經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果分析

程俊凱

（西藏那曲軍分區(qū)勤務(wù)保障營衛(wèi)生所，西藏 那曲 852000）

腎結(jié)石是草酸鈣等晶體物質(zhì)在腎臟異常聚集所致，可引起腰部鈍痛或劇烈疼痛。為泌尿系統(tǒng)的常見病，多發(fā)于男性。腎結(jié)石如不及時治療，可引起尿路感染、導(dǎo)致尿路阻塞，嚴(yán)重者可使腎功能發(fā)生損害、腎實質(zhì)萎縮。對于癥狀較輕的患者多采用常規(guī)藥物治療，患者疼痛不能被藥物緩解或結(jié)石直徑較大時，應(yīng)考慮采取外科治療措施。主要有體外沖擊波碎石（ESWL）治療、輸尿管內(nèi)放置支架、ESWL治療、經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡切開取石術(shù)等方法。為探討經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果，現(xiàn)選取我院患者66例，進(jìn)行隨機(jī)對照實驗，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月于我院就診的腎結(jié)石患者66例作為研究對象，所有患者均經(jīng)檢查明確結(jié)石位置及大小。將其隨機(jī)均分為兩組，其中，實驗組采取經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療的方法，男22例，女11例，年齡22～72歲，平均年齡（45.7±6.2）歲，結(jié)石最大為2.1 cm×3.1 cm，單發(fā)結(jié)石12例，多發(fā)結(jié)石21例，左腎7例，右腎7例，雙腎19例；對照組采取體外沖擊波碎石術(shù)的治療方法，男20例，女13例，年齡24～72歲，平均年齡（48.7±6.2）歲，結(jié)石最大為2.0 cm×2.9 cm，單發(fā)結(jié)石10例，多發(fā)結(jié)石23例，左腎8例，右腎6例，雙腎19例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組患者：經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)：采用鈥激光發(fā)生器，插入導(dǎo)尿管，留置導(dǎo)尿管，置入導(dǎo)絲，找到結(jié)石后，置入光纖粉，進(jìn)行碎石。

對照組患者：體外沖擊波碎石術(shù)：采用V型電磁式體外沖擊波碎石機(jī)進(jìn)行碎石。術(shù)后若仍有結(jié)石殘留，可再次進(jìn)行碎石。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者手術(shù)碎石率和結(jié)石清除率、兩組患者的手術(shù)時間、兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)碎石率和結(jié)石清除率（見表1）

表1 兩組患者手術(shù)碎石率和結(jié)石清除率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的手術(shù)時間和術(shù)后并發(fā)癥（見表2）

表2 兩組患者的手術(shù)時間和術(shù)后并發(fā)癥比較

3 討 論

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石碎石率更高，術(shù)后結(jié)石清除率更高，患者的手術(shù)時間縮短，減輕了患者的疼痛，術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，較為安全。

腎結(jié)石是近年來常見的外科病癥之一，治療方法也有多種，不同的治療方案效果各不相同，臨床常見方法為手術(shù)碎石。從本隨機(jī)對照試驗的結(jié)果來看，采取經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石治療腎結(jié)石，碎石率更高，說明碎石能更容易排出，清除率較高，患者無需二次碎石，此外，經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石手術(shù)時間更短，減少患者疼痛時間，患者術(shù)后并發(fā)癥較少，效果更好。因此，經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療腎結(jié)石療效更好。