推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度結(jié)合 實現(xiàn)協(xié)同共贏

曹永萍

摘? 要：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為社會養(yǎng)老的一種創(chuàng)新模式，將現(xiàn)代醫(yī)護(hù)技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，滿足了老年人群的特殊需求，順應(yīng)了時代的發(fā)展和群眾不斷提高的養(yǎng)老需求，是養(yǎng)老事業(yè)的必然選擇。同全國一樣，內(nèi)蒙古也面臨著老齡化加劇的嚴(yán)峻形勢，尤其是患病、失能、半失能老人的治療和看護(hù)問題已經(jīng)對現(xiàn)有養(yǎng)老保障體系提出了嚴(yán)峻的考驗，成為越來越受關(guān)注的社會問題。雖然近年來內(nèi)蒙古對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探索不斷深入，但是政策落地難、資源供給不足等現(xiàn)實問題依然存在。本文以問題為導(dǎo)向，對建立符合內(nèi)蒙古實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系和服務(wù)模式提出對策建議，以便更好地發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合增進(jìn)老年人福祉、優(yōu)化社會資源配置、撬動老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合? 服務(wù)創(chuàng)新? 居家養(yǎng)老

一、內(nèi)蒙古推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具備了良好的基礎(chǔ)

近年來，內(nèi)蒙古大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，積極探索建立符合地區(qū)實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系和服務(wù)模式，在試點地區(qū)初步建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系，為促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合奠定了良好的基礎(chǔ)。一是在2個盟市、12個旗縣開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和養(yǎng)老照護(hù)”試點。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭健康服務(wù)中心，對老年人開展健康管理、健康體檢、健康教育服務(wù)。二是建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以簽約、托管、對口支援、合作共建等形式開展合作;支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展康復(fù)、醫(yī)學(xué)護(hù)理、臨終關(guān)懷服務(wù);推動構(gòu)建醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理、康復(fù)聯(lián)合體;要求二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約接診綠色通道。通過建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測平臺，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合動態(tài)監(jiān)測，掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)、服務(wù)供給及利用情況。三是開展失能半失能老人護(hù)理。一方面，引導(dǎo)社會資本優(yōu)先舉辦康復(fù)、護(hù)理、老年、臨終關(guān)懷等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全區(qū)涌現(xiàn)出一批大型醫(yī)養(yǎng)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)典型。另一方面，支持閑置床位較多的一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)院和護(hù)理院，全區(qū)康復(fù)院和護(hù)理院達(dá)到12個。此外，鼓勵試點地區(qū)出臺養(yǎng)老護(hù)理補貼政策，如鄂爾多斯市出臺對特殊家庭代繳每人每年110元醫(yī)療護(hù)理保險制度和特殊家庭失能、半失能老人每人每天50元和30元的養(yǎng)老護(hù)理補貼制度。四是發(fā)揮民族醫(yī)藥作用。把蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)、護(hù)理融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全過程，推動蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)生保健、養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)。目前二級以上蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院都與2-3所較大規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系，開展蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。五是提升養(yǎng)老服務(wù)人才素質(zhì)。將養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)職業(yè)（工種）列入緊缺急需工種目錄，將養(yǎng)老護(hù)理項目納入就業(yè)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)補貼范圍，不斷加大培訓(xùn)力度，按照培訓(xùn)補貼程序，對參加養(yǎng)老護(hù)理技能培訓(xùn)合格的勞動者，按規(guī)定給予培訓(xùn)補貼。在內(nèi)蒙古北方職業(yè)技術(shù)學(xué)院和呼和浩特市職業(yè)技術(shù)學(xué)院等高校設(shè)立了老年人護(hù)理專業(yè)，通過院校培養(yǎng)和機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，滿足市場需求。

二、內(nèi)蒙古在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)過程中存在的問題

雖然內(nèi)蒙古在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面取得一些積極進(jìn)展，但面對日趨旺盛的需求，內(nèi)蒙古在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)推進(jìn)中依舊有短板、有弱項、有難點，突出表現(xiàn)在以下方面：

