• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    我國(guó)公立醫(yī)院DRGs病種系列成本核算方法探討

    2019-05-29 08:55:43崔盼
    財(cái)經(jīng)界·上旬刊 2019年4期
    關(guān)鍵詞:病種成本核算分組

    崔盼

    關(guān)鍵詞:疾病診斷相關(guān)組(DRGs)? 病種成本? 公立醫(yī)院

    一、引言

    2009年我國(guó)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái),國(guó)家層面針對(duì)DRGs付費(fèi)制度陸續(xù)出臺(tái)了一系列的制度和要求:2015年,《關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)通知》提倡按照基于疾病診斷相關(guān)組(DRGs)的預(yù)付費(fèi)制度進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)支付;2016年,《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》(國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào))明確指出要深化醫(yī)保支付方式改革,提倡實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRGs),并逐步開(kāi)展按DRGs付費(fèi)的試點(diǎn)工作。2017年6月《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017 〕55 號(hào))明確提出,可以按照疾病診斷相關(guān)分組技術(shù)的分組相關(guān)數(shù)據(jù)作為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療成本和診療測(cè)量的評(píng)價(jià)依據(jù),同時(shí)要加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間同一病種組的橫向比較,并利用績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)醫(yī)保支付制度進(jìn)行完善,從而促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、提升醫(yī)院績(jī)效管理水平。國(guó)家層面按照疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)收付費(fèi)改革試點(diǎn)工作正在有序推進(jìn)。

    公立醫(yī)院面臨這種新的形式,需要盡快研究DRGs病種系列成本,以便衡量DRGs病種系列成本與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間的差額。因?yàn)镈RGs病種系列成本低于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的金額是醫(yī)院獲得的“利潤(rùn)”,反之的“損失”要由醫(yī)院來(lái)承擔(dān)。這就造成了醫(yī)院必須改變現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)管理方式,盡可能地減少自身的收益風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

    然而,我國(guó)公立醫(yī)院目前的成本核算大多還處于科室成本和項(xiàng)目成本核算的現(xiàn)狀,如何有效地開(kāi)展DRGs病種系列成本核算,是DRGs付費(fèi)制度推廣和應(yīng)用的關(guān)鍵,也是公立醫(yī)院面臨及必須解決的一個(gè)重要問(wèn)題。從現(xiàn)有的文獻(xiàn)來(lái)看,國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院DRGs病種系列成本核算的探索有的僅從理論層面展開(kāi)研究,缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);有的從醫(yī)保付費(fèi)角度進(jìn)行研究;從公立醫(yī)院內(nèi)部管理角度對(duì)DRGs病種系列成本核算的探索十分匱乏。本研究試圖從醫(yī)院內(nèi)部管理層面對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院DRGs病種系列成本核算方法進(jìn)行研究,旨在為公立醫(yī)院加強(qiáng)成本管理、規(guī)范醫(yī)療行為、提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)績(jī)效等管理決策提供有價(jià)值的依據(jù)。

    二、研究方法

    (一)費(fèi)用成本轉(zhuǎn)換法

    費(fèi)用成本轉(zhuǎn)換法是美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)支付咨詢機(jī)構(gòu)計(jì)算美國(guó)醫(yī)療救助中心和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按疾病診斷相關(guān)分組(diagnosis relatedgroup, DRG)的相對(duì)權(quán)重的一種方法。該種轉(zhuǎn)換法基于以下假設(shè):即醫(yī)院所有成本中心的成本與費(fèi)用的比率是固定的。醫(yī)院所有成本中心的成本與費(fèi)用的比率(cost-to-charge ratio,CCR)來(lái)源于醫(yī)院每年上報(bào)的成本報(bào)表,美國(guó)的醫(yī)療救助中心和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)利用該比率將患者的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)換為成本。

    本研究采用費(fèi)用成本轉(zhuǎn)換法對(duì)DRGs病種系列成本進(jìn)行核算。根據(jù)X公立醫(yī)院推拿科的全成本核算數(shù)據(jù),計(jì)算出推拿科的成本費(fèi)用率,即能根據(jù)DRG組的病例分組費(fèi)用數(shù)據(jù)計(jì)算出推拿科每個(gè)DRG組的病種系列成本。

