分析多序列MRI在急性期腦出血中的臨床應(yīng)用價(jià)值

曹 陽

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 廣東 深圳 518107）

目前，臨床醫(yī)學(xué)中對急性期腦出血的診斷通常會選擇影像學(xué)進(jìn)行檢測，有螺旋CT以及磁共振成像等技術(shù)。MRI在對機(jī)體軟組織進(jìn)行檢查時(shí)，具有較高的分辨率，成像全面，能夠直觀反映病灶的基本狀況[1]。通過對急性期腦出血患者診斷手段的探討，采用對比論證法，分析多序列MRI在急性期腦出血中的臨床應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月至2018年12月確診收治的急性期腦出血患者，共60例，男性19例，女性21例，年齡從30歲至74歲，平均年齡（54.81±5.91）歲，發(fā)病到入院時(shí)間從4h至65h，平均時(shí)間（7.29±3.62）h?；颊呒凹覍倬炇鹆送鈺?，通過倫理委員會同意，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）無惡性腫瘤患者；（2）臨床基礎(chǔ)資料以及影像學(xué)等信息完整。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）發(fā)病至入院時(shí)間超過65h；（2）MRI檢查禁忌者；（3）神經(jīng)疾病患者或溝通障礙者。

1.2 方法

患者仰臥位，安放相控陣體線圈，基礎(chǔ)SE軸位T1WI掃描，調(diào)節(jié)參數(shù)，TR不超過600ms，不低于500ms，TE調(diào)節(jié)為8ms，5mm層厚；FSE軸位T2WI掃描，調(diào)節(jié)參數(shù)，TR不超過5000ms，不低于4500ms，TE調(diào)整為102ms；調(diào)節(jié)FLAIR矢狀位T1WI掃描指標(biāo)以及相應(yīng)SE序列等，TR不超過600ms，不低于500ms，間隔1.0mm。DWI掃描，調(diào)節(jié)TR為 6000ms，TE92ms，5mm層厚[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)生對MRI掃描的影像學(xué)進(jìn)行分析和評估，針對急性期腦出血的基本情況對病灶成像予以探討。對多序列MRI的血腫量進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件SPP20.0進(jìn)行分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料分別用t與χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 多序列MRI診斷結(jié)果

血灶T1WI呈等信號并且邊界不清晰43例（71.67%），略低信號8例（13.33%），環(huán)狀低信號9例（15.0%）。T2WI序列，高信號水腫相對較窄31例（51.67%），高信號灶周水腫帶且中線移位3例（5.0%）。T2 FLAIR表現(xiàn)外高內(nèi)低信號6例（10.0%）；DWI序列極低信號是血腫中央，有狀稍長T2信號環(huán)11例（18.33%），血腫區(qū)低信號，周邊高信號范圍增加，伴有低信號9例（15.0%）。

2.2 多序列MRI血腫量

T1WI血 腫 量（28.03±5.61）ml，T2WI血 腫 量（26.74±5.31）ml，T2*WI血腫量（34.53±4.22）ml，見表1。

表1 多序列MRI血腫量

2.3 多序列MRI診斷敏感性

T1WI診斷急性期腦出血患者敏感性76.67%，T2WI敏感性81.67%，T2*WI敏感性100%，見表2。

表2 多序列MRI診斷敏感性

3 討論

近年來，針對急性腦出血患者的診斷、治療等手段具有較大的爭議。腦卒中在臨床醫(yī)學(xué)中又稱為腦中風(fēng)，由于出現(xiàn)器質(zhì)性腦損傷產(chǎn)生的急性腦血管病癥，調(diào)查指出，我國腦卒中發(fā)病率較高，并且有一定的致死致殘率。根據(jù)諸多臨床研究表明，急性期腦出血的病因較為復(fù)雜，存在一定的后遺癥和相關(guān)并發(fā)癥狀，治療時(shí)確保預(yù)后效果[3]。在腦卒中病種類型中急性腦出血癥狀大約占1/5，發(fā)病機(jī)制受到高血壓、動脈瘤等因素有關(guān)，這都會引發(fā)急性期腦出血的產(chǎn)生[4]。臨床醫(yī)學(xué)針對急性期腦出血患者的診斷通常利用影像學(xué)檢查，而MRI掃描能夠獲取諸多有利的信息。常規(guī)MRI掃描的序列有T2加權(quán)梯度回波成像、T1矢狀位等。根據(jù)早期研究指出，利用FLAIR序列對腦卒中患者進(jìn)行掃描，MRI針對腦出血癥狀有較高的敏感度，能夠有效辨別不同時(shí)期腦出血的基本情況，具有較強(qiáng)的特異性。在對腦出血患者的研究中，MRI的成像更具特性，相對而言比較典型，能夠直觀反映出血的時(shí)期、具體位置等基礎(chǔ)狀況，T2的使用能夠有效診斷急性腦卒中患者缺血以及相關(guān)血腫的情況，對急性腦出血的診斷提供有效的依據(jù)。

綜上所述，針對急性期腦出血患者行多序列MRI檢測，其成像較為典型，圖像清晰，質(zhì)量相對較高，為急性期腦出血患者的治療提供有效的影像學(xué)依據(jù)，在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣應(yīng)用。