護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化母親聯(lián)合模擬患兒培養(yǎng)兒科護(hù)生人文關(guān)懷能力

丁媛 遲海燕 賈玉臻

【摘 要】由于兒科患者的特殊性，在臨床護(hù)理教學(xué)中，護(hù)生很難展開實(shí)踐環(huán)節(jié)，而通過SP教學(xué)模式可以有效提高《兒科護(hù)理》教學(xué)中的人文關(guān)懷素養(yǎng)，基于此，論文對(duì)其展開探討。

【Abstract】Due to the particularity of pediatric patients， it is difficult for nursing students to carry out practice in clinical nursing teaching. SP teaching mode can effectively improve the humanistic care quality in the "Pediatric Nursing" teaching. Based on this， this paper makes a discussion on it.

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理；標(biāo)準(zhǔn)化；人文關(guān)懷

【Keywords】 pediatric nursing； standardized； humanistic care

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1673-1069（2019）03-0102-02

1 引言

國(guó)家衛(wèi)健委在全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）中明確指出護(hù)士在為病人服務(wù)過程中要充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，人文關(guān)懷能力的構(gòu)建離不開學(xué)習(xí)期間人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。有文獻(xiàn)報(bào)道將簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人（simple standardized patient，SSP）應(yīng)用在護(hù)理技能操作教學(xué)中，提高了教學(xué)質(zhì)量，利于學(xué)生學(xué)習(xí)[1]，也有人在醫(yī)學(xué)生臨床課間見習(xí)中，將兒科護(hù)士作為“標(biāo)準(zhǔn)化病人”應(yīng)用，明顯提高了醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。自2018年9月開始，我們將兒科護(hù)士作為標(biāo)準(zhǔn)化母親（NSM），聯(lián)合模擬患兒（SP），應(yīng)用于《兒科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，以培養(yǎng)兒科護(hù)生的人文關(guān)懷能力，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

2 對(duì)象與方法

2.1 教學(xué)對(duì)象

選擇濰坊市護(hù)理職業(yè)學(xué)院2015級(jí)5年制2個(gè)班共106名學(xué)生，隨機(jī)選擇其中1個(gè)班53名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組（NSM），其中男生10人，女生43人，實(shí)施由護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化母親參與的教學(xué)方法，另外1個(gè)班53名學(xué)生作為對(duì)照組，其中男生11人，女生42人，實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)方式。

2.2 護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化母親（NSM）的培訓(xùn)

2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①兒科?？乒ぷ?年以上；②育有5歲以下兒童；③熱心護(hù)理教育工作；④溝通交流良好。

2.2.2 NSM培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容包括：①NSM工作的基本原則；②NSM熟悉教學(xué)內(nèi)容規(guī)定的操作方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；③熟悉、理解劇本。

2.2.3 劇本的編排

任課老師會(huì)同經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科臨床帶教老師一起編寫劇本，指導(dǎo)并培訓(xùn)NSM。劇本內(nèi)容包括各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理操作時(shí)的環(huán)境、裝扮、陳述癥狀以及特殊行為。

2.3 實(shí)施方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的課堂授課方式：理論授課完畢，觀看錄像，小組討論，學(xué)生對(duì)患兒進(jìn)行入院接待、入院評(píng)估、病情觀察、護(hù)理操作及健康教育、出院指導(dǎo)等，最后評(píng)價(jià)護(hù)生人文關(guān)懷能力。實(shí)驗(yàn)組采用課堂授課傳授理論知識(shí)，觀看錄像，然后學(xué)生去兒科護(hù)理教學(xué)實(shí)驗(yàn)病房對(duì)NSM陪同的模擬患兒進(jìn)行入院接待、入院評(píng)估、病情觀察、護(hù)理操作及健康教育、出院指導(dǎo)等模擬演練，最后NSM與學(xué)生一起進(jìn)行討論對(duì)整個(gè)護(hù)理過程的感受，培訓(xùn)完畢，評(píng)價(jià)護(hù)生人文關(guān)懷能力。

