醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題探究

徐春譽

[摘要]隨著醫(yī)改的不斷深入，藥品零加成，醫(yī)聯(lián)體的不斷實施，這些舉措勢必影響醫(yī)院的總體收入。因此，醫(yī)院必須改變觀念，除了提高自身的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)以外，還需要更有效地進行內(nèi)部控制管理。固定資產(chǎn)作為醫(yī)院的重要組成部分，更應(yīng)不斷地改進管理方法提高其管理水平，只有這樣醫(yī)院才能實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。文章主要剖析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題，并提出解決對策。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；管理制度

[DOI]1013939/jcnkizgsc201910106

1醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的必要性

（1）提升固定資產(chǎn)使用效率。醫(yī)院在運營過程中需要固定資產(chǎn)作為支撐，尤其是醫(yī)療設(shè)備，大型醫(yī)療設(shè)備價值不菲，只有提高其使用效率才能真正體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用價值。強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理能力不僅是為醫(yī)院的發(fā)展提供固定資產(chǎn)等物質(zhì)條件的保障，同時也能夠有效地落實醫(yī)改，提高國有資產(chǎn)的使用效率。

（2）促進醫(yī)療事業(yè)健康、長效地發(fā)展。固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，對醫(yī)療運作、發(fā)展具有重要意義。醫(yī)院的固定資產(chǎn)的優(yōu)劣代表了醫(yī)院的診療水平，基礎(chǔ)設(shè)施的改造影響著就診和床位使用率。在新醫(yī)改環(huán)境下，只有加強其管理，對醫(yī)院的資源配置進行優(yōu)化，才能讓醫(yī)療事業(yè)健康有序地發(fā)展。

2醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（1）固定資產(chǎn)管理制度、內(nèi)控制度不健全。醫(yī)院資產(chǎn)管理分散在財務(wù)、總務(wù)、設(shè)備、信息等多個部門，缺乏統(tǒng)一管理，雖設(shè)有固定資產(chǎn)管理委員會，但沒有定期的例會，沒有追責(zé)制度，報廢、維修等制度不健全，沒有稽核內(nèi)控制度。事前、事中、事后監(jiān)管不力。員工對固定資產(chǎn)管理意識淡薄。存在本部門請購固定資產(chǎn)，其他部門同樣的固定資產(chǎn)卻在閑置的現(xiàn)象。固定資產(chǎn)盤點也只是走過場，對于盤點下來的盈虧原因不加以仔細(xì)分析，也沒有和績效掛鉤。

（2）購置固定資產(chǎn)缺乏足夠的論證。醫(yī)院購置固定資產(chǎn)往往只是面子工程，對于技術(shù)能力和病種來源不加具體分析，未將固定資產(chǎn)納入績效考核。例如：DSA等價值很高的固定資產(chǎn)購買后沒有提高使用率，資源浪費。硬件上去了，軟件尚未跟上。有了最好的設(shè)備但沒有最好的團隊管理。

（3）固定資產(chǎn)核算不完善。很多低值價值提高了達(dá)到固定資產(chǎn)價值未做入賬。依舊按照老的思路做賬沒有及時更新?；üこ桃呀?jīng)投入使用但尚未做竣工驗收。固定資產(chǎn)未及時入賬。有些固定資產(chǎn)的運費和資本化利息也未進行固定資產(chǎn)核算，導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬面價值不實。財務(wù)部門僅憑登賬通知單進行入賬，難免有遺漏入賬的現(xiàn)象，沒人稽核。

（4）固定資產(chǎn)管理意識薄弱，內(nèi)控制度不健全。對醫(yī)院來說，內(nèi)控工作是財務(wù)管理和資產(chǎn)管理的保障。但對于審計工作的不重視，使審計監(jiān)督工作對醫(yī)療器械類固定資產(chǎn)無法真正發(fā)揮作用，盲目采購，從而降低了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（5）資產(chǎn)管理人員素質(zhì)不高。固定資產(chǎn)管理人員多為兼職人員，缺乏業(yè)務(wù)知識，對資產(chǎn)閑置、報廢處置較為隨意。對于固定資產(chǎn)信息平臺的管理缺乏稽核，只是機械地錄入，沒有定期將財務(wù)賬面和實物進行比對，導(dǎo)致固定資產(chǎn)沒有合理配置和利用，影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

3加強固定資產(chǎn)管理的對策和建議

（1）完善固定資產(chǎn)管理制度并與績效掛鉤。固定資產(chǎn)入賬價值確認(rèn)；一般設(shè)備1000元以上，專用設(shè)備1500元以上。但在事業(yè)單位財務(wù)新制度中還有一條規(guī)定對于雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用年限在一年以上的大批同類物質(zhì)也可作為固定資產(chǎn)入賬。根據(jù)收貨發(fā)票確認(rèn)入賬價值，建立卡片臺賬，臺賬寫清楚賬面價值，驗收日期，存放地點，并做好每月折舊?？ㄆ皇絻煞?，一份由設(shè)備管理部門報關(guān)，一份由科室保管，維修時在卡片上登記。若本部門固定資產(chǎn)借給其他部門使用，則應(yīng)將存放地點修改好，并讓部門負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)?？傊鋵嵷?zé)任到每個部門，由專人負(fù)責(zé)。由設(shè)備科負(fù)責(zé)考核其使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修。加強固定資產(chǎn)定期維護，熟悉固定資產(chǎn)的特性和具體性能，在使用的過程中定期做好維保工作，這樣既能提高固定資產(chǎn)使用效率，又能降低維修成本。加強固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，提高固定資產(chǎn)增值意識。房屋和有些高值設(shè)備雖然計提了折舊，但沒有將其分?jǐn)偟绞芤婵剖?，將其折舊夯實到每個受益科室，真實反映科室成本效益。強化科室增收意識，做到節(jié)能增效。減少科室設(shè)備閑置和報廢不處理的現(xiàn)象，提高資產(chǎn)使用率。

