優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值探討

冠心病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動脈的動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，最終導(dǎo)致心臟病[1-2]。 近年來，我國冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢。因此，冠心病的及時治療以及給予有效護(hù)理十分關(guān)鍵?！皟?yōu)質(zhì)服務(wù)”是指以患者為中心，加強(qiáng)基層醫(yī)療，全面實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提高護(hù)理服務(wù)整體水平?！耙曰颊邽橹行摹币馕吨谒枷牒歪t(yī)療行為方面，始終考慮患者。所有活動都必須把患者放在第一位;密切關(guān)注患者需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定便捷措施簡化工作流程，為患者提供“質(zhì)量，效率，低消耗，滿意，安心”的醫(yī)療服務(wù)。本研究將我院2017年1月—2018年1月收治的64例冠心病患者隨機(jī)分組，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組滿意情況、冠心病知識的了解程度、冠心病治療配合度、護(hù)理前后焦慮和抑郁心理狀態(tài)、生存質(zhì)量的指標(biāo)、不良心血管事件出現(xiàn)率，分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病臨床護(hù)理中應(yīng)用價值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月收治的64例冠心病患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各32例患者。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組年齡45～80歲，平均為（60.27±2.66）歲。男18例，女14例。心功能Ⅱ級15例，Ⅲ級17例。發(fā)病時間1～23年，平均（11.21±2.27）年。對照組年齡42～79歲，平均為（60.57±2.71）歲。男20例，女12例。心功能Ⅱ級15例，Ⅲ級17例。發(fā)病時間1～23年，平均（11.27±2.21）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意本次研究，均可配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病和智力障礙等無法配合本次研究的患者。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，常規(guī)給予患者口頭教育和藥物治療介紹，觀察用藥過程不良反應(yīng)并及時處理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）病房環(huán)境的管理。護(hù)理人員需要定期清潔和通風(fēng)，為冠心病患者提供舒適的環(huán)境。室內(nèi)可適當(dāng)擺放綠色植物改善冠心病患者的心情。（2）心理干預(yù)。與冠心病患者溝通，及時了解冠心病患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)冠心病患者減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高冠心病患者的依從性。鼓勵冠心病患者家屬探望冠心病患者并陪伴冠心病患者進(jìn)行聊天，促使其感受到家庭的溫暖和關(guān)懷。（3）飲食教育。指導(dǎo)冠心病患者食用易消化，高熱量，高蛋白的食物，增加冠心病患者自身的抵抗力。（4）疾病教育。發(fā)布健康教育手冊，仔細(xì)解釋冠心病的相關(guān)知識，治療方法和自我護(hù)理方法，回答冠心病患者的問題，消除冠心病患者的顧慮。（5）疼痛護(hù)理。心絞痛冠心病患者除了用藥，還可引導(dǎo)冠心病患者通過深呼吸、冥想放松和轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛反應(yīng)。（6）運(yùn)動指導(dǎo)。根據(jù)冠心病患者的身體狀況給予運(yùn)動指導(dǎo)，可選擇散步、慢跑和打太極拳等，以提高免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的滿意情況；冠心病知識的了解程度、冠心病治療配合度（采用百分制量表，分值越高越好）；護(hù)理前后焦慮和抑郁心理狀態(tài)（采用SAS和SDS量表，分值越低越好）、生存質(zhì)量的指標(biāo)（SF-36量表，0～100分，越高越好）；不良心血管事件出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意情況

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的滿意度高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 焦慮和抑郁心理狀態(tài)、生存質(zhì)量的指標(biāo)

護(hù)理前，兩組焦慮和抑郁心理狀態(tài)、生存質(zhì)量的指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組焦慮、抑郁心理狀態(tài)、生存質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 冠心病知識的了解程度、冠心病治療配合度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組冠心病知識的了解程度、冠心病治療配合度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者的滿意情況分析

表2 護(hù)理前后焦慮和抑郁心理狀態(tài)、生存質(zhì)量的指標(biāo)分析（±s）

表2 護(hù)理前后焦慮和抑郁心理狀態(tài)、生存質(zhì)量的指標(biāo)分析（±s）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 32 護(hù)理前 64.13±1.67 61.52±3.12 68.31±2.51護(hù)理后 32.11±1.25 33.22±2.11 96.72±2.11對照組 32 護(hù)理前 64.18±1.21 61.21±3.11 68.32±2.44護(hù)理后 42.20±1.52 42.41±2.16 83.31±3.45組間護(hù)理后 t值 7.813 8.213 9.044 P值 0.000 0.000 0.000

表3 冠心病知識的了解程度、冠心病治療配合度（分，±s）

表3 冠心病知識的了解程度、冠心病治療配合度（分，±s）

對照組 32 85.21±3.26 87.01±3.11優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 32 96.45±3.21 96.01±3.24 t值 - 5.251 6.321 P值 - 0.000 0.000

2.4 不良心血管事件出現(xiàn)率

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組心衰1例；對照組心衰、心絞痛、心肌梗死分別有2例、3例和3例，總發(fā)生8例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組不良心血管事件出現(xiàn)率更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.343，P＜0.05）。

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病，是一種嚴(yán)重危害人類健康和生活質(zhì)量的常見臨床病癥。如果治療后不能得到良好的護(hù)理，就會引起冠心病的心血管和其他并發(fā)癥，并且有很多并發(fā)癥的原因，如生活和工作不規(guī)律，長期的心理壓力，缺乏運(yùn)動，過度勞累等。因此，除正確治療冠心病外，正確的護(hù)理措施也將發(fā)揮重要作用。

隨著近年來臨床醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量要求的提高，冠心病患者的臨床治療和護(hù)理質(zhì)量也受到重視。因此，基于常規(guī)的臨床治療措施，更加關(guān)注優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)從“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴耙曰颊邽橹行摹钡淖o(hù)理理念，以滿足時代發(fā)展的需要，優(yōu)質(zhì)服務(wù)通過制定全面的護(hù)理方案。每位護(hù)士都可以獨(dú)立管理患者。在護(hù)理過程中，護(hù)士的熱情和責(zé)任得到突出，主動性更高，確保了患者治療過程的規(guī)范性和安全性。在其中，實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)主要是為了提高患者對自身疾病的認(rèn)識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以有效預(yù)防或預(yù)防疾病的發(fā)生[3-4]。通過實(shí)施有組織，計(jì)劃性、有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，可提高患者的自我護(hù)理意識，促進(jìn)患者養(yǎng)成健康的生活和行為，改善飲食和運(yùn)動行為，糾正不良習(xí)慣，樹立治療自信，提高健康知識達(dá)標(biāo)率，盡快促進(jìn)疾病康復(fù)，改善預(yù)后，減輕身心痛苦，改善生活質(zhì)量[5-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理改變護(hù)士的被動至主動，能夠及時了解患者的需要和病情變化，及時治療，減少患者的心理負(fù)擔(dān)并增加安全性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可根據(jù)每位患者的具體情況進(jìn)行針對性護(hù)理，使他們充分認(rèn)識到自我存在的價值，重新建立對生活的信心[9-12]。

本研究中，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理組滿意情況、焦慮和抑郁心理狀態(tài)、生存質(zhì)量的指標(biāo)、冠心病知識的了解程度、冠心病治療配合度、不良心血管事件出現(xiàn)率均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果確切。