對開放性顱腦損傷患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

丁曉燕

（江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

開放性顱腦損傷是值由于鈍器等造成患者頭皮、顱骨和組織破損[1]。根據(jù)開放性顱腦損傷的起因不同，可以分為鈍器傷、銳器傷、墜傷和跌傷，其中鈍器傷是這些原因中最常見的一種，對頭顱造成的傷害往往是大面積的，而且容易發(fā)生感染，因此在受傷之后，及時進(jìn)行消毒處理才是最重要的，避免因為發(fā)生感染對病情恢復(fù)造成影響[2]。開放性顱腦損傷由于暴力大小的不同，對患者造成的傷害程度也是不同的，因此在治療時要根據(jù)患者的具體情況制定相適應(yīng)的手術(shù)方案，增加治療的成功率[3]。本文選取我院收治的開放性顱腦損傷患者62例為研究對象，探究實施綜合護(hù)理干預(yù)對開放性顱腦損傷患者的臨床治療效果，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2018年10月我院收治的開放性顱腦損傷患者62例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各31例。其中對照組患者男21例，女10例，年齡24～67歲，平均（39.51±3.17）歲，鈍器傷14例，銳器傷13例，其他傷4例；觀察組患者男19例，女12例，年齡26～64歲，平均（41.29±3.84）歲，鈍器傷11例，銳器傷13例，其他傷7例。兩組患者在性別、年齡和損傷原因等方面均無差異性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 具體的研究方法

①常規(guī)護(hù)理：即對患者基本的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并及時做好記錄，對患者及時進(jìn)行換藥處理，保持病房室內(nèi)的環(huán)境，定時更換病房的床單，保持病房內(nèi)安靜，保證患者有良好的治療環(huán)境。②綜合治療：不僅包括最基本的常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者基本的生命體征，及時對患者的體溫、呼吸、脈搏進(jìn)行監(jiān)測，并做好記錄，另外還需要對患者的血壓進(jìn)行及時監(jiān)測，監(jiān)測顱內(nèi)壓力的變化，以免再次出現(xiàn)出血癥狀。對患者的瞳孔進(jìn)行密切觀察。確定患者意識的變化，必要是需要和患者進(jìn)行聊天，使患者保持有意識的狀態(tài)，還需要注意患者雙瞳孔大小的變化。另外還需要密切關(guān)注患者心理的變化，如遇發(fā)現(xiàn)異常，要及時對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，提高患者對于治療的信心，使患者配合醫(yī)生的治療，提高治療的成功率，消除患者悲觀的情緒。對患者進(jìn)行治療的過程中，要時刻關(guān)注患者呼吸道的變化，要時刻保持患者呼吸道通暢，如果患者呼吸道有粘液，要及時注入5 mL的生理鹽水，使痰液稀釋，保持呼吸通暢。

1.3 評定指標(biāo)

對兩組患者的康復(fù)率和滿意度進(jìn)行比較，均采用自制調(diào)查問卷的的形式進(jìn)行，其中康復(fù)率統(tǒng)計患者術(shù)后康復(fù)和殘疾的情況；而滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，運(yùn)用t檢驗方法，計量資料用（%）表示，計數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)率

由圖1可知，通過對開放性顱腦損傷患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高康復(fù)率，觀察組僅有1例在接受護(hù)理后表現(xiàn)殘疾，而對照組患者有6例殘疾，見表1。

表1 對照組和觀察組患者術(shù)后康復(fù)率（n，%）

2.2 滿意度

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量，使患者對醫(yī)院的信任感提高。觀察組患者有24例患者為滿意，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的15例，對照組患者有5例患者對治療結(jié)果不滿意，而觀察組患者僅有1例患者表現(xiàn)不滿意，兩組數(shù)據(jù)比較，t=4.519，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.031＜0.05）。見表2。

表2 對照組和觀察組患者滿意度比較（n，%）

3 討 論

開放性顱腦損傷在進(jìn)行手術(shù)之前，先要對患者創(chuàng)面進(jìn)行判斷，嚴(yán)重者顱骨裂開，有破碎的腦組織，輕者頭皮組織出現(xiàn)破損，根據(jù)患者頭顱損失的情況制定對應(yīng)的手術(shù)方案[4]。另外還需要對患者進(jìn)行X光和CT掃描，進(jìn)一步判讀患者頭顱損失部位的大小和具體位置[5]。在實際治療的過程中，對患者顱骨進(jìn)行消毒處理，清除頭顱內(nèi)部的雜物，注意在清除的時候要由淺入深，另外進(jìn)行修復(fù)時，要施以抗生素治療，降低患者受感染的可能性[6]。

本文選取我院收治的開放性顱腦損傷患者62例為研究對象，隨機(jī)均分為31例，其中對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明：對照組患者的康復(fù)率為80.65%，觀察組患者康復(fù)率為96.77%，t=4.351，P=0.029，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者滿意度為86.87%，觀察組患者的滿意度為96.77%，t=4.519，P=0.031，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，通過對開放性顱腦損傷患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高臨床治療效果。