盆底超聲評價前盆腔障礙性疾病在臨床中的應(yīng)用價值

彭柳玲

（廣西柳州市潭中人民醫(yī)院超聲科 廣西 柳州 545000）

1 資料與方法

1.1 資料

收集2016年1月至2018年1月在柳州市潭中人民醫(yī)院的女性壓力性尿失禁患者40例作為觀察組，年齡25 ～65歲，平均（42.7±5.8）歲。同期選擇40例無盆底功能障礙性疾病的女性患者作為對照組，年齡26～65歲，平均（43.6±5.1）歲。兩組年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

利用彩色多普勒超聲診斷儀GE-E8進(jìn)行檢查，探頭頻率為4～8MHz，二維掃查角度為70°，容積掃查角度為85°。首先囑患者將膀胱和直腸排空，膀胱殘余尿量小于50mL，取膀胱截石位，髖部屈曲，外展，于陰道探頭前端涂抹耦合劑，將探頭放置于會陰部，以恥骨聯(lián)合后下緣為原點，在恥骨聯(lián)合中軸線與經(jīng)過恥骨聯(lián)合下緣的X軸直線夾角45°，建立直角坐標(biāo)系來評估膀胱頸和尿道的位置和活動度，對盆腔臟器進(jìn)行觀察。調(diào)整探頭方向，清晰顯示恥骨聯(lián)合全貌，分別采集和保存安靜狀態(tài)下和最大Valsalva動作時的圖像，在最大Valsalva動作時膀胱頸向后下方（背尾側(cè)）移位，該動作持續(xù)5s，肛提肌裂孔擴(kuò)張明顯，并對其進(jìn)行觀察。觀察安靜狀態(tài)下和最大Valsalva 動作狀態(tài)下的各項指標(biāo)，將數(shù)據(jù)測量3次，取平均值；對最大Valsalva動作下的膀胱頸位置、膀胱后角、尿道旋轉(zhuǎn)角、尿道內(nèi)口進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察組前盆腔的結(jié)構(gòu)，膀胱頸的形態(tài)、位置及移動情況，測量尿道膀胱后角及膀胱頸移動度、旋轉(zhuǎn)角度；（2）比較兩組盆底結(jié)構(gòu)在安靜狀態(tài)下逼尿肌厚度、膀胱頸的位置、膀胱后角的差異，最大Valsalva動作時尿道內(nèi)口、尿道旋轉(zhuǎn)角、膀胱頸移動度、尿道膀胱后角的差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底超聲表現(xiàn)分析

40例壓力性尿失禁患者與40例無盆底功能障礙性疾病人群在盆底超聲檢查過程中，能很好的配合完成Valsalva動作，超聲圖像顯示較好，在盆腔器官、功能變化及安靜狀態(tài)等方面能清晰顯示。

2.2 觀察組與對照組的各項指標(biāo)進(jìn)行比較

觀察組的膀胱頸移動度、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度和尿道膀胱后角的測量數(shù)據(jù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組超聲指標(biāo)比較

3 討論

盆底功能障礙性疾病是各種病因?qū)е碌呐璧字С纸Y(jié)構(gòu)薄弱，盆底臟器損傷、退化及功能障礙引起的一組疾病。盆底功能障礙作為臨床婦產(chǎn)科的一種常見病和多發(fā)病，其患病人群主要為中老年女性。超聲檢查費用低廉，操作簡單，更重要是能夠進(jìn)行實時動態(tài)成像并觀察，在臨床上已被廣泛應(yīng)用于臨床的診斷。三維盆底超聲檢查的圖像質(zhì)量較高且較直觀，對盆底的結(jié)構(gòu)、功能的評估較為客觀。本研究發(fā)現(xiàn)：靜息及Valsalva動作狀態(tài)下，觀察組與對照組膀胱移動度、膀胱頸旋轉(zhuǎn)度、尿額道膀胱后角均有不同程度的改變。因此前盆底功能障礙性疾病運用盆底超聲能更直接客觀有效做出判斷，給臨床的診斷治療提高了可靠的診斷依據(jù)。