心理護理干預和健康教育護理干預對冠心病心絞痛患者護理效果的影響研究

楊 靜，朱慧娟

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

冠狀動脈粥樣硬化心臟病簡稱冠心病，是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的缺血性心臟病[1]。心絞痛是冠心病最常見的類型，心肌供血相對或絕對不足是心絞痛的直接病因，冠心病心絞痛患者主要表現(xiàn)為劇烈陣發(fā)性、灼燒性及壓榨性疼痛、胸部悶脹感、胸部壓迫窒息感，還可能伴有心悸、虛脫、惡心等癥狀，夜間易發(fā)作，按照臨床表現(xiàn)分為典型心絞痛與不典型心絞痛兩種。由于發(fā)病突然，患者在不知情的情況下容易胡思亂想產(chǎn)生緊張、恐慌心理，非常不利于身體健康，本文基于此研究心理護理和健康教育應用于冠心病心絞痛患者的護理工作中的影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特取我院2017年10月～2018年10月收治的64例冠心病心絞痛患者作為研究對象，按照入院先后順序隨機分為對照組與觀察組，各32例。對照組中，其中男18例，女14例，年齡52～81歲，平均（65.2±4.3）歲；病程0.5～2年，平均（1.2±0.4）年；觀察組中，男19例，女13例，年齡51～82歲，平均（65.7±4.6）歲，病程0.3～2.2年，平均（1.3±0.5）年。本次研究已將不愿參與研究者、精神障礙者、合并有嚴重系統(tǒng)性病變或者器質性疾病者排除在外。兩組冠心病患者基本資料無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?；颊呒凹覍倬栽竻⒓硬⒑炇鹬橥鈺?，本研究以獲得醫(yī)院倫理研究會批準。

1.2 方法

對照組患者均接受常規(guī)護理，主要包括病情監(jiān)測、病房護理、用藥指導以及生活干預等。觀察組在以上基礎施予患者心理護理和健康教育護理，詳細如下：（1）心理護理：堅持以患者為中心的護理服務理念，以最飽滿的精神狀態(tài)主動與患者及家屬進行溝通，拉近醫(yī)患關系；留意觀察患者的精神狀態(tài)、語速語調，全面深入了解患者的病情程度評估心理承受能力和實際經(jīng)濟情況，以更貼切的方式對長期被病痛折磨的患者進行心理疏導，清除心中陰霾，建立戰(zhàn)勝病魔的自信心并積極配合治療；住院期間建議家屬多探視多鼓勵多關心，滿足患者情感需求[2]。

（2）健康教育：詳細清晰為患者介紹冠心病心絞痛的發(fā)病機制、預防措施以及自我急救方法；結合健康教育宣傳視頻為患者生動講解并耐心解答他們提出的問題，同時發(fā)放健康手冊以便查閱；指導患者進行適當?shù)腻憻?，?guī)律飲食和作息并遵醫(yī)囑用藥。

1.3 評價標準

采用抑郁、焦慮自評量表（SDS、SAS）對兩組冠心病心絞痛患者入院前后的負面情緒進行評分并記錄，SDS評分＞53分即為憂郁、SAS評分＞50分即為焦慮。

自制問卷調查表按照非常滿意、一般滿意、不滿意三個標準對患者護理滿意度進行調查，護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

按照顯效、有效、無效這三個評價標準對護理干預后兩組患者的療效進行評定，治療總有效率為顯效率與有效率之和；并從生理功能、社會功能、自我監(jiān)測以及睡眠質量對患者的生活質量進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（x±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的SDS、SAS評分比較

觀察組干預前的SDS、SAS評分差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組SDS評分（27.6±3.5）、SAS評分（32.6±2.3）均優(yōu)于對照組的（45.4±4.8）、（49.5±4.7），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度96.9%（31/32）顯著高于對照組的81.3%（26/32），組間差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組的治療效果比較

觀察組患者治療總有效率96.9%（31/32）優(yōu)于對照組的84.4%（27/32），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組的生活質量評分比較

護理干預前，兩組患者的生活質量評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后生活質量均有改善，相對于較于對照組觀察組患者的生活質量改善更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護理后兩組患者的生活質量評分（±s，分）

表1 對比護理后兩組患者的生活質量評分（±s，分）

組別 生理功能 社會功能 自我監(jiān)測 睡眠質量觀察組（n=32） 84.1±7.3 74.9±7.7 66.4±4.8 9.6±1.4對照組（n=32） 71.8±8.6 62.7±7.2 57.8±4.5 6.2±0.9

3 討 論

冠心病作為臨床常見的心臟病，相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示其死亡率僅次于癌癥，但對于心絞痛型冠心病大多數(shù)人知曉度低，冠狀動脈堵塞和冠狀動脈痙攣是發(fā)生心絞痛的主要原因，心絞痛反復發(fā)作嚴重影響了患者的生活質量；而且心腦血管系統(tǒng)疾病只能重在預防，畢竟任何的治療手段都是有限的，而付出的代價也是巨大的，所以患有冠心病心絞痛的患者心理難免失落，甚至打算破罐子破摔放棄救治[3]。在醫(yī)治此類患者時應兼顧有效護理措施進行干預，本次研究結果顯示，觀察組患者的生活質量評分、焦慮情況改善、護理滿意度以及治療總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢娦睦碜o理干預聯(lián)合健康教育干預能夠更好幫助冠心病心絞痛患者排除雜念保持良好的心態(tài)、樹立正確的健康意識并提高治護依從性。

綜上所述，冠心病心絞痛患者聯(lián)合應用心理護理和健康教育護理進行干預，顯著改善了患者的生活治療，提高了治療總有效率，大大降低了焦慮、抑郁等負面情緒，患者護理滿意度高，護理質量高。