上面講到一個男人治療不育的艱難歷程使他產(chǎn)生了輕生的想法時,戈德曼潸然淚下,“他的經(jīng)歷很多男人都感同身受,但我們都緘口不言?!?/p>

      蒙特利爾猶太綜合醫(yī)院的心理學(xué)教授菲利斯·吉爾克維斯認為,在線男性不育群組的社會意義和責(zé)任重大,因為有了它們的存在,才使得男性不育這個令人難以啟齒的體驗重新成為一種普通的醫(yī)學(xué)病癥而非談之色變的禁忌話題。很難讓有不育之疾的男性探討這個話題,“因為他們與同齡人有所不同——他們認識的大多數(shù)人都有小孩,可他們沒有。”吉爾克維斯和她的團隊目前正在測試一款他們自己開發(fā)的手機應(yīng)用Infotility,它為男性用戶改善生育能力提供了一些方法和步驟,他們也可以在上面發(fā)言和互相交流。

      戈德曼只在臉書的私人小組中發(fā)過一次帖,除此之外,他沒在任何社交媒體中談過自己的狀況。但是最近,他有點想制作一個YouTube視頻系列,向大家講講他的故事。“跟別人談起這件事并不會使你變得懦弱,”他說,“也不會讓你變得不像男人。如果我的故事可以讓至少一個男人知道有此痛苦的不止他一個人,即使大家覺得我很脆弱,我覺得也是值得的?!?/p>

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