    (二)案例分析法

    本研究選取X公立醫(yī)院為研究案例,利用X公立醫(yī)院推拿科成本數(shù)據(jù)、費(fèi)用數(shù)據(jù)及DRGs病例分組數(shù)據(jù)計(jì)算出DRGs病種系列成本,為其他DRGs病例組合和其他公立醫(yī)院的病種成本測(cè)算提供了新的計(jì)算方法。

    三、我國(guó)公立醫(yī)院DRGs病種系列成本核算模型假設(shè)與構(gòu)建

    (一)模型假設(shè)

    為了確保費(fèi)用數(shù)據(jù)搭建的DRGs病種系列成本核算模型具有合理性,便于理解和操作,同時(shí)考慮到我國(guó)當(dāng)前的定價(jià)機(jī)制和按項(xiàng)目付費(fèi)的模式對(duì)醫(yī)療價(jià)格的扭曲,按照承認(rèn)現(xiàn)狀的思路,提出以下假設(shè)條件:

    (1)假設(shè)DRGs分組數(shù)據(jù)是準(zhǔn)確、合理的;

    (2)假設(shè)上期醫(yī)院住院患者的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)計(jì)在本期是合理的;

    (3)假設(shè)上期DRGs權(quán)重預(yù)計(jì)與本期一致;

    (4)假設(shè)上期全成本費(fèi)用率(CCR)預(yù)計(jì)與本期一致。

    (二)參數(shù)說(shuō)明

    1、參數(shù)1:某DRG組的例均醫(yī)療費(fèi)用

    某DRG組的例均醫(yī)療費(fèi)用,反映了某DRG組的平均收費(fèi)水平,計(jì)算公式如下:

    2、參數(shù)2:DRGs權(quán)重(weight)

    運(yùn)用DRGs分組器對(duì)住院病例進(jìn)行分類,首先要確定的就是DRGs權(quán)重(weight)。通常情況下,權(quán)重可采用式4-2初步計(jì)算得到:

    該參數(shù)體現(xiàn)了某個(gè)DRG組相對(duì)于所有DRGs病例組合的資源相對(duì)使用狀況,體現(xiàn)的是該DRG組對(duì)醫(yī)療資源的相對(duì)占用水平。權(quán)重越大表示資源消耗越多,權(quán)重越小表示資源消耗越少。它是某個(gè)DRG組資源消耗的反映,每一個(gè)DRG組都有不一樣的權(quán)重值。本文的權(quán)重采用BJ-DRGs分組器的計(jì)算結(jié)果。

    3、參數(shù)3:全成本費(fèi)用率(cost-to-charge ratio,CCR)

    全成本費(fèi)用率,體現(xiàn)了某個(gè)臨床科室或醫(yī)院的成本管理水平。 該比率越高,表明成本管理水平越差;比率越低,表明成本管理水平越好。計(jì)算公式如下:

    (三)模型的構(gòu)建

    基于參數(shù)的確定,某DRG組i的病種成本核算模型C表示如下:

    四、我國(guó)公立醫(yī)院DRGs病種系列成本核算模型運(yùn)用-案例分析

    本研究將以X三級(jí)甲等公立醫(yī)院為案例,利用X公立醫(yī)院推拿科成本數(shù)據(jù)、費(fèi)用數(shù)據(jù)及DRGs病例組合分組數(shù)據(jù),用EXCEL分類統(tǒng)計(jì)處理后帶入構(gòu)建的DRGs病種系列成本核算模型(3-4),并對(duì)計(jì)算結(jié)果進(jìn)行合理性驗(yàn)證。

    (一)數(shù)據(jù)來(lái)源

    數(shù)據(jù)來(lái)源有DRGs分組數(shù)據(jù)、費(fèi)用數(shù)據(jù)及成本數(shù)據(jù),具體情況如下:

    (1)分組數(shù)據(jù):本研究采用的是X公立醫(yī)院基于BJ-DRGs分組器分組后得到的20x7年推拿科DRGs病例組合數(shù)據(jù):入組病例1107例,經(jīng)過(guò)分組器自動(dòng)計(jì)算得到20個(gè)DRGs病例組合及相應(yīng)的DRG組的權(quán)重。

