低頻脈沖治療儀預防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的臨床效果觀察

鄭淑娟

[摘要] 目的 探究低頻脈沖治療儀預防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的臨床效果。 方法 方便選擇該院產(chǎn)科2017年2月—2018年2月期間，經(jīng)陰道自然分娩的192例產(chǎn)婦為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組96例產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦分娩結束后以傳統(tǒng)方式誘導排尿，研究組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦的基礎上以低頻脈沖治療儀進行低頻脈沖治，對比兩組產(chǎn)婦尿潴留的發(fā)生情況。 結果 研究組96例產(chǎn)婦，僅1例發(fā)生尿潴留，對照組96例產(chǎn)婦，8例發(fā)生尿潴留；研究組尿潴留發(fā)生率為1.04%，對照組發(fā)生率為8.33%，研究組發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.842，P=0.023）；研究組無產(chǎn)婦留置導尿管，對照組6例產(chǎn)婦留置導尿管；研究組導尿管留置率為0.00%，對照組導尿管留置率為6.25%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.194，P=0.012）。結論 經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后使用低頻脈沖治療儀治療，能夠有效預防尿潴留，降低尿潴留的發(fā)生機率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 低頻脈沖治療儀；產(chǎn)婦；產(chǎn)后尿潴留；臨床效果

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（b）-0092-03

Clinical Observation of Low Frequency Pulse Therapy Instrument for Preventing Postpartum Urinary Retention in Women

ZHENG Shu-juan

Department of Obstetrics and Gynecology， Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Sanming， Fujian Province， 365000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of low frequency pulse therapy instrument in preventing postpartum urinary retention in women. Methods A total of 192 maternal women who underwent vaginal natural delivery from February 2017 to February 2018 in our hospital were convenient selected as study subjects. The randomized digital table method was divided into study group and control group， with 96 cases in each group. In the control group， the ovulation was induced by the traditional method after the delivery. The maternal of the study group was treated with low-frequency pulse therapy on the basis of the control group， and the incidence of urinary retention in the two groups was compared. Results Of the 96 women in the study group， only 1 patient developed urinary retention， 96 patients in the control group， and 8 patients developed urinary retention. The incidence of urinary retention in the study group was 1.04%. The incidence of the control group was 8.33%. The incidence of the study group was lower. The difference was statistically significant （χ2=5.842， P=0.023）. There was no maternal indwelling catheter in the study group and 6 cases of maternal indwelling catheter in the control group. the catheter retention rate was 0.00% in the study group and 6.25% in the control group. The difference was statistically significant （χ2=6.194， P=0.012）. Conclusion Vaginal natural delivery of postpartum women using low-frequency pulse therapy device can effectively prevent urinary retention and reduce the incidence of urinary retention， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Low frequency pulse therapy instrument； Maternal； Postpartum urinary retention； Clinical effect