2.4 評(píng)價(jià)方法

①調(diào)查問卷。測(cè)評(píng)問卷采用南方醫(yī)科大學(xué)嚴(yán)海萍的《護(hù)士人文職業(yè)能力測(cè)評(píng)量表》，通過對(duì)本校30名學(xué)生預(yù)調(diào)查，經(jīng)益都中心醫(yī)院兒科5名副高級(jí)以上護(hù)理專家修改后，信度為0.943，效度為0.908，正式使用。②學(xué)生自評(píng)。培訓(xùn)前、見習(xí)后，對(duì)106名學(xué)生的人文關(guān)懷能力進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其自我評(píng)價(jià)。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Graphpad 7.0 prism軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用mean±SD表示，因樣本數(shù)超過50，故采用D'Agostino & Pearson normality Test，若P<0.05則認(rèn)為數(shù)據(jù)分布為非正態(tài)，若P>0.05，說明正態(tài)性分布良好，若不符合T檢驗(yàn)條件，采用Mann Whitney Test，符合T檢驗(yàn)條件，用T檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

人文關(guān)懷執(zhí)業(yè)能力培訓(xùn)前兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），如表1所示。

培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷執(zhí)業(yè)能力有了很大的提高，與對(duì)照組比較具有顯著差異，如表2所示。

4 討論

標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于護(hù)理臨床教學(xué)中已經(jīng)成為一種趨勢(shì)，越來越多的醫(yī)學(xué)院校引入了這種教學(xué)模式，提高了護(hù)生的臨床實(shí)踐能力，也取得了很好的效果。由于兒科的特點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)化病人難以建立，因此，美國(guó)亞利桑那大學(xué)的Paula Stillman創(chuàng)造性地將“模擬化母親”（simulated mother）應(yīng)用于兒科問診訓(xùn)練中，開辟了兒科“標(biāo)準(zhǔn)化家長(zhǎng)”的先河[1]。而我們?cè)趦嚎谱o(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化母親（NSM）聯(lián)合模擬患兒，可以有效地培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)，提高其人文關(guān)懷能力。

4.1 NSM聯(lián)合模擬患兒可以提高護(hù)生人文關(guān)懷實(shí)踐能力

兒科護(hù)士進(jìn)行病情評(píng)估及健康教育時(shí)，所面對(duì)的是患兒家長(zhǎng)，尤其是患兒母親，所以，傳統(tǒng)的教學(xué)模式如看視頻以及在冷冰冰的模擬患兒身上的實(shí)踐，不能帶給護(hù)生切實(shí)的感受，缺乏現(xiàn)實(shí)的互動(dòng)。而NSM有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，又是一名母親，最能了解一名患兒母親的需求，了解一名患兒母親希望得到怎樣的幫助，真實(shí)地再現(xiàn)一名母親焦慮、期盼與恐懼的心理與行為，引起護(hù)生“心靈的悸動(dòng)”，為他們提供最精準(zhǔn)的人文關(guān)懷服務(wù)。

4.2 NSM聯(lián)合模擬患兒可以提高護(hù)生人際溝通能力

傳統(tǒng)的教學(xué)模式不管是理論授課還是實(shí)踐考核，都是護(hù)生面對(duì)著模擬人自言自語或是人機(jī)對(duì)話，很少有情感的帶入，與患者實(shí)際接觸的機(jī)會(huì)和時(shí)間相對(duì)較少，缺乏利用所學(xué)與患者溝通的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致了他們進(jìn)入臨床，面對(duì)真正的病人時(shí)不會(huì)“說話”，NSM聯(lián)合模擬患兒的教學(xué)方法讓護(hù)生有了更多與病人及家屬接觸的機(jī)會(huì)，使他們能夠認(rèn)識(shí)到自己的不足，提高自己的溝通能力。

4.3 NSM聯(lián)合模擬患兒可以提高護(hù)生心理調(diào)適能力

良好的心理調(diào)適能力是一名臨床護(hù)士應(yīng)有的素質(zhì)，也是有效進(jìn)行人文關(guān)懷的基礎(chǔ)。只有調(diào)節(jié)好自己的心情，不帶著情緒上班，也不對(duì)病人及家屬有偏見，用寬廣的胸懷容納患兒及家屬，才能做到共情、尊重與愛護(hù)。自覺培養(yǎng)管理自己的情緒，為以后的臨床實(shí)踐奠定心理基礎(chǔ)。

5 結(jié)論

NSM聯(lián)合模擬患兒，可以有效地提高兒科護(hù)生的人文關(guān)懷能力，值得在各大護(hù)理院校推廣。但是也提示我們?cè)谝院蟮慕虒W(xué)當(dāng)中，注意滲透法律法規(guī)及倫理學(xué)的知識(shí)，向?qū)W生灌輸自我管理的方法，更好地提高護(hù)理人文關(guān)懷能力，為臨床一線輸送更多的護(hù)理人才。

【參考文獻(xiàn)】

【1】李艷，程利，王娟.簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人輔助教學(xué)在健康評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2015，3（3）：162-164.