丈夫和導(dǎo)樂(lè)同時(shí)陪伴分娩對(duì)促進(jìn)母嬰健康的體會(huì)

解麗麗

（山西省大同市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科，山西 大同 037008）

導(dǎo)樂(lè)分娩是一種創(chuàng)新、科學(xué)、理想、無(wú)痛苦的產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式，也是世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的最理想的自然分娩方式。我科自2017年7月起開(kāi)始推行丈夫和導(dǎo)樂(lè)同時(shí)陪伴分娩，即產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中有二個(gè)陪伴者，即產(chǎn)婦的丈夫和另一個(gè)富有生育經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)樂(lè)同時(shí)陪伴，在分娩過(guò)程中通過(guò)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，為產(chǎn)婦提供確切有效和人性化的自然分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。通過(guò)以人為本，以產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù)，為產(chǎn)婦提供生理、心理、情感等全方位支持，傳遞人性化的導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩服務(wù)，陪伴產(chǎn)婦度過(guò)人生中最重要、最幸福的時(shí)刻，讓產(chǎn)婦感到整個(gè)分娩過(guò)程輕松，自然分娩率大幅提升。經(jīng)過(guò)觀察，收到了良好的效果，先將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年1月收住我科的自然待產(chǎn)的單胎初產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。兩組患者一般資料（年齡、身高、體重、孕周及新生兒體重）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用丈夫和導(dǎo)樂(lè)同時(shí)陪伴分娩；對(duì)照組采用助產(chǎn)士輪班觀察處理，兩組均無(wú)剖腹產(chǎn)指證。

1.2.1 觀察組指導(dǎo)方法

1、從產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房開(kāi)始，丈夫和導(dǎo)樂(lè)就會(huì)一直在產(chǎn)婦身邊陪伴。2、向待產(chǎn)的產(chǎn)婦了解心理狀態(tài)及個(gè)性化的需求，向產(chǎn)婦介紹分娩知識(shí)，指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦在宮縮時(shí)如何深呼吸，讓丈夫?yàn)楫a(chǎn)婦按摩小腹、腰骶部等。3、導(dǎo)樂(lè)回答家人和產(chǎn)婦提出的所有問(wèn)題。4、丈夫和導(dǎo)樂(lè)幫助產(chǎn)婦使用導(dǎo)樂(lè)球、導(dǎo)樂(lè)凳、導(dǎo)樂(lè)車(chē)采取不同體位適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，縮短產(chǎn)程。5、使用分娩鎮(zhèn)痛儀、音樂(lè)松弛鎮(zhèn)痛療法、拉瑪澤呼吸療法等，阻斷來(lái)自子宮底、子宮體和產(chǎn)道的痛感神經(jīng)傳導(dǎo)通路，達(dá)到持續(xù)、顯著的分娩鎮(zhèn)痛效果，減輕疼痛，讓產(chǎn)婦在舒適、無(wú)痛苦、母嬰安全的狀態(tài)下順利自然分娩。6、丈夫和導(dǎo)樂(lè)消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的不安和恐懼，為產(chǎn)婦提供滿意的分娩護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 對(duì)照組指導(dǎo)方法

對(duì)照組采用了助產(chǎn)士輪班觀察處理，助產(chǎn)士及時(shí)聽(tīng)胎心并記錄產(chǎn)程進(jìn)展，并做好一般生活護(hù)理及心理護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦比較

丈夫和導(dǎo)樂(lè)在陪產(chǎn)過(guò)程中，根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)痛程度進(jìn)行分級(jí)記錄，觀察組較對(duì)照組明顯減輕，總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量與對(duì)照組比較有顯著性意義，見(jiàn)表1。觀察組剖宮產(chǎn)率為12%，對(duì)照組為26%，見(jiàn)表2，其中觀察組臍繞頸致胎心異常的2例，持續(xù)枕后位的4例，對(duì)照組中臍繞頸致胎心異常的4例，持續(xù)枕后位的6例，因疼痛難忍堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn)的3例；觀察組中3例使用了地西泮靜推，對(duì)照組4例使用了地西泮，5例使用了哌替啶。對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度滿意度調(diào)查與對(duì)照組比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1、表2。