產(chǎn)后尿潴留（PUR）在臨床較為常見，指產(chǎn)后產(chǎn)婦有排尿障礙或膀胱排尿不徹底、殘余尿增加[1]。經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，若產(chǎn)后6 h不能自主排尿，則為顯性尿潴留，若自主排尿后經(jīng)超聲檢查排尿后膀胱殘余尿量>100 mL，則為隱性尿潴留，若產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d依然無法自主排尿，則為頑固性尿潴留[2]。尿潴留發(fā)生于產(chǎn)褥期，是一種對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復、生活質(zhì)量有較大影響的并發(fā)癥，嚴重的甚至引發(fā)產(chǎn)后出血，威脅產(chǎn)婦的健康。尿潴留發(fā)病率較高且影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復，是醫(yī)學領域研究的重要內(nèi)容。該文以2017年2月—2018年2月期間該院陰道自然分娩的192例產(chǎn)婦為研究對象，探究低頻脈沖治療儀預防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的臨床效果，現(xiàn)將結果詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院產(chǎn)科經(jīng)陰道自然分娩的192例產(chǎn)婦為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組96例產(chǎn)婦。年齡分布：對照組22～31歲，平均年齡（26.87±3.63）歲；研究組22～31歲，平均年齡（26.91±3.54）歲。孕周：對照組38～41周，平均（39.37±0.69）周；研究組38～41周，平均（39.42±0.55）周；第二產(chǎn)程時間：對照組87～125 min，平均（107.34±12.73）min；研究組87～125 min，平均（106.98±12.82）min。新生兒出生體重：對照組2.51～3.89 kg，平均（3.22±0.28）kg；研究組2.51～3.88 kg，平均（3.26±0.25）kg。生產(chǎn)狀況：對照組初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦46例；研究組初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦45例。入組標準：產(chǎn)婦均為單胎，且無胎兒過大的現(xiàn)象；產(chǎn)婦具備自然分娩的能力，自主選擇自然分娩。兩組產(chǎn)婦一般資料相比，如年齡、第二產(chǎn)程時間、孕周、新生兒出生體重等兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組產(chǎn)婦均為單胎且經(jīng)陰道自然分娩，入組產(chǎn)婦的臨床資料使用已經(jīng)過產(chǎn)婦本人及家屬同意且簽署同意書，醫(yī)院倫理委員會批準并同意展開此次研究。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦分娩結束后以傳統(tǒng)方式誘導排尿，對產(chǎn)婦進行常規(guī)健康指導。產(chǎn)后密切關注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及恢復狀況，對于有不良情緒的產(chǎn)婦，對其進行心理疏導，緩解心理壓力、協(xié)助恢復及保持安靜情緒，鼓勵產(chǎn)婦下床活動、多做少睡，為產(chǎn)婦提供隱私的排尿環(huán)境。幫助或指導產(chǎn)婦環(huán)形按摩下腹部位，在安靜的環(huán)境下傾聽流水聲激發(fā)排尿意識，以溫開水沖洗尿道外口或以開水熏蒸外陰，輕柔刺激逼尿肌收縮，促使產(chǎn)婦及早排尿[3]。研究組在對照組常規(guī)誘導排尿的基礎上，以低頻脈沖治療儀進行預防性治療，于產(chǎn)婦生產(chǎn)結束后4 h時間，以低頻脈沖治療儀進行低頻脈沖刺激，產(chǎn)婦取平臥位，常規(guī)消毒儀器與皮膚接觸部位，涂抹耦合劑并接通電源，調(diào)整儀器參數(shù)，于產(chǎn)婦骶尾部、膀胱部位、雙乳房部位進行低頻脈沖治療，2次/d，每次治療維持30 min，共治療5 d。

1.3 觀察指標

產(chǎn)后尿潴留評價標準：①完全性尿潴留，分娩結束后8 h以后，經(jīng)檢查產(chǎn)婦膀胱內(nèi)尿液充盈，但仍然無法自行排尿者；②不完全尿潴留，產(chǎn)婦分娩后能夠自行排尿，但無法排空膀胱尿液，殘余尿量大于100 mL者[4]。觀察兩組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生狀況，計算每組尿潴留發(fā)生率。統(tǒng)計產(chǎn)后兩組產(chǎn)婦導尿管留置情況，一般產(chǎn)后產(chǎn)婦殘余尿量異常，殘余尿量大于100 mL者需留置導尿管。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所涉及的數(shù)據(jù)均用 SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，t 檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率對比結果見表1，研究組96例產(chǎn)婦，僅1例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為1.04%；對照組96例產(chǎn)婦，8例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為8.33%，研究組發(fā)生率更低，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。導尿管留置對比，研究組無產(chǎn)婦留置導尿管，留置率0.00%，對照組6例產(chǎn)婦留置導尿管，留置率為6.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期常見的并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的子宮恢復以及生活質(zhì)量都有一定的影響。尿潴留一旦發(fā)生，會產(chǎn)生尿頻、尿痛、腹部不適、尿不盡等尿道刺激癥狀，對于產(chǎn)婦而言，其陰道自然分娩本身要承受較大的痛苦，且產(chǎn)后心理狀態(tài)不同于以往，加上尿潴留各種癥狀的影響，極易加重產(chǎn)婦的不良情緒，影響產(chǎn)婦的身心健康[5]。尿潴留一直以來都是臨床治療和護理研究的重要內(nèi)容，醫(yī)護人員不僅要探尋有效的治療方式，更要注重產(chǎn)婦的狀態(tài)和情緒。產(chǎn)婦自然分娩后，以有效的方式預防尿潴留發(fā)生，是減少產(chǎn)婦痛苦，促進其恢復和預后的重要手段。傳統(tǒng)的誘導排尿方式有一定的效果，通過溫水刺激、按摩、聽流水聲刺激排尿意識等方法，能夠喚醒和刺激產(chǎn)婦的排尿行為，促進其自主排尿。但傳統(tǒng)誘導排尿方式并非對所有的產(chǎn)婦都有效果，隨著醫(yī)學的發(fā)展和進步，脈沖儀器逐漸應用于臨床部分疾病的預防和治療中，低頻脈沖治儀就是其中之一[6]。低頻脈沖治療儀能夠調(diào)整參數(shù)，利用不斷變化的脈沖電流刺激產(chǎn)婦重要部位的平滑肌，包括腹部、膀胱肌部位、腰骸部盆底部位以及雙乳房部位等，通過脈沖電流的節(jié)律性刺激，使交感神經(jīng)興奮，刺激部位循環(huán)加速，促使產(chǎn)婦尿道順暢，增加其自主排尿的意識和能力，同時有助于乳汁分泌，促進母乳喂養(yǎng)[7]。同時，低頻脈沖治療儀輸出的脈沖電流具備穿透性能，可有效緩解由于分娩導致的膀胱肌麻痹情況，讓產(chǎn)婦盡快恢復排尿功能[8]。低頻脈沖治療儀經(jīng)濟實惠，操作簡單，治療過程中不僅無痛，還能產(chǎn)生脈沖刺激的舒適感，臨床易被產(chǎn)婦認可和接受[9]。

