基于TBL與CBL教學(xué)法的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)教學(xué)研究

白若靖，楊德武

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 北京 100040）

1 引言

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)相當(dāng)重要的一門課程，既要求學(xué)生熟練掌握各種理論知識(shí)，也要求理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的結(jié)合。傳統(tǒng)教學(xué)方式以教師為課堂為主，以授課為中心，采取全程灌輸?shù)姆绞秸归_(kāi)教學(xué)工作。該教學(xué)模式在合理利用教學(xué)資源的同時(shí)，也會(huì)降低學(xué)生獨(dú)立思考能力，影響教學(xué)成果[1-2]。為促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)教學(xué)工作的順利開(kāi)展，本次研究在教學(xué)中應(yīng)用TBL與CBL教學(xué)法聯(lián)合方式，具體內(nèi)容如下文。

2 資料與方法

2.1 一般資料

從我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)2017級(jí)高職二年級(jí)的學(xué)生中選取40例為研究對(duì)象，所學(xué)生均以授課方式分成每組各有20例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男學(xué)生和女學(xué)生的例數(shù)分別為11例和9例，年齡在18～21歲之間，平均（19.2±0.6）歲；觀察組中男女各有10例，最小年齡和最大年齡分別為17歲和21歲，平均（19.4±0.5）歲。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好（P＞0.05），具有可比性。

2.2 教學(xué)方式

對(duì)照組接受傳統(tǒng)教學(xué)方式：由授課老師按照教學(xué)大綱，按照書(shū)本內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)工作，教學(xué)過(guò)程中由老師提出與課程有關(guān)的問(wèn)題，并予以準(zhǔn)確的解答。觀察組接受TBL與CBL教學(xué)法聯(lián)合方式，具體方式為：

2.2.1組建學(xué)習(xí)小組 將20例學(xué)生按照學(xué)習(xí)成績(jī)、性格特點(diǎn)和興趣愛(ài)好進(jìn)行分組，每組各有4例，選一名能力相對(duì)突出者為組長(zhǎng)，對(duì)整個(gè)小組的學(xué)習(xí)工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排。

2.2.2案列分析 教師根據(jù)授課需要，將典型性、具有代表性的影像檢查技術(shù)教學(xué)中案列資料發(fā)放給學(xué)生，提出與此案列相關(guān)的問(wèn)題，由學(xué)生根據(jù)問(wèn)題去尋找查閱相關(guān)資料，自學(xué)的方式解決老師提出的問(wèn)題。

2.2.3分組討論 教師應(yīng)組織各個(gè)小組間互相討論，期間提供醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)資料，由學(xué)生討論案例后對(duì)疾病的影像檢查技術(shù)展開(kāi)分析；如教師可為學(xué)生提供不同的病史，由各組學(xué)生對(duì)不同病史進(jìn)行分析，判斷采用的影像檢查手段，同時(shí)說(shuō)明相關(guān)的檢查操作技術(shù)和注意事項(xiàng)。最后由各組組長(zhǎng)對(duì)本組分析結(jié)果進(jìn)行總結(jié)報(bào)告，教師統(tǒng)一總結(jié)與評(píng)判，加上學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的了解程度。

2.2.4實(shí)踐性練習(xí) 教師可向?qū)W生發(fā)放難度系數(shù)較高或者混淆系數(shù)較高的相關(guān)檢查技術(shù)的疾病病史資料，由學(xué)生以小組的形式分析，自行查閱相關(guān)資料，展開(kāi)實(shí)踐操作，組織各小組互相交流，由教師給出正確答案，予以相應(yīng)的解釋說(shuō)明。

2.3 觀察指標(biāo)

采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)兩組考核成績(jī)進(jìn)行判定，分值為100分，內(nèi)容包括理論成績(jī)（0～50分）、實(shí)踐成績(jī)0～50分）兩部分，分?jǐn)?shù)越高，表明學(xué)生考核成績(jī)?cè)胶?。兩組自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、思考能力、理解能力與合作能力用自制問(wèn)卷判定，各項(xiàng)指標(biāo)滿分為20分，分?jǐn)?shù)越高，表明學(xué)生自我評(píng)價(jià)越好。滿意度得分范圍在0～100分之間，分?jǐn)?shù)超過(guò)90分記為非常滿意，得分介于60～90分這一區(qū)間為基本滿意，最終得分在60分以下為不滿意。滿意度為組中非常滿意與基本滿意之和的百分比。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中錄入40例學(xué)生的研究數(shù)據(jù)，考核成績(jī)和自我評(píng)價(jià)得分用（±s）和t表示檢驗(yàn)，滿意度用百分?jǐn)?shù)（%）和χ2表示檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P值低于0.05為判定依據(jù)。

