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    中醫(yī)護理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中的應用效果

    2019-05-31 09:51:50裴澤芳
    光明中醫(yī) 2019年10期
    關鍵詞:電切術(shù)尿道前列腺

    裴澤芳

    前列腺增生是老年男性高發(fā)的一種臨床常見疾病,患者在疾病初期一般不會有明顯癥狀,隨著病情進展,患者會逐漸出現(xiàn)尿頻、尿少、排尿困難等癥狀,后期甚至會出現(xiàn)尿潴留,損害腎臟功能[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前臨床上治療前列腺增生、前列腺腫瘤等前列腺疾病的常用外科方式,筆者通過中醫(yī)護理干預措施改善手術(shù)效果,取得了一定的研究成果,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取我院泌尿外科2017年1月—2018年1月收治的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者160例,將這些患者隨機分為對照組和試驗組各80例。對照組年齡59~74歲,平均為(65.8±3.4)歲,病程3~11年;其中有合并高血壓的患者18例,合并糖尿病的患者12例,有吸煙史患者32例,有飲酒史患者27例;BMI指數(shù)19.7~26.3 kg/m2,平均為(22.7±1.8) kg/m2。試驗組患者年齡在57~73歲,平均為(66.0±3.2)歲,病程2~13年;其中有合并高血壓的患者19例,合并糖尿病的患者11例,有吸煙史患者33例,有飲酒史患者25例;BMI指數(shù)19.5~26.2 kg/m2,平均為(22.9±1.7)kg/m2。2組患者年齡分布、病程、病情、生活習慣等一般情況比較,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入與排除標準本次研究已經(jīng)過本院倫理委員會批準:納入標準:均為經(jīng)我院醫(yī)師確診的前列腺增生患者,患者均有明顯的前列腺增生癥狀,所有患者均符合行前列腺尿道電切術(shù)的手術(shù)指征;所有患者及家屬均知情同意并自愿參與此次研究;入選患者均根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]中的標準分為氣滯血瘀型、濕熱下注型、陰虛火旺型、脾虛氣陷型、濕熱瘀阻型等五大類型。排除標準:不符合手術(shù)指征的患者;患有其他系統(tǒng)嚴重慢性病的患者;肝腎功能嚴重不全的患者;無法正常溝通交流的患者;不愿意參與此次研究的患者。

    1.3 方法2組患者入院后均先進行術(shù)前基本檢查,如血壓、血糖、肝功、腎功及各項傳染病檢查等。

    1.3.1 對照組給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)住院患者的常規(guī)護理,內(nèi)容為:1)環(huán)境護理:保持病房環(huán)境安靜、安全,保持病房環(huán)境整潔衛(wèi)生,做好對床鋪消毒工作,及時為患者更換污染的床單被罩等床上用品;定期對病房進行通風、紫外線燈消毒,在衛(wèi)生間、開水間等地面可能有水漬的地方放置防跌倒警示牌。2)做好入院后的檢查及術(shù)前溝通:患者入院后即與患者及患者家屬進行溝通,叮囑患者次日清晨禁食禁水、留便留尿等,為患者及家屬指示清楚彩超室等檢驗科室的路線,確定好手術(shù)時間后與患者溝通術(shù)前注意事項,傾聽患者傾訴,為患者講解手術(shù)流程,緩解患者的緊張、恐懼等情緒。3)術(shù)后護理:叮囑患者及家屬,住院期間清淡飲食為主,為患者準備易消化高纖維的食物,并在可下床后進行適量運動,避免便秘等情況出現(xiàn),按時按量發(fā)放藥物,若患者對藥物有不良反應,及時上報。

