無張力疝氣修補術聯(lián)合中藥湯劑治療腹股溝疝的療效分析

高彩路，張海永

（河北省行唐縣中醫(yī)醫(yī)院外科，河北 石家莊 050600）

作為普外科最為常見的疾病之一，腹股溝疝的發(fā)病原因與腹橫筋膜缺損間存在著密切聯(lián)系，好發(fā)于超過45歲的男性群體，具有發(fā)病率高及治療難度大等鮮明特點[1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院普外科收治的104例腹股溝疝患者納入研究對象范疇，利用雙盲法將所有患者劃分為各組52例的對照組及觀察組。其中，對照組52例患者中男49例，女3例；平均年齡（59.8±9.1）歲，平均病程（4.1±1.5）年；觀察組52例患者中男48例，女4例；平均年齡（59.7±9.2）歲，平均病程（4.2±1.4）年。根據具體資料可知，2組患者性別及年齡等基本信息不存在明顯差異性，換而言之2組患者具備納入對比研究的價值，所有患者及其家屬均提前簽署實驗同意書，意味著基本明確實驗內容了解實驗流程，該實驗得到本地倫理協(xié)會審查批準。

1.2 治療方法

對照組患者實行常規(guī)治療，觀察組患者實行無張力疝氣修補術及中藥湯劑聯(lián)合治療，即：（1）全身麻醉后以腹股溝上方2 cm處為手術入路，切開腹外斜肌膜后尋找疝囊，止血后曠置分離橫斷疝囊，高位結扎疝囊頸部持續(xù)游離精索，將疝平片放置于腹外斜肌腱膜、精索及腹橫筋膜前予以縫合固定，確保疝環(huán)始終與疝填充物齊平，術后口服適量抗生素；（2）按中醫(yī)辨證治療理念，對于肝郁氣滯型患者開柴胡疏肝散方，選擇炙甘草、川楝子、荔枝核、元胡、川穹、芍藥及柴胡各5 g，加水500 mL大火煎煮得藥液300毫升分早晚2次溫服；對于中氣下陷患者開益氣湯方，選擇當歸、白術、柴胡、升麻、黃芪及人參各5 g，加水500 mL大火煎煮得藥液300 mL分早晚2次溫服。

1.3 判定標準

統(tǒng)計2組患者手術時間、住院時間、術中出血量及下床活動時間，并且以數字疼痛分級法為參照評估2組患者的疼痛程度，分數越高說明疼痛改善效果越差[2］。

1.4 統(tǒng)計學方法

該實驗選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數據收集及數據處理，將（±s）視為計量資料的表現(xiàn)形式且選擇T為檢驗標準進行研究，一旦P值小于0.05則意味著2組研究數據出現(xiàn)明顯差異性具備統(tǒng)計研究的最終價值。

2 結 果

對比治療結果發(fā)現(xiàn)，對照組住院時間、疼痛評分、下床活動時間、手術時間及術中出血量與觀察組相比二者差異較為明顯，兩組數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術指標對比（±s）

表1 兩組患者手術指標對比（±s）

組別 住院時間（d） 疼痛評分 下床活動時間（h） 手術時間（min） 術中出血量（ml）對照組（n=52） 8.8±4.1 7.4±2.5 58.9±10.7 65.8±18.6 37.8±9.4觀察組（n=52） 4.8±2.2 5.2±1.3 16.8±5.5 31.6±8.5 26.3±6.8 x2 5.328 7.251 4.256 9.578 9.578 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腹股溝疝屬于多發(fā)病及常見病且好發(fā)于中老年男性，其發(fā)病機制與便秘、慢性支氣管炎、前列腺增生及腹壁強度減弱間存在著密切聯(lián)系。目前臨床治療腹股溝疝以手術治療為主要方法，而傳統(tǒng)手術治療將不同解剖位置的組織強行拉攏縫合，其縫合張力較高，破壞原有的生理解剖結構，嚴重削弱其組織相容性，大大延長術后機體康復時間[3］。相較于傳統(tǒng)手術治療方法，無張力疝氣修補術主要通過使用疝平片覆蓋腹股溝管底部達到治療效果，不止貼合腹股溝管解剖生理功能，削弱以?對解剖結構的干擾作用，更彌補傳統(tǒng)手術治療對正常組織的損害。