（2）加強信息化建設(shè)，細(xì)化制度，規(guī)范流程。首先，由購買科室提出申請，相關(guān)部門論證其合理化后方能采購。其次，加強信息化管理，將固定資產(chǎn)折舊納入成本核算，受益科室應(yīng)分擔(dān)相應(yīng)折舊成本。其次，定期進行盤點、清查。發(fā)現(xiàn)賬實不符及時查找原因，生成報告。每年最起碼安排兩次固定資產(chǎn)的盤點和清理，由資產(chǎn)部門會同財務(wù)專員、設(shè)備科或后保部門一同進行盤點，并做好相關(guān)盤點記錄，如發(fā)現(xiàn)賬實不符應(yīng)及時查找原因。同樣，對于達(dá)到預(yù)期使用價值折舊已提足的固定資產(chǎn)應(yīng)報上級主管部門提出報廢清理的申請經(jīng)同意后及時進行清理，固定資產(chǎn)評估也是兩部門會同一起請三方評估，避免暗箱操作。

（3）購置固定資產(chǎn)要進行可行性研究。院領(lǐng)導(dǎo)對于固定資產(chǎn)的申購比較重視，但對于可行性研究這方面沒有足夠的論證，往往只是盲目地跟風(fēng)采購，缺乏足夠的可行性研究的論證。尤其是二級醫(yī)院，技術(shù)含量較高的設(shè)備一定要由專業(yè)人士操作，必須培養(yǎng)好一批醫(yī)生能上手這個設(shè)備了以后才能購買，否則占用大量的資金，收獲甚微，只能滿足面子工程，對于醫(yī)院的發(fā)展和社會效益收效很小。

（4）加強固定資產(chǎn)內(nèi)控管理。醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定：大型醫(yī)療設(shè)備的購置，要科學(xué)論證，并按有關(guān)規(guī)定報經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。①需要購置的固定資產(chǎn)應(yīng)由使用部門提出，采購部門無權(quán)提出采購的要求。②固定資產(chǎn)的采購、支出預(yù)算，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員、財務(wù)、采購等人員共同參加，使固定資產(chǎn)采購支出預(yù)算發(fā)生錯誤的可能性降至最低。③技術(shù)質(zhì)量要求較高、費用支出較大的設(shè)備采購合同，應(yīng)會同不同技術(shù)人員進行科學(xué)論證審查。④固定資產(chǎn)驗收人員應(yīng)和采購人員分離。

（5）加強固定資產(chǎn)監(jiān)管，增加固定資產(chǎn)使用效率，并納入績效考核。在購買之前要做好充分的考證，不能盲目請購，調(diào)動全院的固定資產(chǎn)，不能存在本科室請購固定資產(chǎn)，其他科室卻閑置該類固定資產(chǎn)。購置后更應(yīng)加強監(jiān)管。第一，充分利用信息平臺，做到購置時有驗收，賬實相符。第二，財務(wù)方面也要不斷規(guī)范固定資產(chǎn)日常核算，健全固定資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬、卡片等資料，做到賬卡、賬賬、卡賬相符。第三，固定資產(chǎn)管理要成立管理小組，落實專人負(fù)責(zé)制。采取每年至少一次對全院的固定資產(chǎn)進行全面清查與不定期清查相結(jié)合的方法，及時掌握資產(chǎn)盤盈、盤虧情況，并按照程序及時進行賬務(wù)處理。對于盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)不能簡單地處置，應(yīng)查找原因，將相關(guān)科室納入績效考核。第四，健全固定資產(chǎn)核銷制度，對報廢、調(diào)出、依法轉(zhuǎn)讓的固定資產(chǎn)，嚴(yán)格履行報批審批程序，如實進行資產(chǎn)核銷賬務(wù)處理，對殘值收入和轉(zhuǎn)讓收入及時繳存，不能挪作他用。

（6）提升資產(chǎn)管理人員素質(zhì)。組織固定資產(chǎn)管理人員進行崗前學(xué)習(xí)，繼續(xù)教育培訓(xùn)，將先進的管理意識、職業(yè)技能和責(zé)任意識灌輸?shù)矫恳晃还芾砣藛T心中，并有專人管理和監(jiān)督資產(chǎn)管理人員，必須責(zé)任到人才能提升管理意識，最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟水平。審計人員也要不斷地學(xué)習(xí)，審計監(jiān)督固定資產(chǎn)是否得到充分利用，賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)是否有流失現(xiàn)象。

4結(jié)論

總之，加強固定資產(chǎn)管理、提高資產(chǎn)使用率是保證醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑。只有建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，提高管理人員的管理意識，才能促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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