（一）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)難度大，政策措施落地難的問題依然突出

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點是養(yǎng)老保障業(yè)務(wù)和醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的有機(jī)結(jié)合，然而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及民政、殘聯(lián)、老齡辦、人社、衛(wèi)計多個部門。從業(yè)務(wù)領(lǐng)域看，養(yǎng)老保障業(yè)務(wù)由民政部門、人力資源和社會保障部門主管，而醫(yī)療保障業(yè)務(wù)則主要受衛(wèi)生部門管理;從機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系看，各級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隸屬于民政部門管轄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則隸屬于衛(wèi)生部門管轄，此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合由于涉及醫(yī)療保險費用報銷、財政補貼等問題，又與社保、財政、殘聯(lián)、老齡辦等部門相關(guān)。因此，需要各部門在落實相關(guān)政策時做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。然而由于制度制約、行業(yè)差異、行政劃分和財務(wù)分割等因素，相關(guān)部門的優(yōu)惠支持性政策難以實現(xiàn)共享，缺乏有效銜接，出臺的相關(guān)扶持政策落地難的現(xiàn)象突出，阻礙和制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的整體推進(jìn)。內(nèi)蒙古今后要真正實現(xiàn)“醫(yī)”“養(yǎng)”統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大相關(guān)部門的工作協(xié)同力度。

（二）老年醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人才匱乏，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)人才資源短缺

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要具備醫(yī)療服務(wù)功能，除了設(shè)施設(shè)備之外，最重要的是要具備足夠數(shù)量的有資質(zhì)的、受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師和護(hù)士。老年人護(hù)理特別是對失能半失能老人的護(hù)理具有很強(qiáng)的專業(yè)性和特殊性，而這樣的專業(yè)人員為了自身的發(fā)展，往往不愿到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。加之醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員工資待遇與醫(yī)院相比普遍偏低，對醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、心理等高素質(zhì)專技人員缺乏吸引力。未來幾年，內(nèi)蒙古專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員需要10多萬人，缺口比較大。雖然自治區(qū)和各盟市給予特殊崗位津貼和培訓(xùn)扶持政策，但由于社會認(rèn)可度低、工資待遇低，隊伍流動性較高、穩(wěn)定性較差。因此，缺乏高素質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理員隊伍將成為制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)同發(fā)展的難題。

（三）社會力量參與醫(yī)養(yǎng)服務(wù)動力不足，社會投資潛力難釋放

近年來，政府積極扶持具備條件的民營醫(yī)院發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，但部分醫(yī)院積極性并不高。究其原因，一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合屬于“慢熱型”新業(yè)態(tài)，一些制度和運營機(jī)制正在探索建立完善之中，民營資本進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)初期的成本高、收益低，相關(guān)優(yōu)惠扶持政策較少，部分政策落實不到位等，導(dǎo)致民營資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的積極性不高。二是康復(fù)養(yǎng)老不等同于醫(yī)療，入住者多是以慢性病和老年病為多，需要提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、健康教育、托養(yǎng)等一系列的服務(wù)，然而收費相對低廉，直接經(jīng)濟(jì)效益低。同時醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決所屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算的問題，但由于醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療單位納入醫(yī)保較難，在政府投入補償不到位的情況下，民營醫(yī)院創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的積極性和主動性不高。

（四）醫(yī)院辦養(yǎng)老資源不足，公立醫(yī)院資源浪費嚴(yán)重

目前，內(nèi)蒙古醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)質(zhì)資源偏少，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在向醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型過程中，要求硬件方面具有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療器械，軟件方面要求醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項目，具備有資質(zhì)的數(shù)量充足的醫(yī)師和護(hù)士。然而，目前內(nèi)蒙古現(xiàn)有社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多規(guī)模較小，上檔次、上規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所占比重較少，由于軟硬件條件所限，能夠為老年人，特別是失能、失智老年人提供預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)一體化接續(xù)性服務(wù)的機(jī)構(gòu)更少。而診療水平高、信譽好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是大型醫(yī)院本身醫(yī)療資源十分緊張，缺乏為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療支持的動力，目前兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的機(jī)構(gòu)不足2%，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所辦養(yǎng)老床位，因缺乏政策和資金支持，床位少，一床難求，不能滿足社會化需求，供需矛盾大。此外，由于養(yǎng)老不屬于診療項目，即治病的“醫(yī)保錢”不能轉(zhuǎn)為“養(yǎng)老錢”。最終的必然結(jié)果就是大量有醫(yī)療護(hù)理需求的老人涌入醫(yī)院特別是公立大醫(yī)院，用住院來替代長期照護(hù)，導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)院“壓床”現(xiàn)象，同時也導(dǎo)致了醫(yī)保資金的嚴(yán)重浪費。

