厄貝沙坦配合美托洛爾對充血性心衰合并室性心律失常的治療作用觀察

丁 潔

（天門市第二人民醫(yī)院，湖北 天門 431702）

充血性心衰合并室性心律失常是由于心臟收縮功能、舒張功能出現(xiàn)障礙，使得靜脈回心血量不能排出心臟，導致血液淤積于靜脈系統(tǒng)中，使動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起的一種心臟循環(huán)障礙性疾病[1］。在充血性心衰合并室性心律失常治療中，以藥物治療干預為主，目前臨床采用厄貝沙坦配合美托洛爾治療，治療效果顯著。本次研究充血性心衰合并室性心律失?；颊邞?yīng)用厄貝沙坦配合美托洛爾治療效果展開分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月收治的充血性心衰合并室性心律失?；颊?0例開展研究，隨機將其分為對照組（30例）、實驗組（30例）。對照組患者男18例、女12例，年齡50.5～72.6歲，平均61.5±10.1歲；實驗組患者男19例、女11例，年齡51.2～73.3歲，平均（62.0±10.3歲）。對比2組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）治療，口服，初始劑量每次6.25 mg，每天2次，連用1 w后，增加劑量至37.5 mg/次，每天兩次，堅持治療3 w。實驗組用厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20000513）配合美托洛爾治療，美托洛爾服用方式同對照組一致，厄貝沙坦首次劑量75 mg/d，1次/d，連用三天后，如患者沒有不良反應(yīng)，每天增加劑量至150 mg，連續(xù)治療3w。

1.3 臨床分析指標

分析兩組治療效果、臨床觀察指標。

治療效果判定：室性早搏頻率低于每小時10次，癥狀消失為顯效；癥狀有所減弱，室性早搏頻率改善程度在30～50%即為有效；無法達到以上標準即為無效。顯效率與有效率之和為治療效果。

臨床觀察指標：血清BNP、室性早搏數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 23.0軟件分析，臨床觀察指標行t檢驗、用（±s）表示；治療效果行x2檢驗、用%表示，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

實驗組：20例顯效、9例有效、1例無效，治療效果96.7%（29/30）；對照組：15例顯效、8例有效、7例無效，治療效果76.7%（23/30），組間對比有差異，x2=5.192，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床觀察指標比較

實驗組臨床觀察指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床觀察指標比較（±s）

表1 臨床觀察指標比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 血清BNP（ng/mL） 室性早搏數(shù)（次）實驗組 30 230.0±99.5 661.5±140.0對照組 30 469.3±95.3 734.0±139.1 t — 9.513 2.012 P — ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

當患者出現(xiàn)充血性心衰時，心臟病已發(fā)病至最嚴重階段，此病癥發(fā)病機制較為復雜，以心室重塑為主要機制。在充血性心衰病情進展過程中，神經(jīng)內(nèi)分泌會促使心衰惡化，易合并室性心律失常。當充血性心衰患者合并室性心律失常后，會使機體水電解質(zhì)紊亂，體液出現(xiàn)異常，增加治療難度、加重病情。

目前，臨床常用厄貝沙坦配合美托洛爾對充血性心衰合并室性心律失常，效果顯著。厄貝沙坦是受體拮抗劑，其是直接作用于AT1受體上，可以全面抑制AT1受體，并激活AT2受體，通過發(fā)揮協(xié)同作用而發(fā)揮藥效，從而實際逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，有效改善心功能；且厄貝沙坦與血管緊張素抑制劑相比，無不良反應(yīng)，不會抑制激肽酶，有效提高治療效果。美托洛爾是β受體抑制劑，其能調(diào)節(jié)心功能，改善心力衰竭程度，與機體內(nèi)的兒茶酚氨相結(jié)合，從而提高機體內(nèi)的β受體密度值，減輕交感神經(jīng)興奮性，進而提高治療效果[2］。厄貝沙坦配合美托洛爾后，具有較高協(xié)同作用，有效降低血清BNP水平及室性早搏數(shù)，控制充血性心衰合并引起的心律失常，進一步提高治療效果。

綜上所述，充血性心衰合并室性心律失常采用厄貝沙坦配合美托洛爾治療，效果顯著，值得推廣。