功能磁共振成像在膠質(zhì)瘤精確診斷中的探討

李 琳 ，成 靜

（1石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院CT/MR室 新疆 石河子 832000）（2石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院超聲診斷科 新疆 石河子 832000）

膠質(zhì)瘤屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)比較常見的原發(fā)性腫瘤，在WHO標(biāo)準(zhǔn)中可以劃分為Ⅰ到IV級，其中異質(zhì)性和浸潤性的生長特征促使膠質(zhì)瘤的病理分級以及真實(shí)等級之間的差別，同時(shí)也是患者在手術(shù)治療方案的選擇重要參考因素，這也是許多相同級別膠質(zhì)瘤患者術(shù)后生存治療差異突出的主要原因[1-2]。對此，為了提高臨床對于膠質(zhì)瘤的診療能力，本文以對比研究方式探討功能磁共振成像在膠質(zhì)瘤精確診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月到2018年12月開展本次研究，期間總共選取在我院接受診斷的膠質(zhì)瘤患者60例作為案例進(jìn)行研究。將所有患者以高級、低級膠質(zhì)瘤進(jìn)行分組，分組結(jié)果為：高級組40例，低級組20例，年齡中位數(shù)分別51.5歲、52.6歲。兩組患者處疾病類型外無較大差異，組間對比結(jié)果無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受3T GE磁共振成像與標(biāo)準(zhǔn)8通道頭顱相控矩陣線圈檢查。

常規(guī)磁共振成像：T1WI、T2WI、T2FLAIR均實(shí)行軸位掃描，采用T1WI序列實(shí)行軸位、失狀位以及冠狀位的增強(qiáng)掃查，增強(qiáng)劑采用Gd-DTPA，采用0.1mmol/kg進(jìn)行注射使用。

IVIM（體素內(nèi)非相干運(yùn)動成像）應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的彌散加權(quán)自旋回波的平面方式成像，TR為4500ms，TE為113.5ms，F(xiàn)OV為22cm×22cm，層厚為4mm，層數(shù)10，采用12個(gè)b值（0到3000）[3]。在不同矢量方向進(jìn)行，所進(jìn)行的數(shù)據(jù)采集頻率也隨著b值提升而提升。IVIM圖像在增強(qiáng)之后以間隔一段時(shí)間之后再進(jìn)行掃描，總共掃描時(shí)間7分鐘。

3DpCASL檢 查 中 TR4522ms、TE9.5ms、T11520ms，F(xiàn)OV22cm×22cm，層厚為4mm，層數(shù)為30，NEX為3，掃描的時(shí)間為4分鐘。

ESWAN（三維增強(qiáng)梯度回波T2×血管成像序列）的回波數(shù)為8，回波間隔為5ms，收個(gè)回波的TE為4ms，TR為4000ms，翻轉(zhuǎn)角度為20°，NEX為0.7，層數(shù)124，層厚1mm，F(xiàn)OV為24cm×24cm，掃描的時(shí)間為7分鐘。

圖像處理以GE ADW4.5工作站進(jìn)行處理，處理過程由兩名醫(yī)師共同完成。

1.3 觀察項(xiàng)目

總結(jié)ESWAN的處理結(jié)果。

在MinIP上顯示顱內(nèi)靜脈以及相關(guān)出血病灶，按照顱內(nèi)的次敏感信號增強(qiáng)情況進(jìn)行分級，其中0級為無ITSS，1級為1到5個(gè)ITSS，2級為6到10個(gè)ITSS，3級為11或更多ITSS。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究應(yīng)用SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)對所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、總結(jié)以及分析對比。計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)方式統(tǒng)計(jì)以P值方式檢驗(yàn)，以0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，在＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)對比差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)，反之則無意義。

表1 兩種方法的診斷結(jié)果

2 結(jié)果

2.1 ESWAN結(jié)果

高級組與低級組患者按照TISS數(shù)量進(jìn)行分級后，其中高級組的膠質(zhì)瘤ITSS相對偏高，但是也存在0級患者，低級組患者中也存在3級患者，分布相對比較均勻，結(jié)果無法區(qū)分兩組膠質(zhì)瘤患者，數(shù)據(jù)差異不突出（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

因?yàn)榱鲶w內(nèi)血管增值以及微出血的變化，導(dǎo)致星型的細(xì)胞腫瘤惡性程度不斷提高，此時(shí)便會發(fā)現(xiàn)ESWAN可以準(zhǔn)確顯示劉內(nèi)的小血管，同時(shí)微小病灶可以按照不同的ITSS數(shù)量進(jìn)行分級，但是以往單一的磁共振成像并不能準(zhǔn)確的體現(xiàn)腦腫瘤的具體結(jié)構(gòu)、功能以及分子的信息，所以便需要借助功能磁共振成像技術(shù)進(jìn)行檢查[4]。

本次研究結(jié)果顯示，高級組患者的IVIM參數(shù)中D、D*以及DDC參數(shù)均顯著高于低級組，數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果達(dá)到意義標(biāo)準(zhǔn)。借助這一研究可以基本明確IVIM當(dāng)中D、D*、f以及DDC對于膠質(zhì)瘤的精確診斷有較高的臨床意義，其中能夠準(zhǔn)確的消除灌注影響，可以更好的體現(xiàn)出彌散的系數(shù)，可以作為臨床常規(guī)方案。

綜上所述，功能磁共振成像在膠質(zhì)瘤精確診斷中的價(jià)值突出，可以借助序列協(xié)同的分析方式準(zhǔn)確判斷膠質(zhì)瘤，規(guī)避異質(zhì)性風(fēng)險(xiǎn)，提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，尤其是對于高級別膠質(zhì)瘤的識別能力較強(qiáng)，精確性較高，值得在臨床中推廣。