（五）社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾凸顯

從養(yǎng)老供給的角度看，受到個人習(xí)慣和現(xiàn)實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老，在居家養(yǎng)老的過程中，老年人最關(guān)注的是社區(qū)能否提供日常護(hù)理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù)。尤其是失能、半失能老人在生活照料基礎(chǔ)上，更需要有專業(yè)的醫(yī)療資源介入，進(jìn)行醫(yī)療診斷、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。由于醫(yī)院救治滿足不了養(yǎng)老的需求，為社區(qū)養(yǎng)老配備足夠的醫(yī)療、健康管理服務(wù)，才是解決居家養(yǎng)老的關(guān)鍵。然而目前公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置還不均衡，社區(qū)衛(wèi)生院還存在藥品單一、設(shè)施簡單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問題，滿足不了失能老人的養(yǎng)老需求，實現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。

三、加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的建議和對策

面對全區(qū)400多萬老年人的現(xiàn)實需求，內(nèi)蒙古應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的供給側(cè)改革，積極破解瓶頸、彌補短板，在全國形成一些可推廣借鑒的經(jīng)驗和做法。

（一）健全協(xié)調(diào)機(jī)制，促進(jìn)政策落地

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個部門，需要建立政策引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動機(jī)制，加強(qiáng)部門協(xié)作，促進(jìn)政策落地。一是以內(nèi)蒙古《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見》為綱領(lǐng)，繼續(xù)完善“1+X”文件，在財政、金融、用地、稅費、人才、技術(shù)及服務(wù)模式等方面進(jìn)行探索創(chuàng)新，逐步建立起完善的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)政策體系。二是建立民政、衛(wèi)生、社保、財政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度，加強(qiáng)各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會議，及時協(xié)調(diào)解決問題。建立統(tǒng)一完善的養(yǎng)老和醫(yī)療配套政策，厘清明確相關(guān)部門的職責(zé)權(quán)限，從執(zhí)行層面推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的統(tǒng)一和完善。三是根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有效配置和有機(jī)銜接。擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。注重抓好試點、培育典型、總結(jié)經(jīng)驗、逐步推廣。

（二）加強(qiáng)人才供給，充實專護(hù)隊伍

采取多種措施進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，建立一支以專職人員為主體，兼職人員和志愿者為輔助的社會化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)隊伍，為社會化、職業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。一是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)。推動高等院校和職業(yè)學(xué)校開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才，加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)教育的職業(yè)資格和技能進(jìn)行認(rèn)證，加強(qiáng)職業(yè)道德和職業(yè)技能培訓(xùn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能;二是培訓(xùn)提升養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)技能。人社部門應(yīng)完善職業(yè)技能培訓(xùn)補貼機(jī)制，將養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員納入補貼范圍，建立養(yǎng)老服務(wù)人員定期培訓(xùn)制度，確保養(yǎng)老服務(wù)人員掌握基本的保健、護(hù)理和康復(fù)知識等技能。三是針對目前內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以聘請有相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)生和護(hù)士的問題，建議相關(guān)部門出臺有關(guān)政策，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生在完成好本職崗位的同時，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。四是建立合理的薪酬保障機(jī)制。從薪資水平、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護(hù)理人員的滿意度，對符合條件的參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的人員按規(guī)定給予補貼，采取多種方式提升護(hù)理人員的社會地位，吸引更多的人才投入到養(yǎng)老護(hù)理隊伍中來。

