腦卒中急診快捷護理流程應用研究

劉佰艷

腦卒中俗稱“中風”，是由各種原因（血管破裂或堵塞）導致腦部缺血、壞死形成腦組織局部梗死灶。會形成各種并發(fā)癥，偏癱極易形成。隨著社會的發(fā)展人們生活水平的提高，飲食不健康，作息不規(guī)律[1]，導致血液黏稠，極易引發(fā)血栓的形成，梗阻大腦，或者腦血管破裂出血，導致腦卒中的發(fā)病率逐年上升，且趨于年輕化，病死率和致殘率極高，預后極差[2]。因此需要臨床上及時盡早的進行搶救，現(xiàn)在臨床上采用腦卒中急診快捷護理流程進行搶救，取得了極佳的療效，為了腦卒中急診快捷護理流程對患者急救效率、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取了2015年6月—2018年6月在我院接受常規(guī)內(nèi)科治療的急性腦中卒患者150例，在家屬知情同意的情況下，并經(jīng)過我院倫理委員會批準，將患者平均且隨機的分為兩組，其中采用傳統(tǒng)護理方式的患者75例，男性40例，女性35例；年齡44～75歲，平均（54.13±5.43）歲；其中急性腦梗死患者50例，腦血管出血患者25例，左側(cè)偏癱患者38例，右側(cè)偏癱患者37例。采用急診快捷護理流程的患者75例，男性45例，女性30例；年齡46～77歲，平均（53.15±4.32）歲；其急性腦梗死患者43例，腦血管出血患者32例，左側(cè)偏癱患者41例，右側(cè)偏癱患者34例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)的護理手段：控制血壓、血糖、減少腦水腫、降低顱內(nèi)壓神經(jīng)營養(yǎng)支持，觀察患者體征，預防感染的風險、糾正水電解質(zhì)紊亂等常見病癥。

1.2.2 實驗組 采用急診快捷護理流程：（1）提前準備好急救過程中要使用的儀器和器材，護理人員時刻準備著，隨時待命[3]，救護車回來前5～10 min再次確認，開啟綠色通道，保證患者及時進行治療。（2）快速評估進行搶救、配合密切、快捷有序，建立靜脈液路，給予吸痰、供氧等措施，保持呼吸道通暢?；颊叱醪綋尵鹊耐瑫r還應及時將血液標本送檢，完成心電圖、CT 及 MRI等各項相關(guān)檢查[4]。（3）對癥處理 控制血壓、血糖、減少腦水腫、降低顱內(nèi)壓神經(jīng)營養(yǎng)支持。（4）做好心理護理，消除患者的緊張焦慮情緒。

1.3 觀察指標

（1）兩組接診到確診時間、專科確診時間。（2）兩組治療后的焦慮自評量表、抑郁自評量表的比較。于干預后1周時進行統(tǒng)計。采用焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮狀態(tài)進行評價，該量表共計20個條目，各條目分數(shù)為1～4分，得分＞50分，即說明患者伴有焦慮癥狀，且分數(shù)越高表明患者焦慮狀態(tài)越嚴重。采用抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁狀態(tài)進行評價，該量表共計20個條目，各條目分數(shù)為1～4分，得分＞53分，即說明患者伴有抑郁癥狀，且分數(shù)越高表明患者抑郁狀態(tài)越嚴重。（3）兩組患者致殘率和致死率。（4）兩組患者生活質(zhì)量。于干預后1周時進行統(tǒng)計。并采用簡明健康測量表（SF-36）對患者治療前后生活質(zhì)量進行評價，包括生理功能、生理職能等8個項目，各項滿分均為100分，分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組接診到確診的時間以及到專科確診的時間

實驗組接診到確診的時間以及到?？拼_診的時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組接診到確診時間和?？拼_診時間比較 （min，±s）

表1 兩組接診到確診時間和?？拼_診時間比較 （min，±s）

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2.2 干預1周后的焦慮自評量表、抑郁自評量表的比較

實驗組患者干預1周后焦慮自評（SAS）、抑郁自評（SDS）均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 干預1周后的焦慮自評量表、抑郁自評量表的比較（分，±s）

表2 干預1周后的焦慮自評量表、抑郁自評量表的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預1周后焦慮自評（SAS）干預1周后抑郁自評（SDS）實驗組 75 39.25±2.67 42.87±2.68對照組 75 51.50±3.54 50.67±3.37 t值 - 23.926 15.688 P值 - 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療后的致殘率、致死率

干預后實驗組致殘率、致死率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者致殘率和致死率比較[例（%）]

2.4 干預1周后的生活質(zhì)量比較

實驗組患者干預1周后生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

3 討論

腦卒中主要是由于急性腦梗或腦出血引起的神經(jīng)系統(tǒng)的損害導致患者出現(xiàn)偏癱、語言障礙、感覺障礙等[5-6]。僅靠手術(shù)治療遠達不到效果，還需要后期的康復治療加以恢復[7]。

常規(guī)護理流程步驟繁瑣，工作效率低下，不能快速及時的對病情做出診斷治療，且責任分工也混亂，沒有主要負責人，導致責任的互相推諉，耽擱急救時間，極大的影響的對于患者的急救和病人預后[8-9]。而急診快速護理流程，則是在保留常規(guī)護理流程的基礎(chǔ)上，減少從入院-診斷-治療過程中不必要的流程，明確個組成員之間的責任，加強各科室的聯(lián)系，讓各科室緊密溝通，密切合作，保障護理流程的快速進行。但在現(xiàn)實過程中也有影響急診快速護理的因素，包括：（1）患者由于意識障礙導致，表述不清楚，導致醫(yī)生對于患者狀況不明確，進行交接時比較被動。（2）醫(yī)務人員對于急診快速護理認識度不強，執(zhí)行起來不連貫[10-11]。

表4 兩組患者干預后生活質(zhì)量（分，±s）

表4 兩組患者干預后生活質(zhì)量（分，±s）

組別 生理功能 生理職能 軀體疼痛 總體健康 精力 社會功能 情感職能 精神健康實驗組 74.84±4.84 72.36±5.78 71.31±6.77 54.25±4.21 59.39±3.41 58.54±6.51 74.04±4.68 66.31±5.37對照組 66.30±5.28 65.95±5.94 64.55±5.59 51.21±4.02 56.26±3.87 54.11±5.08 70.71±4.15 59.53±5.24 t值 10.326 6.750 6.668 4.523 5.255 4.646 4.611 7.826 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

本次研究結(jié)果顯示，實驗組接診到確診的時間以及到?？拼_診的時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者干預1周后焦慮自評（SAS）、抑郁自評（SDS）均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后實驗組致殘率、致死率顯著低于對照組，差異顯著，實驗組患者干預1周后生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，執(zhí)行急診快速護理流程后，接診-確診時間有了明顯的縮短，加快搶救進程；患者焦慮、抑郁的狀況有了明顯的好轉(zhuǎn)，病人的致殘率和病死率也有著大幅度的降低，保障了患者的生活質(zhì)量和生命安全，患者和家屬對于急診快速護理的滿意狀況良好。而且通過上述的研究過程中，發(fā)現(xiàn)了其護理流程中的缺陷，并在今后的護理過程中不斷的進行修正、更新，提高護理效果，減少在護理過程中發(fā)生的意外。

腦卒中急診快捷護理流程能夠有效的增強患者急救效率，緩解患者心理狀態(tài)，減少患者緊張、焦慮的心情，減少抑郁的風險[12]，增加生活質(zhì)量，減少致殘率和致死率。