3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與比對(duì)

3.1 兩組考核成績(jī)對(duì)比結(jié)果

觀察組總成績(jī)?yōu)椋?4.3±1.9）分，與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組考核成績(jī)對(duì)比結(jié)果（±s，分）

表1 兩組考核成績(jī)對(duì)比結(jié)果（±s，分）

組別 例數(shù) 理論成績(jī) 實(shí)踐成績(jī) 總成績(jī)對(duì)照組 20 38.6±1.2 39.8±1.6 79.8±1.4觀察組 20 46.0±1.8 46.4±2.0 94.3±1.9 t 21.634 16.298 38.857 P 0.000 0.000 0.000

3.2 兩組自我評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組自我評(píng)價(jià)得分為（83.4±3.4）分，明顯高于對(duì)照組的（64.4±4.0）分，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），如下表2所示。

表2 兩組自我評(píng)價(jià)對(duì)比（±s，分）

表2 兩組自我評(píng)價(jià)對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 自學(xué)能力 學(xué)習(xí)興趣 思考能力 理解能力 合作能力 自我評(píng)價(jià)對(duì)照組 20 12.2±1.6 12.8±1.4 11.8±1.6 12.0±1.4 11.6±2.0 64.4±4.0觀察組 20 16.0±1.2 16.2±1.6 15.6±0.8 16.0±1.8 16.2±1.4 83.4±3.4 t 12.017 10.114 13.435 11.094 11.917 22.890 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.3 兩組滿意程度對(duì)比

對(duì)照組和觀察組學(xué)生存在滿意度上的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體內(nèi)容見(jiàn)下表3。

表3 兩組滿意度對(duì)比[n（%）]

4 討論

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)教學(xué)實(shí)踐性明顯，單純憑借課堂授課方式只可提高學(xué)生的理論知識(shí)掌握量，在促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力提升方面難以獲得明顯的教學(xué)成果。就目前的形勢(shì)來(lái)看。醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展迅速，使得學(xué)界對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人員專業(yè)要求明顯提高，這也是對(duì)傳統(tǒng)授課模式的一種挑戰(zhàn)。這就需要醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教師進(jìn)行教學(xué)時(shí)，主治對(duì)學(xué)生興趣點(diǎn)的培養(yǎng)，在教學(xué)活動(dòng)中合理運(yùn)用多種教學(xué)模式。

TBL教學(xué)法是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)進(jìn)行的教學(xué)模式，在具體的授課過(guò)程中，需要將學(xué)生分成多個(gè)小組，合理運(yùn)用自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、分組討論和意見(jiàn)發(fā)表等方式處理解決問(wèn)題。它圍繞學(xué)生展開(kāi)教學(xué)工作，使學(xué)生成為學(xué)課堂主體，教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)予以促進(jìn)與引導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提升。CBL教學(xué)法屬于小組討論式教學(xué)方式，它以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以案例為先導(dǎo)，圍繞學(xué)生展開(kāi)教學(xué)工作，它利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，也可提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)新知識(shí)、運(yùn)用新知識(shí)的途徑。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床教學(xué)法的應(yīng)用，需要就與主題有關(guān)的典型案例展開(kāi)學(xué)習(xí)討論，增加學(xué)生理論知識(shí)掌握量和提高臨床實(shí)踐能力[3-5]。

文中研究結(jié)果顯示，觀察組考核成績(jī)和自我評(píng)價(jià)得分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05），表明聯(lián)合TBL與CBL教學(xué)法可提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生考核成績(jī)和自我評(píng)價(jià)；進(jìn)行兩組滿意度的對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），提升TBL聯(lián)合CBL教學(xué)法可促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生對(duì)教學(xué)工作滿意度的提升。

總的來(lái)講，在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用TBL與CBL教學(xué)法，可提高考核成績(jī)和學(xué)生的自我評(píng)價(jià)，也在提高滿意度的同時(shí)，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開(kāi)廣泛應(yīng)用。