專家答疑

孩子怕黑，開小夜燈睡覺可以嗎

湖南長沙讀者崔某來電說：孩子怕黑，晚上睡覺總是開著臺燈。這會不會打亂他體內(nèi)的晝夜機制？對健康有沒有影響？換成光線較弱的小夜燈會不會好一些？

答崔某讀者：

夜晚開燈睡覺會影響寶寶健康，切勿養(yǎng)成這種不健康的生活習慣。

有研究稱，人工光源會產(chǎn)生一種微妙的光壓力，如果這種光壓力長期存在，會使人——尤其是嬰幼兒躁動不安、情緒不寧。同時，影響網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，縮短每次睡眠時間，使得睡眠深度變淺而容易驚醒。

此外，寶寶長期在燈光下睡眠，對孩子的視力發(fā)育大大不利。睡眠時熄燈，會使眼球和睫狀肌獲得充分休息。長期暴露在燈光下睡覺，光線對眼睛的刺激會持續(xù)不斷，眼球和睫狀肌無法得到充分休息。對于嬰幼兒來說，極易造成視網(wǎng)膜的損害，影響其視力的正常發(fā)育，可能增加孩子罹患近視的概率。

專家提醒，燈光對孩子視力有影響，家長要避免燈光直接照射孩子的眼睛。研究顯示，2歲前若是睡在黑暗房間，近視比例是10%;2歲前若是睡在小夜燈的房間中，近視比例是34%;2歲前若是睡在開著大燈的房間中，近視比例是55%。因此，孩子睡覺的時候最好熄燈。

此外，入睡時開燈將抑制人體中一種叫褪黑激素的物質分泌，使人體免疫功能降低，患有癌癥的概率要比平常人大得多。

湖南省兒童醫(yī)院 劉雙云

急救時“掐人中”靠譜嗎

網(wǎng)站讀者菲菲留言說：最近參加了醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)合組織的急救常識普及，跟著老師學習了心肺復蘇的操作手法。心中一直有一個疑問，如果有人在路上突然暈倒，心跳呼吸驟停，在等待急救車到來以前，除了做心肺復蘇術，是否還需要“掐人中”？

答菲菲讀者：

我校就曾有老師早上晨練，手提牛奶瓶，在馬路上摔倒，不久心跳驟停。因周圍人不會施救，忙著打電話，等救護車來了，人已去世。其間也有人“掐人中”，但無濟于事。

因為心臟驟停5-10秒，病人就可以因腦缺氧而昏厥;心臟驟停15秒以上，可導致病人發(fā)生抽搐;心臟驟停超過4分鐘，病人中樞神經(jīng)不可逆轉的損害，最終導致病人死亡。所以，在病人被送上救護車之前等待救護的時間，對于發(fā)生心臟驟停的病人往往是非常關鍵的時刻，通常應用心肺復蘇三步曲。

1.開放氣道，保持呼吸道通暢。

2.進行有效的人工呼吸。即口對口或口對鼻人工呼吸。

3.建立有效的人工循環(huán)，即心臟按壓。對于非醫(yī)學專業(yè)的人來說，最重要的就是為患者開放氣道后，進行持續(xù)的心臟按壓。通過AED（自動體外除顫儀）的協(xié)助可以使心源性猝死患者的心肺復蘇急救成功率成倍提高。

我曾經(jīng)在中國科學報上呼吁，希望國家在公共場合普及AED，如機場、火車站、影院、超市等地配置AED，并希望培訓人員操作（如警察、志愿者、商店營業(yè)員、機場、火車站工作人員等）。這樣在發(fā)生意外時，可先進行現(xiàn)場急救。這要比“掐人中”管用。

南京醫(yī)科大學 教授 姜允申

乙肝和腎病有關系嗎

湖北武漢讀者王某來信說：我患乙肝多年，最近出現(xiàn)乏力、眼瞼浮腫癥狀，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)得了慢性腎炎，腎功能也出現(xiàn)損害。我很納悶，自己以前從未患過腎臟疾病，乙肝也控制較好，怎么會得慢性腎炎呢？

答王某讀者：

乙型肝炎病毒感染確實能增加腎臟損傷的風險。有研究表明，乙肝患者慢性腎病的發(fā)病風險比非乙肝患者高1/3-2/3，其機理可能與乙肝病毒損傷、體內(nèi)免疫反應損害及某些抗乙肝病毒藥物有關。

由于乙肝合并慢性腎病會使病情加速惡化，且治療較為困難，所以乙肝患者必須重視腎臟損害的防治。

首先，要積極規(guī)范地治療乙肝，特別是抗病毒治療，不能因害怕藥物某些副作用而隨意中斷抗病毒治療;其次，要養(yǎng)成良好的生活習慣，如不吸煙或早戒煙，增加適量的體力活動，積極預防或治療糖尿病;等。慢性乙肝患者要定期進行尿常規(guī)、尿微量白蛋白定量檢測、腎功能等檢查，如發(fā)現(xiàn)異常應及時就診。

武漢市第四醫(yī)院 胡洪琳

家中測血壓有哪些講究

福建莆田讀者林某來電說：我在單位體檢中發(fā)現(xiàn)血壓略超過正常值，于是買了一個手腕式電子量壓儀，每天都在家中自行監(jiān)測血壓值。我發(fā)現(xiàn)每天不同時段血壓都有起伏，左、右手測量的值也都不一樣。究竟怎么測血壓才正確？家中測血壓有哪些講究？

答林某讀者：

血壓是一個連續(xù)變量，偶爾測出一次血壓值>140/90毫米汞柱，不用太緊張，因為很多暫時性因素如飲食、運動、壓力等都會導致血壓的波動。

正常人一天當中血壓在不斷地起伏波動，人在睡眠時血壓最低，靜靜地坐著時血壓則保持平穩(wěn)。通常早晨6到10點，血壓會達到一天中的最高峰。緊張、吸煙、談話和飲咖啡會令血壓升高，飯后、運動后、安靜閱讀時血壓則會下降。

因此，要準確量度血壓，在量血壓前一小時不應服食藥物和進食，測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲咖啡或茶等。應該提前排尿，避免忍尿，膀胱脹滿會令血壓升高。測量血壓前，宜先靜坐在溫度適中的房內(nèi)5分鐘，在安靜的狀態(tài)下，同一時間，測量同一上肢，這樣調(diào)整藥物時比較準確。

無論男女，無論是否有高血壓病，一般都是測量右上臂血壓，因為血壓的標準制定也是根據(jù)右上臂血壓結果制定的。測量時，手心向上自然放松，將血壓計手腕帶下方放置在儲存盒或軟墊上，并使手腕帶位置與心臟同高，不能過高或過低。如右側曾患血管畸形、大動脈炎、偏癱或左側測量值高于右側，建議測量左側，以高側測量為測量結果。初次測血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測，以獲得準確的血壓，等相對明確哪個手臂血壓高了，就只測高側的上臂血壓。

高血壓的確診需要3次（1個月內(nèi)不同日期），每日至少測2次，再結合實際情況綜合診斷。確診高血壓后，不管有沒有癥狀都要按時服藥。

中國人民解放軍第95醫(yī)院 副主任醫(yī)師 陳玉輝