    (2)費(fèi)用數(shù)據(jù):數(shù)據(jù)來(lái)源于X公立醫(yī)院的HIS系統(tǒng),根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)及病例數(shù)量計(jì)算得到各DRG組的例均醫(yī)療費(fèi)用。

    (3)成本數(shù)據(jù):數(shù)據(jù)來(lái)源于X公立醫(yī)院成本核算軟件,根據(jù)20x7年推拿科全成本報(bào)表數(shù)據(jù)計(jì)算得到推拿科全成本費(fèi)用率為0.98。

    (二)計(jì)算DRGs病種系列成本

    表 4-1 20x7 年推拿科 DRGs 病種成本預(yù)測(cè)表

    上述圖表的對(duì)比結(jié)果表明,根據(jù)模型測(cè)算的DRGs病種系列成本基本位于參考付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以下,即DRGs病種成本低于參考付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。因此DRGs病種成本核算模型測(cè)算的DRGs病種成本對(duì)醫(yī)院的成本管理具有指導(dǎo)和參考作用,具有合理性。

    五、研究結(jié)論

    (一)采用“費(fèi)用成本轉(zhuǎn)換法”對(duì)DRGs病種系列成本進(jìn)行核算是可行的

    通過(guò)案例分析,驗(yàn)證了“費(fèi)用成本轉(zhuǎn)換法”計(jì)算DRGs病種系列成本是可行的。該方法利用醫(yī)院現(xiàn)有成本核算數(shù)據(jù),計(jì)算過(guò)程簡(jiǎn)單,簡(jiǎn)化了病種成本核算流程,且能覆蓋所有病種,便于醫(yī)院規(guī)范臨床路徑、加強(qiáng)成本管理,進(jìn)而控制病種成本。但是,該方法以綜合成本費(fèi)用率測(cè)算,數(shù)據(jù)來(lái)源于現(xiàn)有成本核算報(bào)表及資料,計(jì)算方法簡(jiǎn)單,但精確性較差。

    (二)模型具有合理性和參考意義

    DRGs病種系列成本核算模型測(cè)算的DRGs病種系列成本低于參考付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),具有合理性及參考意義。該模型的使用有利于DRGs付費(fèi)制度在我國(guó)公立醫(yī)院的廣泛應(yīng)用,為醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)績(jī)效管理提供了參考指標(biāo);有利于醫(yī)院主動(dòng)遏制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)、降低診療成本;有利于緩解患者“看病貴”的難題;有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康及可持續(xù)發(fā)展。

    參考文獻(xiàn)

    [1]金麗霞,于麗華,李奕辰,等.基于費(fèi)用成本轉(zhuǎn)換法的病種成本核算流程探討[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2017,3(36):87-89.

    [2]徐曉麗.我國(guó)公立醫(yī)院DRGs成本核算模型與方法體系構(gòu)建[碩士學(xué)位論文].南京.東南大學(xué),2015.

