針對性護理在慢性腎衰并急性心衰患者護理中的 應(yīng)用研究

潘群峰

腎衰是常見的一種臨床綜合征, 通常發(fā)生在各種慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)之上, 合并急性心衰是誘發(fā)死亡的主要因素之一［1,2］。本研究主要分析針對性護理在慢性腎衰并急性心衰患者護理中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016 年6 月～2018 年6 月收治的86 例 慢性腎衰并急性心衰患者, 隨機分為對照組與實驗組, 各 43 例。對照組患者男23 例, 女20 例；年齡39～80 歲, 平均年齡(53.5±8.9)歲。實驗組患者男24 例, 女19 例；年齡39～80 歲, 平均年齡(54.5±8.6)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

注：與對照組比較, a P＞0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲)男 女對照組 43 23 20 53.5±8.9實驗組 43 24a 19 54.5±8.6a

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者予以常規(guī)護理, 具體方法為：①用藥護理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥, 且在用藥前向患者講解使用藥物的名稱、意義、注意事項等, 避免因藥物因素增加患者的心理負(fù)擔(dān)及發(fā)生各種不良反應(yīng)。②病情觀察護理：密切關(guān)注患者生命體征的變化, 對患者病情進(jìn)行評估, 根據(jù)評估結(jié)果隨時調(diào)整護理方案, 以提高患者的護理質(zhì)量。

1. 2. 2 實驗組 患者予以針對性護理, 具體方法為：①心理護理：a.恐懼焦慮：患者極易產(chǎn)生恐懼焦慮的不良心理狀態(tài), 常伴瀕死感, 對治療產(chǎn)生質(zhì)疑、擔(dān)心, 害怕不能治愈疾病。對于該患者護理人員應(yīng)以耐心、熱心的態(tài)度對待, 同時通過嫻熟的操作技術(shù), 減輕其身體不適。護理搶救配合應(yīng)有條不紊地進(jìn)行, 合理地安排各項治療與檢查, 使患者充分信任護理人員, 感到有安全感。詳細(xì)地回答患者提出問題, 給予安慰、鼓勵, 徹底消除患者的不良心理情緒, 在與患者交流溝通的過程中可以使用暗示性語言, 向患者傳達(dá)的信息應(yīng)是積極性的, 以免對患者造成不必要刺激；b.憂郁、消極：患者對疾病及預(yù)后缺乏正確的認(rèn)知, 護理人員多從正面角度引導(dǎo)患者堅持治療, 同時鼓勵家屬陪伴關(guān)心, 爭取更多的家庭支持, 幫助患者對自身疾病正確對待, 從而逐漸調(diào)整心態(tài), 主動以積極良好的態(tài)度與疾病抗戰(zhàn)。②搶救配合：a.協(xié)助患者取半臥位或端坐位, 雙下肢下垂, 合理氧療, 監(jiān)測血生化、動脈血氣與腦鈉肽指標(biāo), 在操作的過程中動作輕柔；b.常規(guī)建立留置針置管保持靜脈通暢, 按醫(yī)囑及時準(zhǔn)確使用藥物, 觀察用藥效果及不良反應(yīng)；c.在搶救治療的過程中密切觀察患者生命體征、癥狀、體征變化及各檢查指標(biāo)等, 重視危機值報告, 一旦出現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時報告醫(yī)生, 進(jìn)行干預(yù)；d.根據(jù)患者的實際情況制定科學(xué)合理的飲食方案, 關(guān)于相關(guān)攝入營養(yǎng)物質(zhì)的攝入及比例均有所要求以達(dá)到改善患者營養(yǎng)狀態(tài), 提高機體免疫能力。③特殊護理：a.病情允許情況下每隔1～2 h 協(xié)助患者翻身1 次預(yù)防壓瘡, 慢性腎衰患者皮膚常會有瘙癢感, 應(yīng)定期使用溫水進(jìn)行擦洗, 同時給予針對性的按摩, 加速患者的血液循環(huán)。對于形成壓瘡的患者對傷口進(jìn)行換藥, 同時予以烤燈照射, 照射2 次/d, 約20 min/次, 照射距離約40～60 cm；b.慢性腎衰后期常需建立動靜脈瘺維持血液透析, 因此, 應(yīng)注意一側(cè)肢體外周血管的保護, 避免反復(fù)穿刺及測量血壓；對已建立動靜脈瘺的患者指導(dǎo)進(jìn)行自我保護, 衣服袖口要寬松, 保持局部皮膚清潔干燥, 勿抓撓。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者生活質(zhì)量評分, 根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定問卷［3,4］對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分, 生活質(zhì)量綜合評定問卷包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會功能, 分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會功能評分分別為(53.5±5.4)、(63.4±6.1)、(69.7±6.9)、(66.2± 6.7)分, 均明顯高于對照組的(41.1±4.2)、(46.3±4.5)、(48.2± 4.8)、(54.3±5.6)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 生活狀態(tài) 軀體功能 心理功能 社會功能對照組 43 41.1±4.2 46.3±4.5 48.2±4.8 54.3±5.6實驗組 43 53.5±5.4a 63.4±6.1a 69.7±6.9a 66.2±6.7a t 11.886 14.793 16.773 8.936 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

心衰主要是指靜脈回流在正常狀態(tài)下因原發(fā)的心臟損害所引起的心排血量減少癥狀, 針對組織代謝的需求已經(jīng)不能滿足［5,6］。采用針對性護理, 護理人員對患者進(jìn)行心理護理穩(wěn)定了其心理平衡, 患者因受到疾病因素的影響, 難免會情緒化, 甚至?xí)霈F(xiàn)極為煩躁的現(xiàn)象, 護理人員應(yīng)向患者進(jìn)行講解, 使患者了解有關(guān)疾病的知識, 如發(fā)生因素、注意事項等, 另外使患者意識到不良的心理狀態(tài)會影響治療效果、預(yù)后, 使其以正確心態(tài)面對疾病, 積極地配合治療、護理［7,8］。

本研究結(jié)果顯示, 實驗組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會功能評分分別為(53.5±5.4)、(63.4±6.1)、(69.7±6.9)、(66.2±6.7)分, 均明顯高于對照組的(41.1±4.2)、(46.3±4.5)、(48.2±4.8)、(54.3±5.6)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果證實采取針對性護理后極大地提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 針對性護理在慢性腎衰并急性心衰患者護理中具有重要的意義, 提高了患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣與使用。