創(chuàng)傷性胸腰椎骨折采用椎體成形術結合體位復位治療的臨床觀察

袁 新

（重慶市酉陽土家族苗族自治縣人民醫(yī)院，重慶 409800）

創(chuàng)傷性胸腰椎骨折屬于臨床常見骨折疾病，創(chuàng)傷性胸腰椎骨折臨床治療為脊柱外科主要研究課題，臨床治療方法同樣具有爭議。椎體成形術為脊柱微創(chuàng)手術，伴隨填充材料的不斷發(fā)展，擴展了此治療方法的臨床應用領域，椎體成形術結合體位復位治療屬于新型治療方法，能夠將患者的疼痛情況予以改善，可恢復椎體高度[1］。本次研究探究椎體成形術結合體位復位治療創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的應用效果，現(xiàn)將研究內容進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年5月我院進行治療的60例創(chuàng)傷性胸腰椎骨患者納入此次研究中，男38例，女28例，年齡44～70歲，平均（62.1±4.1）歲。入選患者均為單節(jié)段骨折，17例患者為T1，T12型患者例數(shù)為13例，L1型患者例數(shù)為11例，L2型患者例數(shù)為9例，6例患者為L3，4例患者為L4。

1.2 方法

60例患者入院后，均予以其椎體成形術結合體位復位，手術體位為俯臥位，將患者傷椎處暴露，患者麻醉方法為局部麻醉，傷椎中心位置調整手術床，傷椎過伸，而后選擇相應的手法對患者傷椎進行復位，通過X線透視引導選擇穿刺針，通過椎弓根進行穿刺，而后進入值受傷椎體，復位終板后將填充調整好的自固化磷酸鈣骨水泥，在進行注射時時才有X線對患者予以觀察，保證骨水泥不會出現(xiàn)滲透現(xiàn)象。

1.3 評估指標

記錄患者手術前、手術后以及手術后椎體高度、中椎體高度以及后椎體高度，記錄患者手術時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

手術前、手術后以及手術后椎體高度、中椎體高度以及后椎體高度計算時均選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0，計量資料為呈現(xiàn)結果，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計比較后如P＜0.05，說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

60例患者手術時間為29～93分鐘，平均手術耗時（41±17）min。60例患者骨水泥注入量大致均為5 mL，產(chǎn)生骨水泥滲透患者為2例，且患者并未產(chǎn)生其他并發(fā)癥或者神經(jīng)癥狀，患者經(jīng)過手術后恢復良好，而后對患者實施隨訪，隨訪時間為30個月，選擇X線對患者實施檢查，檢查結果表明患者丟失傷椎高度不明顯，通過了解克制患者產(chǎn)生疼痛，傷椎恢復效果良好，相關數(shù)據(jù)由表1可知。

表1 患者手術前后椎體高度（±s）

表1 患者手術前后椎體高度（±s）

指標 手術前 手術后 手術后10個月前椎體（mm） 16.4±3.7 28.0±6.0 26.1±4.7中椎體（mm） 18.2±4.8 29.8±7.0 28.4±6.8后椎體（mm） 28.8±4.7 31.8±5.1 31.3±5.0

3 討 論

胸腰椎骨折是指因為外力造成胸腰椎骨質，并對其產(chǎn)生持續(xù)性損傷，是臨床脊柱損傷發(fā)病率較高的一種疾病[2］。引發(fā)胸腰椎骨折的主要原因為暴力傷害，暴力傷害因素包含跌倒和滑到。胸腰椎骨折在臨床可劃分如下類型，即A型骨折牽連至上終板以及下終板，B型上終板骨折，C型為下終板骨折，D型骨折雖然上終板和下終板完整，中部出骨折。

椎體成形術結合體位復位治療屬于臨床新型治療方法，此治療方法可正確定位，同時不會對患者產(chǎn)生強烈的疼痛，不會對患者形成嚴重的創(chuàng)傷，有效縮短手術用時，對患者身體恢復具有促進意義。其治療方法發(fā)展良好。就目前而言，臨床均選擇椎體成形術結合體位復位治療廣泛應用于椎體腫瘤以及骨質疏松脊柱骨折患者中，其治療效果顯著。伴隨新型填充材料的不斷研究，創(chuàng)傷性胸腰椎骨折均選擇椎體成形術實施治療，大部分患者單純采用后路椎弓根固定，對于不穩(wěn)定性壓縮骨折，可對胸腰椎椎體強度恢復，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率。手術過程中選擇正確體位，護理人員需要對患者進行病情觀察，合理調整骨水泥，在一定程度上可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保手術順利實施，緩解患者的痛苦。