    猜你喜歡
    病種成本核算分組
    分組搭配
    “新病種”等十五則
    雜文月刊(2019年3期)2019-02-11 10:36:13
    事業(yè)單位的成本核算
    怎么分組
    淺析我國(guó)中小企業(yè)成本核算的有效對(duì)策
    成本核算與管理中的常見(jiàn)問(wèn)題及完善對(duì)策
    按病種付費(fèi)漸成主流?
    分組
    宿遷城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按病種分值結(jié)算初探
    如何做好工程投標(biāo)的成本核算
    日韩精品免费视频一区二区三区| 婷婷丁香在线五月| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲av电影在线进入| 另类亚洲欧美激情| h视频一区二区三区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 黄片大片在线免费观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| svipshipincom国产片| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲熟女毛片儿| 免费av中文字幕在线| 久久青草综合色| 色播在线永久视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日本91视频免费播放| 男女无遮挡免费网站观看| 黄片小视频在线播放| 日韩欧美一区视频在线观看| 两性夫妻黄色片| 中亚洲国语对白在线视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久人人爽人人片av| 成人av一区二区三区在线看 | 亚洲欧美精品自产自拍| 久久九九热精品免费| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 日本av手机在线免费观看| 一本久久精品| 999久久久精品免费观看国产| 在线观看人妻少妇| 亚洲精品美女久久av网站| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产国语露脸激情在线看| av网站在线播放免费| 69精品国产乱码久久久| 老司机福利观看| 国产成人av激情在线播放| 中文字幕精品免费在线观看视频| 好男人电影高清在线观看| 成年动漫av网址| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 午夜福利免费观看在线| 最新在线观看一区二区三区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 成年av动漫网址| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲熟女精品中文字幕| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩欧美免费精品| 老司机午夜福利在线观看视频 | 亚洲一区中文字幕在线| 国产在线一区二区三区精| 两个人免费观看高清视频| 国产成人精品在线电影| 后天国语完整版免费观看| 老司机午夜福利在线观看视频 | 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产成人a∨麻豆精品| 一级a爱视频在线免费观看| 午夜免费成人在线视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久这里只有精品19| 久久国产精品人妻蜜桃| 水蜜桃什么品种好| 18禁观看日本| 精品人妻1区二区| 日韩视频在线欧美| 午夜福利在线免费观看网站| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 女警被强在线播放| 午夜精品久久久久久毛片777| 香蕉丝袜av| 在线精品无人区一区二区三| 国产免费av片在线观看野外av| 久久久久久久国产电影| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产1区2区3区精品| 国产99久久九九免费精品| 久久ye,这里只有精品| av一本久久久久| 精品久久久久久电影网| 热99国产精品久久久久久7| 国产1区2区3区精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久 成人 亚洲| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日韩有码中文字幕| 丝袜美腿诱惑在线| 久久中文字幕一级| 亚洲九九香蕉| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产欧美亚洲国产| 亚洲视频免费观看视频| 久久精品国产a三级三级三级| 精品熟女少妇八av免费久了| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 成人免费观看视频高清| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品影院久久| 亚洲欧美激情在线| 蜜桃国产av成人99| 成人av一区二区三区在线看 | 9191精品国产免费久久| 日韩有码中文字幕| 欧美日韩视频精品一区| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 成人免费观看视频高清| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 正在播放国产对白刺激| 久久久久精品国产欧美久久久 | 国产在线观看jvid| 欧美+亚洲+日韩+国产| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 丝袜在线中文字幕| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 午夜福利在线观看吧| 涩涩av久久男人的天堂| 我的亚洲天堂| 三级毛片av免费| 久久久久视频综合| 狂野欧美激情性xxxx| 日韩大片免费观看网站| 黑丝袜美女国产一区| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美 日韩 精品 国产| av电影中文网址| 免费av中文字幕在线| 黄色a级毛片大全视频| 中国国产av一级| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 一本色道久久久久久精品综合| 性少妇av在线| 日本wwww免费看| 国产麻豆69| 热99re8久久精品国产| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 伊人亚洲综合成人网| 久久中文看片网| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 一边摸一边做爽爽视频免费| 女性被躁到高潮视频| 国产成人a∨麻豆精品| 久久99热这里只频精品6学生| 国产人伦9x9x在线观看| 国产片内射在线| 成人影院久久| 久久综合国产亚洲精品| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品一区二区三区av网在线观看 | 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲人成77777在线视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 99re6热这里在线精品视频| 成年动漫av网址| 男女无遮挡免费网站观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲国产精品999| 国产欧美日韩一区二区三 | 国产91精品成人一区二区三区 | 日韩电影二区| 99久久人妻综合| 免费少妇av软件| 精品人妻在线不人妻| 18禁国产床啪视频网站| 成人免费观看视频高清| 久久狼人影院| 男女午夜视频在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 一本大道久久a久久精品| 丝袜美足系列| 久久综合国产亚洲精品| 美女扒开内裤让男人捅视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 中文字幕最新亚洲高清| 精品少妇内射三级| 欧美激情久久久久久爽电影 | 黑人操中国人逼视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 一二三四在线观看免费中文在| 欧美日韩av久久| 久热爱精品视频在线9| 超碰97精品在线观看| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美精品亚洲一区二区| 久久久精品区二区三区| 久久久久久久国产电影| 丝瓜视频免费看黄片| 丁香六月天网| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 一区二区三区精品91| 首页视频小说图片口味搜索| 2018国产大陆天天弄谢| 久久久精品94久久精品| 日日夜夜操网爽| 久久久久网色| 日韩一区二区三区影片| 婷婷色av中文字幕| h视频一区二区三区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久9热在线精品视频| 婷婷丁香在线五月| 久久99热这里只频精品6学生| 手机成人av网站| www.