探討蕁麻疹患者過敏因素并提出相關(guān)護(hù)理措施

【摘 要】目的：分析蕁麻疹患者的過敏因素及護(hù)理措施。方法：選擇235例蕁麻疹患者為研究對(duì)象，分為常規(guī)組、個(gè)性組。兩組均接受過敏源檢測(cè)及常規(guī)護(hù)理。個(gè)性組增加個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：蕁麻疹患者的過敏因素以花粉、海鮮、塵螨等為主。個(gè)性組蕁麻疹知識(shí)掌握率、護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。個(gè)性組護(hù)理后生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：蕁麻疹患者應(yīng)盡量避免接觸過敏原，不斷提高自我護(hù)理能力，以減少疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】蕁麻疹；過敏因素；自我護(hù)理能力

作為一種常見的慢性皮膚病，蕁麻疹的典型特征為：患者皮膚表面水腫反應(yīng)（皮疹）可于較短時(shí)間內(nèi)消退，但容易再次形成[1]。這種皮膚疾病的病程遷延性特征會(huì)為患者帶來極大的痛苦體驗(yàn)[2]。因此，分析蕁麻疹的過敏因素及護(hù)理方法具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月-2018年10月收治的235例蕁麻疹患者為研究對(duì)象。其中，男123例，女112例；年齡（33.6±3.8）歲；病程（4.9±0.8）年。依據(jù)護(hù)理方法的異同，分為常規(guī)組（115例）和個(gè)性組（120例）。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 過敏因素分析方法

以變應(yīng)原原液（北京協(xié)和醫(yī)院變應(yīng)原生產(chǎn)中心）為判斷蕁麻疹患者過敏因素的主要工具。按照規(guī)范的變應(yīng)原檢測(cè)流程，評(píng)估蕁麻疹患者的過敏因素是否為動(dòng)物體毛、塵螨、花粉、肉類、海鮮及牛奶等。過敏因素檢測(cè)分別以生理鹽水、組胺（1mg/ml）為陰性對(duì)照液、陽(yáng)性對(duì)照液。

具體檢測(cè)流程為：以蘸取醫(yī)用酒精的無菌棉球消毒蕁麻疹患者前臂屈側(cè)皮膚，分別以上述多種變應(yīng)原原液對(duì)患者前臂屈側(cè)皮膚逐一進(jìn)行點(diǎn)滴處理。點(diǎn)滴控制為針頭大小。以一次性點(diǎn)刺針針尖沿變應(yīng)原液滴中心垂直方向刺入患者皮膚，點(diǎn)刺深度以剛好刺破蕁麻疹患者皮膚且未出血為宜。點(diǎn)刺20分鐘后，評(píng)估檢測(cè)結(jié)果，確定蕁麻疹患者的過敏因素類型。

1.2.2 護(hù)理方法

兩組均接受常規(guī)護(hù)理。個(gè)性組增加個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：（1）患者需求評(píng)估。從蕁麻疹患者對(duì)蕁麻疹發(fā)病機(jī)制、誘因、飲食注意事項(xiàng)、治療方法、復(fù)發(fā)預(yù)防方法等知識(shí)的了解程度、文化程度等信息，判斷蕁麻疹患者的護(hù)理需求，并參照蕁麻疹患者的過敏因素類型，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。（2）個(gè)性化健康宣教。參照蕁麻疹患者的需求評(píng)估結(jié)果制定健康教育方案。如蕁麻疹患者的文化程度較低，且對(duì)蕁麻疹相關(guān)知識(shí)了解嚴(yán)重不足，可采用口頭宣教聯(lián)合視頻宣教法。為這類蕁麻疹患者講解過敏機(jī)制、飲食注意事項(xiàng)等知識(shí)時(shí)，盡量采用通俗易懂的語言。（3）提升自我護(hù)理能力。參照蕁麻疹患者的需求，逐一從過敏原預(yù)防、飲食調(diào)控及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方面，指導(dǎo)蕁麻疹患者提升自我護(hù)理能力。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者不重視自我護(hù)理能力提升或?qū)】到逃憩F(xiàn)出不依從行為時(shí)，需從蕁麻疹復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、控制病情要求等方面，為患者強(qiáng)化提高自我護(hù)理能力的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者的過敏因素；對(duì)比患者的蕁麻疹知識(shí)掌握率及護(hù)理滿意度；統(tǒng)計(jì)患者的生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力變化。

1.4 評(píng)價(jià)方法

（1）過敏因素檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)方法。陽(yáng)性（++++）：受檢者過敏原風(fēng)團(tuán)塊反應(yīng)組胺風(fēng)團(tuán)塊反應(yīng)范圍的2倍；陽(yáng)性（+++）：受檢者過敏原風(fēng)團(tuán)塊反應(yīng)范圍與組胺風(fēng)團(tuán)塊反應(yīng)范圍完全一致；陽(yáng)性（++）：受檢者過敏原風(fēng)團(tuán)塊反應(yīng)為組胺風(fēng)團(tuán)塊反應(yīng)的二分之一；陽(yáng)性（+）：受檢者過敏原反應(yīng)范圍與組胺風(fēng)團(tuán)塊反應(yīng)范圍的四分之一保持一致；陰性：受檢者過敏原風(fēng)團(tuán)塊反應(yīng)與陰性對(duì)照液反應(yīng)一致。（2）生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方法。選用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（GQOL-74）評(píng)估蕁麻疹患者的生活質(zhì)量變化。蕁麻疹患者得分與其生活質(zhì)量水平呈正相關(guān)。（3）自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)方法。選用自制量表評(píng)估蕁麻疹患者的自我護(hù)理能力。量表計(jì)分范圍0-10分，蕁麻疹患者得分與自我護(hù)理能力呈正相關(guān)關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 過敏因素