2.2 兩組新生兒比較

兩組新生兒體重比較差異無(wú)顯著性意義，出生1 min Apgar評(píng)分觀察組4～7分的5例，新生兒窒息率為4.1%；對(duì)照組1 min Apgar評(píng)分0～3分1例，4～7分5例，新生兒窒息率為7.8%。

表1 兩組組產(chǎn)婦并發(fā)癥對(duì)比分析（%）

表2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)和正常產(chǎn)的對(duì)比分析 [n（%）]

3 討 論

丈夫和導(dǎo)樂(lè)同時(shí)陪伴的產(chǎn)婦，由于有了安全感和得到科學(xué)指導(dǎo)，對(duì)母嬰無(wú)任何副作用，鎮(zhèn)痛效果顯著，體力消耗降低，普遍縮短產(chǎn)程2～4小時(shí)，減少產(chǎn)后出血及難產(chǎn)發(fā)生率，降低新生兒窒息發(fā)生率，提高自然分娩率，有效減少因劇烈產(chǎn)痛而無(wú)奈選擇的剖宮產(chǎn)率。產(chǎn)后恢復(fù)快，有利于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。對(duì)照組無(wú)陪伴者，只是助產(chǎn)士給予產(chǎn)時(shí)的指導(dǎo)，幫助減輕孕婦的焦慮、緩解緊張情緒，指導(dǎo)配合分娩[3]。

丈夫和導(dǎo)樂(lè)雙人陪伴分娩，也稱(chēng)舒適分娩，是指產(chǎn)婦在分娩的全過(guò)程中，由專(zhuān)業(yè)的導(dǎo)樂(lè)師和丈夫的貼心陪伴，給予產(chǎn)婦持續(xù)的生理、心理及感情上的科學(xué)支持，在產(chǎn)婦分娩前后向產(chǎn)婦在物質(zhì)上、情感上以及教育上提供連續(xù)的幫助，指導(dǎo)產(chǎn)婦按要領(lǐng)正確配合分娩，訓(xùn)練產(chǎn)婦采取不同體位和運(yùn)動(dòng)，并配合使用非藥物、無(wú)創(chuàng)傷的導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀等減輕疼痛，加快產(chǎn)程，平均縮短 25%，讓產(chǎn)婦在舒適、無(wú)痛苦、母嬰安全的狀態(tài)下順利自然分娩。剖宮產(chǎn)率下降 14%。而且產(chǎn)后母親恢復(fù)快，產(chǎn)后抑郁少，對(duì)嬰兒關(guān)心照顧多，母乳喂養(yǎng)率提高，更加有利于母嬰健康。將丈夫和導(dǎo)樂(lè)陪伴運(yùn)用于自然分娩過(guò)程中，使產(chǎn)婦得到家庭式照顧和關(guān)懷，感受到人性的溫暖，也使產(chǎn)婦獲得滿足感和安全感，使分娩過(guò)程家庭化、自然化，提高了順產(chǎn)分娩率、降低難產(chǎn)率，保障母嬰安全與健康，建立以人為本的人性化服務(wù)理念，是適應(yīng)產(chǎn)婦對(duì)健康服務(wù)的綜合要求[4]。同時(shí)丈夫和導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩體現(xiàn)了以人為本的整體護(hù)理內(nèi)涵，使分娩更容易，分娩經(jīng)歷更愉快。關(guān)愛(ài)母嬰健康，傳遞人性化的陪伴分娩服務(wù)，充分展現(xiàn)了分娩回歸自然。所以說(shuō)此項(xiàng)目是時(shí)代的需要，是人文關(guān)懷的最好體現(xiàn)，具有廣闊的應(yīng)用前景。因此丈夫和導(dǎo)樂(lè)同時(shí)陪伴分娩是一種值得提倡的分娩方式。