自偷自拍.com| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 大陆偷拍与自拍| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 国产伦人伦偷精品视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲一区二区三区欧美精品| 女警被强在线播放| 搡老乐熟女国产| 一本综合久久免费| 建设人人有责人人尽责人人享有的| av线在线观看网站| a级片在线免费高清观看视频| 午夜福利免费观看在线| 亚洲精品自拍成人| 日韩制服骚丝袜av| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美一级毛片孕妇| 国产高清videossex| 国产成人啪精品午夜网站| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 精品一区在线观看国产| 两个人看的免费小视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲欧美清纯卡通| 激情视频va一区二区三区| av天堂在线播放| 蜜桃在线观看..| videosex国产| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 中文精品一卡2卡3卡4更新| av在线播放精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| 男女午夜视频在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 国产福利在线免费观看视频| 国产一区二区三区av在线| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久久久国产精品人妻一区二区| videos熟女内射| 另类亚洲欧美激情| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲精品国产色婷婷电影| 99国产精品一区二区三区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 日本五十路高清| 18禁国产床啪视频网站| 久久人妻熟女aⅴ| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲国产精品一区三区| www日本在线高清视频| 999久久久国产精品视频| 亚洲男人天堂网一区| 久久香蕉激情| 一级毛片精品| 国产野战对白在线观看| 亚洲av电影在线进入| 老鸭窝网址在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 久9热在线精品视频| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲国产欧美网| 欧美亚洲日本最大视频资源| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲五月婷婷丁香| 搡老乐熟女国产| 99热全是精品| 免费在线观看完整版高清| 两性夫妻黄色片| 精品一区二区三区av网在线观看 | 久久精品亚洲av国产电影网| e午夜精品久久久久久久| 久久青草综合色| 婷婷丁香在线五月| 高潮久久久久久久久久久不卡| 97人妻天天添夜夜摸| 久久狼人影院| av超薄肉色丝袜交足视频| 成人国产av品久久久| 99香蕉大伊视频| 免费在线观看日本一区| 下体分泌物呈黄色| 搡老岳熟女国产| 狠狠狠狠99中文字幕| 在线av久久热| www.熟女人妻精品国产| 国产av国产精品国产| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 精品人妻在线不人妻| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲av日韩在线播放| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 成人国产一区最新在线观看| 人妻 亚洲 视频| 久久免费观看电影| 久久久久视频综合| 午夜福利视频精品| 国产成人欧美| 久久精品人人爽人人爽视色| av福利片在线| 热re99久久国产66热| 亚洲伊人色综图| 欧美在线一区亚洲| 久久久久精品国产欧美久久久 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产国语露脸激情在线看| 我的亚洲天堂| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲国产欧美一区二区综合| 日日夜夜操网爽| 国产精品影院久久| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美另类一区| 男女午夜视频在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| bbb黄色大片| 色播在线永久视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 午夜成年电影在线免费观看| 在线 av 中文字幕| 国产xxxxx性猛交| 精品免费久久久久久久清纯 | 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久久久国内视频| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲熟女毛片儿| 久久中文看片网| 欧美日韩一级在线毛片| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久久精品区二区三区| 99国产精品免费福利视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 美国免费a级毛片| 成人国产一区最新在线观看| 国产成人精品在线电影| 日韩大片免费观看网站| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 成人手机av| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日本91视频免费播放| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 一本综合久久免费| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 成年人免费黄色播放视频| av福利片在线| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| www.999成人在线观看| av福利片在线| 黑人操中国人逼视频| 在线观看一区二区三区激情| 中国美女看黄片| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产亚洲av高清不卡| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久性视频一级片| 一级毛片女人18水好多| 亚洲欧美激情在线| 国产在线视频一区二区| av网站免费在线观看视频| 各种免费的搞黄视频| 亚洲欧美清纯卡通| 老熟女久久久| 亚洲人成77777在线视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产免费视频播放在线视频| 国产男女超爽视频在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 中文字幕高清在线视频| 日本欧美视频一区| 亚洲五月婷婷丁香| 午夜91福利影院| 久久久精品免费免费高清| 中文字幕人妻熟女乱码| www日本在线高清视频| 深夜精品福利| 免费不卡黄色视频| 99国产精品一区二区三区| 精品人妻在线不人妻| 国产欧美日韩一区二区精品| 精品高清国产在线一区| 国产精品久久久av美女十八| 十八禁人妻一区二区| 午夜久久久在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久久水蜜桃国产精品网| 精品久久久久久电影网| 老司机深夜福利视频在线观看 | 一区二区三区精品91| 中文字幕高清在线视频| 久久狼人影院| 亚洲天堂av无毛| 国产成+人综合+亚洲专区| 蜜桃在线观看..