（三）加強(qiáng)資本供給，鼓勵民營資本投資共建

在認(rèn)真落實國家政策基礎(chǔ)上，進(jìn)一步結(jié)合內(nèi)蒙古區(qū)情實際，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強(qiáng)的措施。一是鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好布點規(guī)劃工作。出臺政策鼓勵和引導(dǎo)社會資本優(yōu)先開設(shè)老年病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由社會資本舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，規(guī)劃布點盡可能靠近醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打造“10分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”。二是公立民營并舉，加快老年醫(yī)院建設(shè)步伐。針對內(nèi)蒙古老年醫(yī)療資源短缺的短板，加快集醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)、康復(fù)和臨終關(guān)懷于一體的老年醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)步伐，鼓勵社會資本來興辦老年?？漆t(yī)院。 同時要整合利用好存量醫(yī)療資源，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等空閑的現(xiàn)有資源，拓展老年醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。三是探索建立對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的財政補貼制度，使各類符合條件的機(jī)構(gòu)均可享受國家扶持政策，包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費、床位資助、運營補貼、醫(yī)保定點等方面與公立機(jī)構(gòu)享受相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格保持平等。另外，除公立機(jī)構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴(yán)格執(zhí)行政府價格政策外，其他服務(wù)可實行經(jīng)營者自主定價或供需雙方議價，以維持機(jī)構(gòu)正常運營。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并適當(dāng)提高報銷比例和擴(kuò)大報銷范圍。四是鼓勵引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資建立健康產(chǎn)業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。

（四）加強(qiáng)服務(wù)供給，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

通過鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)、擴(kuò)大全科醫(yī)生簽約服務(wù)等渠道，把老年人、慢性病人等作為服務(wù)對象，不斷拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度結(jié)合。一是促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)或部分轉(zhuǎn)型。鼓勵現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加老年或康復(fù)病房。現(xiàn)有的醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）結(jié)合實際，開辟康復(fù)病區(qū)，適當(dāng)增加康復(fù)床位，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)治療，為失能老人提供住院治療。二是開展全科醫(yī)生居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。全科醫(yī)生可根據(jù)居家養(yǎng)老簽約對象的健康評估情況及實際需求，為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭的老年人提供上門巡診、社區(qū)護(hù)理、家庭病床等持續(xù)有效的個性化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)。三是加快發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)。在支持建設(shè)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和示范基地的基礎(chǔ)上，鼓勵社區(qū)、營利性機(jī)構(gòu)、社會組織開展融合中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，利用電視、網(wǎng)絡(luò)和新媒體等信息傳播方式，普及中醫(yī)養(yǎng)生常識，把中醫(yī)診療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健融入健康養(yǎng)老全過程。

（五）推行“嵌入式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合， 拓展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)功能

在社區(qū)中，醫(yī)療與養(yǎng)老體系更為健全，資源也豐富，二者的相互嵌入、資源共享，是實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的捷徑，能夠促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)擴(kuò)面增容。一是推行整體嵌入，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)托管基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二是設(shè)施嵌入，將農(nóng)村幸福院與衛(wèi)生室、城市社區(qū)日間照料中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相融合，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同建設(shè)、同提升。三是協(xié)議嵌入，以實施分級診療制度為契機(jī)，借鑒醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗，倡導(dǎo)醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議等方式開展合作，通過簽署分級診療協(xié)議，轄區(qū)內(nèi)病情危重老人可直接享受大醫(yī)院的醫(yī)療資源。

（六）發(fā)揮科技優(yōu)勢，推動服務(wù)創(chuàng)新

實施“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)工程，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入信息化惠民工程中，以數(shù)字化健康管理為核心，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進(jìn)程。一是依托互聯(lián)網(wǎng)、IPTV數(shù)字電視等多個渠道，建設(shè)智慧養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)，完善居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)推出手機(jī)APP程序，推廣應(yīng)用家用健康檢測、治療智能等移動客戶端醫(yī)療服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療項目。二是推動健康大數(shù)據(jù)建設(shè)。依托內(nèi)蒙古云計算和大數(shù)據(jù)發(fā)展優(yōu)勢，推動創(chuàng)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，繼續(xù)整合來自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源，打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺，為老年人提供實時健康管理服務(wù)信息，為醫(yī)護(hù)人員提供在線遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺，為衛(wèi)生管理部門提供老年人群健康情況動態(tài)數(shù)據(jù)，并通過三方的有機(jī)結(jié)合形成大數(shù)據(jù)庫，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效實施。三是鼓勵電子信息企業(yè)與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接，適應(yīng)老年人需求，開發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護(hù)設(shè)備，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù)，實現(xiàn)個人健康管理。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展研究中心）

責(zé)任編輯：代建明