該次研究中，研究組產(chǎn)婦應用了低頻脈沖治療儀進行產(chǎn)后預防性治療，對照組產(chǎn)婦則實施了傳統(tǒng)誘導排尿方式，研究結果表明，研究組96例產(chǎn)婦，僅1例發(fā)生尿潴留，對照組96例產(chǎn)婦，8例發(fā)生尿潴留；研究組尿潴留發(fā)生率為1.04%，對照組發(fā)生率為8.33%，研究組發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.842，P=0.023）；研究組無產(chǎn)婦留置導尿管，對照組6例產(chǎn)婦留置導尿管；研究組導尿管留置率為0.00%，對照組導尿管留置率為6.25%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.194，P=0.012），證實了經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后使用低頻脈沖治療儀治療，能夠有效預防尿潴留，降低尿潴留的發(fā)生機率。在田曉剛[10]的研究中，對2016 年 1月—2017 年 6 月期間的200例產(chǎn)婦分組后進行臨床分析，對觀察組以低頻脈沖治療儀實施治療，最終結果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為1.0%，而對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率達到了9.0%，產(chǎn)婦產(chǎn)后留置導尿管率為 7.0%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與該次研究結果基本一致。

綜上所述，尿潴留作為產(chǎn)褥期常見的并發(fā)癥，不僅對產(chǎn)婦子宮恢復有影響，同時易引發(fā)產(chǎn)后出血及其它感染，由此臨床應該重視這一問題。該次研究證實了低頻脈沖治療儀對產(chǎn)后尿潴留有較好的預防效果，值得臨床推廣和應用，為產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的恢復提供有效支持。

[參考文獻]

[1] 陸燕， 許霞， 王穎，等. 低頻脈沖電刺激配合音樂療法治療初產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的效果觀察[J].護理研究，2018，32（7）：1111-1113.

[2] 劉小玲， 薛麗， 王菩祿，等. 低頻脈沖電刺激聯(lián)合穴位貼敷治療產(chǎn)后尿潴留30例[J]. 西部中醫(yī)藥， 2016， 29（2）：124-125.

[3] 張曉紅， 周明， 吳珊，等. 早期盆底功能訓練聯(lián)合康復治療儀預防產(chǎn)后尿潴留的療效[J]. 安徽醫(yī)學， 2017， 38（7）：925-926.

[4] 陳紅珍， 湯巧蘭， 李姁，等. 新斯的明聯(lián)合低頻脈沖刺激在順產(chǎn)后尿潴留中的應用[J]. 護理研究， 2017， 31（22）：2771-2772.

[5] 鐘苑儀， 李瑞滿， 蔣春林. 暖宮貼局部熱敷聯(lián)合盆底肌訓練預防初產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的可行性和安全性分析[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（20）：4130-4132.

[6] 徐高俠. 靜脈推注間苯三酚合并中醫(yī)療法在產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦中應用[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報， 2016（10）：157-159.

[7] 歐有良. 產(chǎn)后尿潴留導尿時不同排放尿量對產(chǎn)后正常排尿功能重建的影響[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志， 2017（4）：311-313.

[8] 段青濤. 低頻脈沖電療治療產(chǎn)后尿潴留的催乳及排尿的臨床療效[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床， 2017， 17（3）：79-80.

[9] 黃月平. 低頻脈沖穴位治療聯(lián)合下腹按摩降低無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志， 2016， 48（9）：1114-1115.

[10] 田曉剛. 低頻脈沖治療儀預防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2018，24（7）：99-100.

（收稿日期：2018-11-19）