護理風險管理在產(chǎn)婦及新生兒護理中的應用效果

劉姍

[摘要]目的 探討護理風險管理在婦產(chǎn)科分娩及新生兒護理中的應用效果。方法 選取2018年1～10月于我院分娩的1600例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組各800例。實驗組實施護理風險管理，對照組實施常規(guī)護理管理。比較兩組產(chǎn)婦護理過程中的感染率、風險事件發(fā)生率以及護理總滿意度。結果 實驗組產(chǎn)婦的感染率低于對照組（P<0.05）；實驗組產(chǎn)婦的護理缺陷、護理糾紛及意外事件發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）；實驗組產(chǎn)婦的護理總滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 在婦產(chǎn)科分娩及新生兒護理中應用護理風險管理模式能有效提高護理的質量，降低護理風險的發(fā)生，同時提高滿意度。護理風險管理在婦產(chǎn)科分娩及新生兒護理中具有一定的推廣價值。

[關鍵詞]產(chǎn)婦分娩；新生兒；護理；風險管理

[中圖分類號] R194 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（c）-0165-03

Application effect of nursing risk management in maternal and neonatal care

LIU Shan

Department of Obstetrics， Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province， Nanchang 330006， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing risk management in obstetrics and Gynecology delivery and neonatal care. Methods A total of 1600 delivery woman parturients delivered in our hospital from January to October 2018 were randomly divided into experimental group and control group， with 800 cases in each group. Nursing risk management was implemented in the experimental group and routine nursing management was implemented in the control group. The infection rate， the incidence of risk events and the total satisfaction of nursing were compared between the two groups. Results The infection rate in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of nursing defects， nursing disputes and accidents in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The total satisfaction of nursing care in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management model in obstetrics and Gynecology delivery and neonatal care can effectively improve the quality of nursing， reduce the occurrence of nursing risk， and improve satisfaction. Nursing risk management has a certain promotion value in obstetrics and Gynecology delivery and neonatal care.

[Key words] Delivery woman parturients delivered； Newborn； Nursing； Risk management

妊娠與分娩對于女性來說是極其特殊的時期，產(chǎn)科護理的服務質量將直接影響母嬰的生活質量與生命安全[1]。婦產(chǎn)科分娩及新生兒護理是產(chǎn)科醫(yī)療中的重要組成部分，在這個過程中仍然存在較多的安全隱患，一旦出現(xiàn)不安全問題，就會導致護理差錯事故，產(chǎn)生嚴重的后果，引發(fā)糾紛。所以如何保證降低婦產(chǎn)科分娩以及新生嬰兒護理中的風險已經(jīng)成了亟待解決的問題[2]。在婦產(chǎn)科分娩及新生兒護理中首先要加強安全管理工作，確保產(chǎn)婦和嬰兒的健康和安全，提升護理質量[3]。為有效的提高護理質量，我院采取了護理風險管理。護理風險管理是指對現(xiàn)存的或潛在的護理風險識別、評價和處理，降低風險事件的發(fā)生率，減少風險產(chǎn)生的危害和經(jīng)濟損失，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學管理方法[4]。本研究將風險管理模式應用于臨床實踐，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～10月于我院分娩的1600例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組各800例。實驗組中，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均（28.3±2.8）歲；初產(chǎn)婦698例，經(jīng)產(chǎn)婦102例。對照組中，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均（27.9±2.6）歲；初產(chǎn)婦657例，經(jīng)產(chǎn)婦143例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①產(chǎn)婦均為自然生產(chǎn)；②產(chǎn)婦及家屬對本研究均知情同意，且積極配合。排除標準：①產(chǎn)婦無心血管或呼吸系統(tǒng)疾?。虎诋a(chǎn)婦無精神方面疾病。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2研究方法