本組235例蕁麻疹患者中，過敏因素為花粉的患者占比最高，為54.04%，其次為海鮮，占比52.77%。占比最低的過敏因素為牛奶、谷物，均為4.68%。見表1。

2.2 蕁麻疹知識(shí)掌握率及護(hù)理滿意度

常規(guī)組蕁麻疹知識(shí)掌握率83.48%、護(hù)理滿意度82.61%，均較個(gè)性組偏低（P<0.05）。見表2。

2.3 生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力變化

護(hù)理前，蕁麻疹患者組間生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力差異不顯著；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力均有所改善，常規(guī)組生活質(zhì)量（60.15±5.82）分、自我護(hù)理能力（5.18±0.57）分，均低于個(gè)性組（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，蕁麻疹患者群體規(guī)模逐漸擴(kuò)大。隨著蕁麻疹患者數(shù)量的不斷增加，人們對(duì)蕁麻疹控制與管理的要求也隨之升高。由于蕁麻疹具有典型的病程遷延、皮疹反復(fù)出現(xiàn)特征，因此，患者對(duì)蕁麻疹管理的要求以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為主[3]。

事實(shí)上，避免蕁麻疹患者復(fù)發(fā)的關(guān)鍵在于：隔離過敏原。蕁麻疹的過敏原較多，本研究經(jīng)規(guī)范過敏因素檢測(cè)流程證實(shí)，本組235例蕁麻疹患者的過敏因素包含：（1）花粉。當(dāng)蕁麻疹患者吸入花粉時(shí)，對(duì)患者產(chǎn)生刺激作用，導(dǎo)致其產(chǎn)生特異性抗體IgE，而花粉的持續(xù)吸入可促使這種特異性抗體與花粉發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，造成嗜堿性白細(xì)胞、肥大細(xì)胞大量釋放組織胺，這一產(chǎn)物可對(duì)蕁麻疹患者的血管產(chǎn)生刺激作用，提高血管通透性，同時(shí)形成一定的擴(kuò)張血管作用，上述變化可導(dǎo)致周圍大量體液、蛋白質(zhì)滲入血管改變部位的皮膚組織，誘發(fā)蕁麻疹的發(fā)生[4-5]。本研究中54.04%的患者的皮膚異常與花粉這一過敏因素有關(guān)。（2）海鮮。海鮮蕁麻疹的作用機(jī)制基本相同，但這種過敏因素屬于食物過敏原。本研究235例患者中，占比52.77%患者的蕁麻疹與海鮮因素有關(guān)。（3）塵螨。塵螨與花粉類似，均經(jīng)吸入途徑，誘發(fā)皮膚反應(yīng)。本研究中95例患者（40.43%）的過敏反應(yīng)與塵螨有關(guān)。

常規(guī)護(hù)理對(duì)蕁麻疹發(fā)作的控制主要經(jīng)避免接觸過敏原宣教、常規(guī)健康教育方法實(shí)現(xiàn)。將其用于蕁麻疹患者，效果尚可。但部分蕁麻疹患者在掌握蕁麻疹知識(shí)、提升自我護(hù)理能力等方面存在一定的不足。

個(gè)性化護(hù)理是一種以尊重患者個(gè)體差異為核心理念的護(hù)理方法，這種護(hù)理方法主張按照患者的實(shí)際需求，制定適宜的護(hù)理方案。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，個(gè)性化護(hù)理在蕁麻疹護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：（1）改善宣教效果。個(gè)性化護(hù)理方法要求護(hù)理人員在掌握蕁麻疹患者知識(shí)儲(chǔ)備水平及文化程度等信息的基礎(chǔ)上，制定符合蕁麻疹患者需求的健康宣教方案，增強(qiáng)患者對(duì)飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉及蕁麻疹過敏因素等知識(shí)的了解[6-7]。本研究證實(shí)，個(gè)性組蕁麻疹知識(shí)掌握率98.33%，高于常規(guī)組83.48%（P<0.05）。（2）提升自我護(hù)理能力。蕁麻疹作為一種慢性皮膚疾病，其反復(fù)發(fā)作特征會(huì)為患者帶來極大的痛苦體驗(yàn)[8]。上述狀況要求蕁麻疹患者具備良好的自我護(hù)理能力。單純采用常規(guī)護(hù)理，蕁麻疹患者的自我護(hù)理能力改變相對(duì)有限。而引入個(gè)性化護(hù)理后，蕁麻疹患者的自我護(hù)理能力可得到良好改善。本研究證實(shí)：護(hù)理后，個(gè)性組自我護(hù)理能力（7.42±0.56）分，高于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，宜于蕁麻疹患者的護(hù)理中，推行個(gè)性化護(hù)理，以促進(jìn)患者病情控制效果的改善，減輕患者的痛苦體驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]李麗梅.探討蕁麻疹患者過敏因素并提出相關(guān)護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019（22）：223-224.

[2]高樂.慢性蕁麻疹過敏原篩查和免疫治療及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（06）：186-187.

作者簡(jiǎn)介

樂葉（1982-），女，江蘇省高郵市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主管護(hù)師，過敏科。