鼻腔擴容術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床療效體會

喬艷

(磁縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，邯鄲市，056500)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是臨床睡眠呼吸疾病的一種，具體癥狀主要為呼吸暫停，打鼾和白日嗜睡等，在對患者身體造成影響的同時，也會降低患者的生命質(zhì)量。隨著患病時間的延長，部分阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，會出現(xiàn)器官受損，或是心腦血管病等情況，進而加重患者的病情以及提高死亡率[1]。隨著社會醫(yī)學近幾年的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)窺鏡的技術(shù)也有些極大的突破，逐漸成為解決鼻腔問題的重要手段，引起了臨床上各研究的重視。本文主要在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的治療中，采取鼻腔擴容術(shù)，并對臨床療效進行評價研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2018年12月磁縣人民醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者50例作為研究對象，其中，男35例，女15例，平均年齡(42.21±2.09)歲。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法 研究中，所有患者均接受鼻腔擴容術(shù)治療，治療前，需對患者進行全面身體檢查，并對患者進行全麻干預(yù)。對患者進行中鼻甲骨折固定術(shù)、鼻內(nèi)孔成形術(shù)、下鼻甲成形術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)，中鼻甲內(nèi)移固定術(shù)、中鼻道雙側(cè)鼻竇對稱開放術(shù)、鼻中隔采用三線減張矯正術(shù)、下鼻甲處采取固定術(shù)[2]。

1.3 觀察指標 1)對患者治療后的情況進行觀察，觀察時間段分別為3個月、6個月以及12個月；2)對患者進行ESS評分，使用Epworth嗜睡量表[3]進行評分；3)對患者進行PSC檢測，并記錄檢測數(shù)值；4)使用采用視覺模擬評分(Visual Analogue Scale，VAS)對研究中的患者進行疼痛程度評分；5)使用Lund-Kennedy[4]進行鼻內(nèi)鏡評分。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者的治療效果 治療后3個月患者的治療有效率最高，且3個時間段的治療有效率相比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 治療前后患者的治療效果情況調(diào)查表

2.2 治療前后患者的PSC、ESS數(shù)值情況 表2數(shù)據(jù)顯示，治療后患者的PSC數(shù)值、ESS評分明顯優(yōu)于治療前，2組比較數(shù)據(jù)有明顯差異性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而治療前后患者的AHI、以及SaO2指數(shù)則沒有明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表2 治療前后患者的PSC、ESS數(shù)值情況調(diào)查表

2.3 治療前后患者的VAS、Lund-Kennedy評分情況 表3數(shù)據(jù)顯示，治療后患者的VAS、Lund-Kennedy評分明顯優(yōu)于治療前，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 治療前后患者的VAS、Lund-Kennedy評分情況調(diào)查表分)

3 結(jié)論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種對患者身心均會造成極大損害的一種疾病，主要的癥狀集中表現(xiàn)在白天極度嗜睡，夜晚打鼾，部分患者有呼吸暫停出現(xiàn)，而病情的加重，患病時間的增加，不僅可能造成患者出現(xiàn)器官損傷以及心血管疾病，且甚至造成出現(xiàn)意外事故，對患者的生命造成極大的威脅。臨床對于患者的治療，主要為糾正鼻腔結(jié)構(gòu)，最終減少鼻腔阻力。

鼻腔擴容技術(shù)的成長，是建立在臨床對睡眠呼吸障礙疾病的病理生理機制不斷的進行了解和研究上，且近幾年臨床鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)，也在不斷的發(fā)展和進步[5]。

本次研究對患者采取鼻腔擴容術(shù)，所獲得的治療效果，相對比常規(guī)的西藥治療，較為顯著，采取的鼻腔擴容術(shù)，治療方法是對患者的鼻腔有效通氣容積進行有效增加，對患者上氣道通氣前的阻力進行降低，并對患者咽腔塌陷的情況進行改善，最大可能的借此對患者睡眠時的通氣功能進行恢復(fù)[6]。

結(jié)合臨床試驗數(shù)據(jù)，可清晰顯示采取鼻腔擴容術(shù)對治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的價值，在有效改善患者的嗜睡、鼻塞等情況的同時，還可有效改善阻塞性睡眠呼吸暫停的程度，治療效果顯著，加強患者的治療效果，有效加強患者PSC、ESS、VAS、Lund-Kennedy等數(shù)值，具有極高的臨床研究價值。