對照組采取傳統(tǒng)護理管理模式，即生命體征監(jiān)測、胎兒情況監(jiān)測等。實驗組采取護理風險管理模式，主要包括包括風險識別、風險評估、風險處理和風險管理效果評價4個階段[5]。①護理風險識別是指對現(xiàn)存的或者潛在的護理風險進行系統(tǒng)的連續(xù)的識別和歸類，并分析原因的過程[6]，我院婦產(chǎn)科組建風險管理小組，由組長、安全管理人員和顧問三部分組成。該工作組通過分析以往風險事件，總結出高風險事件的發(fā)生時段、易發(fā)人群等。②護理風險評估是在風險識別的基礎上，對風險發(fā)生的概率和可能造成的損失程度進行評價[7]。③護理風險處理是在風險識別、風險評估基礎上采取應對護理風險事件的有效措施，是風險管理的核心[8]。首先，要營造良好的就醫(yī)環(huán)境，要求護理人員及時認真打掃病房，保證病房干凈整潔。物品要擺放有序，危險品盡量遠離產(chǎn)婦以及新生兒，必要時可將危險品收走，對于有并發(fā)癥的產(chǎn)婦，可以采取加防護床等措施。要保證房間內(nèi)通風良好，對產(chǎn)婦及新生兒親密接觸的物品進行消毒處理[9]。同時護理人員應該認真關注產(chǎn)婦的心理狀況，及時解答產(chǎn)婦在產(chǎn)后的各種問題，術后盡量幫助產(chǎn)婦進行活動，盡快恢復身體機能。重視新生兒口腔眼部等的護理[10]。此外，護理人員應注意自身的護理態(tài)度，注意與產(chǎn)婦及其家屬的溝通態(tài)度，培養(yǎng)自己的溝通技巧，加強語言修養(yǎng)。及時向產(chǎn)婦及其家屬反饋情況，尊重其知情權。培養(yǎng)護理人員慎獨精神，定期召開會議，進行護理質量分析、典型個案討論，提高護理人員的責任心，增強其法律意識以及安全管理意識[11]。全方位落實護理人員持證上崗，完成培訓計劃，提高護士風險防范和應急能力。④效果評價方式本研究均采用問卷調查和資料收集的方法。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組產(chǎn)婦護理過程中的感染率，風險事件發(fā)生率以及護理滿意程度。

①感染狀態(tài)，按照原衛(wèi)生部在2001年所頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》，回顧調查住院患者的感染情況，并對患者的感染率、感染部位等因素進行分析統(tǒng)計[12]。②護理風險事件發(fā)生情況：采用資料收集的方法，收集護理缺陷、護理糾紛、意外事件等護理風險事件的發(fā)生情況資料，并做詳細記錄。③產(chǎn)后滿意度，制定產(chǎn)后滿意度調查問卷，對病房環(huán)境、操作技術、服務態(tài)度等進行評價，調查結果分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產(chǎn)婦感染率的比較

實驗組800例產(chǎn)婦中感染14例，感染率為1.8%；對照組800例產(chǎn)婦中感染27例，感染率為3.4%。實驗組產(chǎn)婦中感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦護理風險事件發(fā)生率的比較

實驗組孕婦的護理缺陷、護理糾紛和意外事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組產(chǎn)婦護理總滿意度的比較

實驗組產(chǎn)婦的護理總滿意度為93.4%，高于對照組的69.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

本研究結果提示，將護理風險管理應用于產(chǎn)科及新生兒護理中有利于降低產(chǎn)婦感染的風險和護理風險事件發(fā)生的概率，有效提高護理滿意度。因此，護理風險管理在婦產(chǎn)科管理中具有很高的應用價值。我院充分的將護理風險管理應用于實踐中，發(fā)揮了護理風險小組的作用，加強醫(yī)護人員的培訓及考核，從根本上提高了護理人員的專業(yè)能力，創(chuàng)造了一個有利的工作環(huán)境。我院在應用了護理風險管理后，有效地降低了護理風險事件的發(fā)生率，極大程度地降低了其危害。護理風險管理能將醫(yī)療活動的主體與服務對象有效結合，把患者的利益放在首位，充分體現(xiàn)了以人為本的服務理念[13]?？沙浞指纳圃泄芾砟Ｊ缴系娜秉c，有利于維護良好的醫(yī)患關系。

有研究對婦產(chǎn)科分娩以及新生兒護理中存在的風險因素分析后指出，產(chǎn)科屬于醫(yī)院中風險較高的科室之一，其主要原因在于在護理產(chǎn)婦和新生兒過程中若出現(xiàn)問題難以獲得產(chǎn)婦及其家屬的原諒，發(fā)生護理糾紛的可能性較大，從而造成不良的社會影響[14]。通過整理發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科護理中存在不安全因素的原因有：①醫(yī)護人員在護理過程中往往對患者缺乏耐心及責任感，難以讓患者感到安心，獲得信任。醫(yī)護人員在工作上的放松與懈怠極有可能延誤治療，不能及時地處理各種意外狀況的發(fā)生[15]。②目前，在醫(yī)院的護理人員普遍專業(yè)知識不足，經(jīng)驗缺乏，在緊急問題的處理上尚不能有效應對。并且缺乏良好的溝通技能，不能有效的回答患者及家屬的問題，極易導致因溝通不暢引起的醫(yī)療護理糾紛[16]。③醫(yī)護人員的業(yè)務能力不足導致其在護理過程中對胎兒體重、大小的錯誤估計，而引起新生兒護理問題[17]。④孕婦自身可能會有一定的心理恐慌，極易導致產(chǎn)后抑郁，這會增加護理的難度，影響護理效率。

綜上所述，在產(chǎn)科及新生兒護理中應用護理風險管理，可以從根本上提高護理人員的護理素質和能力，規(guī)范護理流程，可有效的規(guī)避風險事件發(fā)生，提高護理質量和護理滿意度。

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（收稿日期：2018-12-21 本文編輯：劉克明）