二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值分析

王寅生

（江蘇省鹽城市濱?？h婦幼保健和計劃生育指導(dǎo)所 江蘇鹽城 224500）

隨著我國優(yōu)生優(yōu)育觀念的不斷推廣，對于畸形兒的篩查等工作在醫(yī)院中的重視程度不斷的提升，可以預(yù)防畸形兒的出生，降低家庭以及社會的負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行篩查的過程中，二維超聲與四維超聲在畸形兒篩查的過程中是重要的方式，但是可能出現(xiàn)漏診以及誤診的問題，為了提升檢查的準(zhǔn)確率，本院采用二維超聲聯(lián)合四維超聲聯(lián)合檢查的方式，通過聯(lián)合的方式對檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，提升檢查的整體準(zhǔn)確率[1]。本文對二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值進(jìn)行分析，詳細(xì)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間區(qū)間位于2017年12月至2018年12月期接受檢查的1000例孕婦作為研究基礎(chǔ)，基礎(chǔ)資料為：年齡位于22～36歲之間，中位年齡為（27.65±2.71）歲。該實驗在展開前經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的審批，并排除了精神病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等影響實驗實施的因素，在告知實驗步驟與過程中，均簽署實驗同意書。

1.2 方法

參與實驗孕婦均接受GE-V730二維超聲聯(lián)合四維超聲超聲檢查，檢查分不同的階段進(jìn)行：孕早期（11～17周）、孕中期（18～27周）、孕晚期（28～40周）。檢查方式：選擇超聲機(jī)器是GE-s8型號彩色超聲檢查設(shè)備，孕婦均采用平躺姿勢，充分暴露腹部后，對腹部位置進(jìn)行連續(xù)性追蹤檢查，檢查范圍包括胎盤組織、頭頸部組織、羊水情況、腹部、四肢、臍帶血管的血流指數(shù)以及脊柱的情況；在進(jìn)行胎兒頭部掃描的過程中，需要對其透明隔、側(cè)腦室、后頸窩以及丘腦的發(fā)育情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，對于胎兒胸腔進(jìn)行檢查時需關(guān)注肺部以及心臟的發(fā)育情況，包括膀胱、腎臟以及胃腸的情況；胎兒一旦發(fā)現(xiàn)疑似畸形體征，則需要進(jìn)行四維超聲的綜合檢查，將胎兒的動態(tài)成像進(jìn)行呈現(xiàn)，保證圖像采集的清晰度。檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性通過孕婦引產(chǎn)、分娩后胎兒指標(biāo)進(jìn)行對比分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確率的對比通過檢查結(jié)果與孕婦引產(chǎn)以及分娩后的胎兒情況進(jìn)行對比，對于聯(lián)合檢查的可行性進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用χ2表示，P檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

引產(chǎn)分娩組發(fā)現(xiàn)1000例胎兒中引產(chǎn)畸形9例，分娩畸形16例，失誤率0.00%，聯(lián)合檢查組結(jié)果中引產(chǎn)畸形5例，分娩畸形15例，失誤率為0.50%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性對比[n（%）]

3 討論

篩查胎兒畸形是計劃生育重要的方面，因此產(chǎn)前檢查的重要性體現(xiàn)出來，通過超聲篩查可以全面了解胎兒的發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)畸形胎兒，提升胎兒篩查的效率，在發(fā)現(xiàn)問題后進(jìn)行后續(xù)檢查，通過正確的方式干預(yù)妊娠，降低畸形兒的出生率，避免給社會經(jīng)濟(jì)以及家庭經(jīng)濟(jì)造成損失，提升國民素質(zhì)[3]。

上文中的數(shù)據(jù)可以看出，引產(chǎn)分娩組發(fā)現(xiàn)1000例胎兒中引產(chǎn)畸形9例，分娩畸形16例，失誤率0.00%，聯(lián)合檢查組結(jié)果中引產(chǎn)畸形5例，分娩畸形15例，失誤率為0.50%，P＜0.05，可見通過聯(lián)合檢查的方式，具有自身的優(yōu)勢。原因包括：四維超聲方案的實施對于胎兒的發(fā)育情況、生長情況等可以進(jìn)行更加清晰的展示，對于胎兒的心臟結(jié)構(gòu)、骨骼發(fā)育等進(jìn)行成像，腦部發(fā)育可以觀察到腦室等詳細(xì)的方面，對于畸形的排除來講整體較為準(zhǔn)確[4]。而通過二維和四維聯(lián)合檢查的方式，不同的孕期進(jìn)行不同的檢查，對胎兒的生長狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，將檢查貫穿于整個孕期，對于四維彩超中的差異問題，通過聯(lián)合檢查的方式進(jìn)行排除，進(jìn)而提升檢查的效率；同時通過彩超檢查的方式，對于疑似畸形胎兒可以及時發(fā)現(xiàn)，為后期進(jìn)行檢查和治療提供更加科學(xué)的條件，一旦通過后期各項措施進(jìn)行確診后，可建議產(chǎn)婦采用相應(yīng)手段終止妊娠，提升生產(chǎn)質(zhì)量，對于檢查的效率也進(jìn)行了改善，整體的適用性較強(qiáng)[5]。

綜上所述，不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形應(yīng)用二維超聲聯(lián)合四維超聲技術(shù)，方案實施的整體準(zhǔn)確率較高，對于胎兒畸形的篩查工作較為理想，可以有效展開工作，降低畸形兒的分娩率，為優(yōu)生優(yōu)育創(chuàng)造良好的條件。