多層螺旋CT診斷乙肝后肝硬化的應(yīng)用及臨床意義探究

馬利軍

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院磁共振科 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

我國(guó)乙肝患者的數(shù)量呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，乙肝病毒導(dǎo)致的慢性肝炎患者大約在3千萬(wàn)左右，如果得不到有效的治療，容易從肝硬化發(fā)展為肝癌，當(dāng)前肝硬化的早期診斷儀病理學(xué)作為基礎(chǔ)，近些年來(lái)隨著現(xiàn)有技術(shù)的不斷發(fā)展，新的檢查技術(shù)逐漸應(yīng)用到診斷中。在本次研究中為了分析多層螺旋CT診斷乙肝后肝硬化的應(yīng)用及臨床意義，選擇2013年1月至2018年6月110例乙肝后肝硬化患者觀察組組，選擇同期健康的110例人作為對(duì)照組，應(yīng)用多層螺旋CT診斷，診斷后對(duì)結(jié)果分析。詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2018年6月110例乙肝后肝硬化患者觀察組組，選擇同期健康的110例人作為對(duì)照組，應(yīng)用多層螺旋CT診斷，診斷后對(duì)結(jié)果分析。其中對(duì)照組的男女分別是50例和60例，年齡區(qū)間在30～78歲，平均年齡52.3歲，觀察組的男女分別是55例和55例，年齡區(qū)間在32～77歲，平均年齡51.2±0.9歲。所有患者案例基本資料分析后得知，不存在明顯的差異。

1.2 方法

在本次研究中采用多層螺旋CT進(jìn)行診斷，采用的是雙筒高壓注射器，對(duì)圖像進(jìn)行專業(yè)化處理。具體條件如下：電壓100kV，電流在80mA,層厚以及間隔時(shí)間等進(jìn)行合理設(shè)定，掃描次數(shù)24次，時(shí)間是76.6s。患者在肘前靜脈留置18G的靜脈套管針，采用腹帶進(jìn)行加壓處理。在掃描過(guò)程中叮囑患者平靜呼吸，采用雙筒注射器進(jìn)行固定速率的注射。

1.3 指標(biāo)分析

在本次研究中對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)分析，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者兩組患者的不同感興趣區(qū) FOM 的達(dá)峰時(shí)間對(duì)比

在本次研究中對(duì)兩組患者的不同感興趣區(qū)FOM的達(dá)峰時(shí)間進(jìn)行分析，觀察組的時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)比結(jié)果如表1。

表1 兩組患者兩組患者的不同感興趣區(qū) FOM 的達(dá)峰時(shí)間對(duì)比

2.2 對(duì)比不同感興趣區(qū)的TDC曲線峰值的CT值

在本次研究中對(duì)不同感興趣區(qū)的TDC曲線峰值的CT值進(jìn)行分析，對(duì)照組的數(shù)據(jù)趨于正常，對(duì)比后差異明顯，如表2。

表2 不同感興趣區(qū)的TDC曲線峰值的CT值分析

3 討論

乙肝后的肝硬化的診斷是重點(diǎn)，針對(duì)具體注意事項(xiàng)，需要醫(yī)護(hù)人員引起重視，做好后續(xù)護(hù)理指導(dǎo)工作，確保得到準(zhǔn)確的結(jié)果[1]。

CT灌注成像技術(shù)指的是通過(guò)靜脈團(tuán)注對(duì)比劑的同時(shí)，對(duì)感興趣層面進(jìn)行連續(xù)多次的掃描，考慮到CT增強(qiáng)值以及組織內(nèi)碘劑濃度以及具體參數(shù)等，可以采用醫(yī)學(xué)計(jì)算器官血流量采用不同的數(shù)學(xué)方式計(jì)算出組織器官的的密度曲線，直接用來(lái)反映組織器官的血流動(dòng)力學(xué)以及功能變化[2]。

肝臟本身有獨(dú)特的雙血供，其中20%～30%來(lái)自肝動(dòng)脈，70～80%來(lái)自門(mén)脈，灌注參數(shù)計(jì)算和其他器官相比比較復(fù)雜，肝硬化時(shí)肝動(dòng)脈的灌注比較正常，肝動(dòng)脈灌注不存在明顯的差異。根據(jù)腸系膜上動(dòng)脈經(jīng)動(dòng)脈CT進(jìn)行肝臟灌注掃描研究可知，肝動(dòng)脈造影CT測(cè)量純肝動(dòng)脈的灌注，在本次研究中，對(duì)肝硬化的早期肝小葉結(jié)構(gòu)分析得知，大量增生的纖維結(jié)締組織結(jié)構(gòu)壓迫小葉下靜脈[3]。

在整個(gè)診斷過(guò)程中實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查等都能反應(yīng)具體診斷概況，在整個(gè)過(guò)程中提供合理的影像學(xué)結(jié)果，能避免出現(xiàn)肝葉比例失調(diào)。結(jié)合結(jié)果可以進(jìn)行有效的治療，促進(jìn)恢復(fù)[4]。

在本次研究中對(duì)兩組患者的不同感興趣區(qū)FOM的達(dá)峰時(shí)間進(jìn)行分析，觀察組的時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)不同感興趣區(qū)的TDC曲線峰值的CT值進(jìn)行分析，對(duì)照組的數(shù)據(jù)趨于正常，對(duì)比后差異明顯。說(shuō)明對(duì)于乙肝后肝硬化患者進(jìn)行多層螺旋CT實(shí)施診斷，整體優(yōu)勢(shì)明顯，有突出的作用。

綜上所述，多排螺旋CT在診斷乙肝后的肝硬化中有重要的作用，整體可行性高，符合具體要求，值得實(shí)施和應(yīng)用。