MRS影像學特征在抑郁癥輔助診斷中的應用效果觀察

李 靜，彭 及，陳 磊

（貴州省第二人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550004）

MRS為磁共振成像及磁共振波譜技術的結合，其可以無損傷的測定某一個區(qū)域的代謝情況，且對疾病的早期病理生理、早期診斷的判斷均有一定的應用價值[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的雙側海馬N乙酰天門冬氨酸/肌酸有明顯變化，患者的海馬神經元活性出現(xiàn)降低等，為了進一步分析抑郁癥患者的腦部代謝情況[2]，本研究分析MRS影像學特征對抑郁癥患者的輔助價值，以供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1資料來源及分組 選擇2017年1月—2018年11月我院收治的抑郁癥患者35例為臨床研究對象，并以同期20例健康體檢者為對照組。抑郁癥組中，男18例，女17例，年齡為22～45歲之間，平均為35.88±6.09歲。對照組中，男11例，女9例，年齡為22～44歲之間，平均為35.06±6.52歲。兩組基線資料對比差異不明顯，P＞0.05，可比性及均衡性良好。

1.1.2納排標準 納入標準：（1）所有抑郁癥患者均經過ICD-10診斷符合診斷標準；（2）健康組無藥物濫用史、精神發(fā)育遲滯、神經系統(tǒng)疾病等。排除標準：（1）抑郁癥組患者不能配合完成本次研究，或不符合診斷標準；（2）健康組有腦部外傷等病史，精神病家族遺傳史。

1.2 方法

所有患者均經過GE1.5TMRI進行MRS檢查，使用單體素頻譜測定、二維多體素化學位移成像方法，采用矢狀位、橫軸位3DSPGR序列，其感興趣區(qū)域為雙側海馬、雙側扣帶回前部、雙側背外側前額葉皮質。

1.3 觀察指標

使用代謝物半定量分析方法對患者檢測數據進行分析，并于GE AW4.5工作站校準，計算NAA、Cho及Cr等代謝物的相對濃度，隨后計算NAA/Cr、Cho/Cr及MI/Cr。

1.4 數據處理

所有數據采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料使用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者雙側海馬代謝物NAA/Cr及雙側背外側前額葉皮層代謝物NAA/Cr、Cho/Cr存在明顯差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；而其他指標無明顯差異，對比結果顯示P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者雙側海馬代謝物分析

3 討論

對抑郁癥患者來說，常規(guī)給予MRI檢查可以顯示出患者的海馬溝加深，且有側腦室顳角的加大。但是常規(guī)的MRI檢查并不能完全顯示患者的異常信號病灶，在不同年齡患者中檢驗結果有明顯的差異[3]。

通過MRS結果顯示患者的雙側海馬及雙側背外側前額葉皮層中，NAA值出現(xiàn)明顯降低，其中Cr中包括了肌酸、磷酸肌酸，可以參與體內的能量的代謝，是相對穩(wěn)定的數值[4]。因此NAA/Cr降低可以說明NAA的數值下降，NAA多位于正常神經元，其值降低說明神經元的丟失及神經元的功能出現(xiàn)障礙，并且NAA水平降低也說明患者谷氨酸減少，γ-氨基丁酸減少；同時雙側背外側前額葉Cho/Cr水平上升，說明患者存在Cho峰值升高，興趣區(qū)總膽堿含量升高。本研究中兩組被檢者的MI/Cr比值無明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，但是在其它獨立的1H-MRS研究中，抑郁癥患者的前額皮質、前扣帶回和海馬區(qū)域的MI含量均有減少，MI降低提示抑郁癥患者可能出現(xiàn)肌醇磷酸循環(huán)的障礙，而磷脂酰肌醇代謝環(huán)是五羥色胺的第二信使，五羥色胺為重要的神經遞質，與人類一系列問題存在關系，并與性格及情感障礙存在關系，可能是導致抑郁癥發(fā)生的因素，而本研究出現(xiàn)差異不明顯可能與病例過少或者抑郁癥嚴重程度等有關。

綜上所述，MRS影像學特征對抑郁癥進行輔助診斷具有較好的應用價值。