    1.3.2 試驗組在上述經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者常規(guī)護理的基礎上,根據(jù)患者的不同分型,增加中醫(yī)辨證護理的干預措施,具體包括如下內(nèi)容:1)氣滯血瘀型:此型患者的恥骨聯(lián)合以上、肚臍以下,腹股溝、陰莖、尿道及睪丸、精索等會陰區(qū)域,腰骶部等,常常有墜脹酸痛等不適感,小便顏色偏黃,排尿時伴有灼燒樣痛感,尿少,排尿困難,患者舌頭顏色暗紅瘀紫,或伴有瘀點,舌苔薄而色白,脈象細弱生澀,患者性情多急躁易怒或者抑郁低落,對于此類患者的中醫(yī)辨證護理措施為:行氣活血、化瘀止痛,指導患者進行適當?shù)倪\動,增加氣血運行,飲食方面應避免辛辣油膩等有刺激性、難消化的食物,可適當食用黑木耳并用山楂、枸杞子泡水飲用。必要時可給予血府逐瘀湯加減。2)濕熱下注型:此型患者常有尿急,排尿時尿道灼燒樣疼痛,小便短赤、淋瀝不盡、大便干結(jié)等癥狀,部分患者有遺精、早泄等現(xiàn)象,晨起及排尿結(jié)束后或排便時,尿道口有較黏稠的乳白色黏液,患者舌色暗紅、舌苔薄而黃膩,脈為弦數(shù)。對于此類患者的中醫(yī)辨證護理措施為:清熱利濕、通淋化濁。囑患者日常注意保暖、忌生冷油膩等,必要時可給予八正散加減進行治療。3)陰虛火旺型:此型患者房事過多,性欲亢進,腎精損耗過度,故而陰虛火旺,排尿結(jié)束后尿道口有較黏稠的乳白色黏液,伴有遺精、腰膝酸軟等癥狀,患者時常感到頭暈眼花,口干舌燥,口腔潰瘍,入睡困難[3,4],入睡后多夢,夜間盜汗,兩頰潮紅,心情煩躁易怒,小便短赤,舌色紅,脈象急速,對于此類患者的中醫(yī)辨證護理措施為:滋陰補腎、清熱瀉火,日常飲食可適當多食用芹菜、西紅柿、牡蠣、銀耳等,必要時可給予知柏地黃湯治療。4)脾虛氣陷型:此型患者多有胃脘墜脹,吃飯后加重,腹瀉、食欲減退、便溏、肛門墜脹,小便渾濁泛白如米泔等表現(xiàn),尿頻、淋瀝不盡。患者自覺頭暈目眩,氣短乏力,倦怠少言,面色及舌色蒼白,脈象緩弱,對于此類患者的中醫(yī)辨證護理措施為:益氣健脾、升清降濁,患者的日常飲食可添加參棗米飯、黃芪膏等,必要時增加補中益氣湯治療。5)濕熱瘀阻型:此型患者恥骨聯(lián)合以上、肚臍以下,腹股溝常有墜脹、輕微疼痛等不適感,睪丸會有一定程度的脹痛感?;颊叱S心蝾l尿急,排尿疼痛等癥狀,晨起及排尿結(jié)束后或排便時,尿道口有較黏稠的乳白色黏液,患者舌色暗紅、舌苔薄而黃膩,脈為弦數(shù)。對于此類患者的中醫(yī)辨證護理措施為:清熱利濕、化瘀止痛,患者日常飲食應避免寒涼滋膩之物,日常生活注意保暖,保持精神愉悅,適當運動,利于氣血運行,必要時可給予龍膽瀉肝湯加減治療。

    1.4 觀察指標對比2組患者拔除排尿管后第2天及出院前的生活質(zhì)量評分、最大尿流率、前列腺癥狀評分及住院天數(shù)。

    2 結(jié)果

    分別護理后,試驗組患者的生活質(zhì)量評分、最大尿流率、前列腺癥狀評分均明顯優(yōu)于同期的對照組患者,P<0.05,見表1。試驗組患者的平均住院天數(shù)為(9.45±1.13)d,明顯短于對照組患者的(12.98±2.74)d,P<0.05。

    表1 2組患者拔除導尿管后第2天指標比較 (例,

    3 討論

    前列腺增生癥屬于中醫(yī)學的“癃閉”“精癃”的范疇[5]。前列腺電切術(shù)(TURP)是目前治療前列腺增生最有效的外科方法,已在我國各級醫(yī)院防范開展多年,前列腺增生的患者術(shù)后雖然已經(jīng)解除了梗阻,但是術(shù)前的諸多癥狀仍然存在,并會持續(xù)較長時間,影響患者的生活質(zhì)量,在尿道前列腺電切術(shù)后患者的常規(guī)護理基礎上增加中醫(yī)護理干預措施,可明顯改善患者的前列腺癥狀評分、最大尿流率,提高生活質(zhì)量評分,縮短少住院時間,值得臨床推廣。

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