| 日韩制服骚丝袜av| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲精品美女久久av网站| 视频区图区小说| 岛国在线观看网站| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美日韩精品网址| 国产精品二区激情视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 伦理电影免费视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 久久久国产成人免费| 热99国产精品久久久久久7| 国产伦人伦偷精品视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| 国产视频一区二区在线看| 欧美日本中文国产一区发布| 国产极品粉嫩免费观看在线| 韩国高清视频一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 热99re8久久精品国产| 国产免费一区二区三区四区乱码| 热99久久久久精品小说推荐| 极品人妻少妇av视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲av电影在线进入| 国产高清videossex| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日本av免费视频播放| 99国产精品一区二区三区| 国产在线视频一区二区| 大码成人一级视频| 免费在线观看影片大全网站| 大型av网站在线播放| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| av视频免费观看在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品久久久久久精品古装| 中国美女看黄片| 手机成人av网站| 欧美在线一区亚洲| 午夜日韩欧美国产| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲国产av影院在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲av电影在线进入| 黑人欧美特级aaaaaa片| 美女中出高潮动态图| 99香蕉大伊视频| 水蜜桃什么品种好| 黑丝袜美女国产一区| 色视频在线一区二区三区| 啦啦啦免费观看视频1| 一进一出抽搐动态| 午夜两性在线视频| 在线看a的网站| 热re99久久国产66热| 午夜福利,免费看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲av成人一区二区三| 国产91精品成人一区二区三区 | 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲五月色婷婷综合| 久久人妻熟女aⅴ| 黄色毛片三级朝国网站| av视频免费观看在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 日韩一区二区三区影片| 成年美女黄网站色视频大全免费| 一级毛片精品| 国产精品二区激情视频| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久这里只有精品19| 999精品在线视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 色婷婷久久久亚洲欧美| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产av国产精品国产| 在线永久观看黄色视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产日韩欧美视频二区| 最近最新免费中文字幕在线| 丁香六月欧美| 亚洲成人国产一区在线观看| 高清av免费在线| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产国语露脸激情在线看| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 精品国产乱码久久久久久小说| 国产亚洲一区二区精品| a级毛片在线看网站| 五月天丁香电影| 丝袜美腿诱惑在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲久久久国产精品| 午夜免费鲁丝| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲中文日韩欧美视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 老司机靠b影院| 久久久久国内视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 日本黄色日本黄色录像| av天堂久久9| 国产又爽黄色视频| 视频区图区小说| 国产精品一二三区在线看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 视频区图区小说| 国产一级毛片在线| 亚洲美女黄色视频免费看| 一级黄色大片毛片| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 一级毛片精品| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 午夜福利在线免费观看网站| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 国产精品亚洲av一区麻豆| av天堂在线播放| 精品久久久久久电影网| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 免费在线观看黄色视频的| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 麻豆国产av国片精品| 飞空精品影院首页| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久热爱精品视频在线9| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 国产日韩欧美视频二区| 超色免费av| 动漫黄色视频在线观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久国产精品影院| 国产精品 国内视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 91av网站免费观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 深夜精品福利| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| av视频免费观看在线观看| 夫妻午夜视频| 另类亚洲欧美激情| 久久综合国产亚洲精品| 深夜精品福利| av国产精品久久久久影院| 久久精品人人爽人人爽视色| 99国产精品99久久久久| 国产亚洲欧美在线一区二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产av国产精品国产| 欧美激情极品国产一区二区三区| 看免费av毛片| www.av在线官网国产| av国产精品久久久久影院| 亚洲精品美女久久av网站| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美变态另类bdsm刘玥| 欧美另类一区| 久久久精品免费免费高清| √禁漫天堂资源中文www| 久久久精品免费免费高清| svipshipincom国产片|