個(gè)體化心理護(hù)理在心血管病介入診療患者術(shù)前的具體運(yùn)用

把菊香

[摘要] 目的 研究心血管病患者在介入診療術(shù)前接受個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法 方便選擇2016年3月—2018年3月在該院接受介入診療術(shù)的心血管疾病患者104例，以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組和觀(guān)察組，平均每組52例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心血管疾病護(hù)理；觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，術(shù)前增強(qiáng)實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)指標(biāo)水平變化情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、不良事件例數(shù)、介入術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間。 結(jié)果 觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度達(dá)到94.2%，高于對(duì)照組的80.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.48，P<0.05）；僅有3例不良事件發(fā)生，少與對(duì)照組的9例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.39，P<0.05）；介入術(shù)操作時(shí)間（32.68±5.61）min和術(shù)后住院時(shí)間（6.01±0.84）d短于對(duì)照組（44.82±6.15）min、（8.23±1.69）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.261 8，12.003 7，P<0.05）。 結(jié)論 心血管病患者在介入診療術(shù)前接受個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，可以在術(shù)前幫助患者保持良好心態(tài)，減少不良事件的發(fā)生，縮短操作和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，使患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度提高。

[關(guān)鍵詞] 心血管??；介入診療術(shù)；術(shù)前；個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（c）-0126-03

Specific Application of Individualized Psychological Nursing in Patients with Cardiovascular Disease Interventional Therapy

BA Ju-xiang

Department of Cardiopulmonary， Yixing Traditional Chinese Medicine Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To study the clinical effects of patients with cardiovascular disease receiving personalized psychological nursing intervention before interventional therapy. Methods A total of 104 patients with cardiovascular disease who underwent interventional therapy in our hospital from March 2016 to March 2018 were selected conveniently and randomly divided into control group and observation group， with an average of 52 cases in each group. The control group was given routine cardiovascular disease care； the observation group was based on the control group， and the individualized psychological nursing intervention was enhanced before operation. The changes of psychological status indicators before and after nursing， the satisfaction of nursing services， the number of adverse events， the time of interventional operation and the postoperative hospital stay were compared. Results The satisfaction rate of nursing service in the observation group reached 94.2%， which was higher than that in the control group （80.8%）. The difference was statistically significant （χ2=4.48， P<0.05）. Only 3 adverse events occurred， less than 9 in the control group. For example， the difference was statistically significant （χ2=4.39， P<0.05）； the interventional operation time（32.68±5.61）min and postoperative hospital stay （6.01±0.84）d were shorter than the control group （44.82±6.15）min， （8.23±1.69）d， the difference was statistically significant（t=20.261 8， 12.003 7， P<0.05）. Conclusion Patients with cardiovascular disease receive personalized psychological nursing intervention before interventional therapy， which can help patients maintain a good mental state before surgery， reduce the occurrence of adverse events， shorten the operation and postoperative recovery time， and improve the patient's satisfaction with nursing.

[Key words] Cardiovascular disease； Interventional therapy； Preoperative； Personalized psychological nursing intervention； Effect

心血管病介入診療術(shù)具體指的是將診斷和治療過(guò)程中所需要應(yīng)用的相關(guān)器械通過(guò)各種可能的途徑，送入到患者的心臟和血管內(nèi)部，從而達(dá)到對(duì)病情進(jìn)行診斷和治療目的的一種方式，這種診療方法通常情況下都是以心臟導(dǎo)管術(shù)的形式來(lái)實(shí)現(xiàn)[1]。接受心血管介入診療術(shù)干預(yù)的患者雖然對(duì)機(jī)體造成的創(chuàng)傷較小、術(shù)后的恢復(fù)速度較快，但仍然存在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能[2]。對(duì)該類(lèi)患者而言，由于其大多數(shù)缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)疾病和治療方式的認(rèn)識(shí)不足或存在誤區(qū)，會(huì)使心理所承受的負(fù)擔(dān)明顯加重，從而導(dǎo)致焦慮等相關(guān)的負(fù)面情緒的出現(xiàn)[3]。該文研究2016年3月—2018年3月104例心血管病患者在介入診療術(shù)前接受個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院接受介入診療術(shù)的心血管疾病患者104例，以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組和觀(guān)察組，平均每組52例。對(duì)照組中男性28例，女性24例；心血管病史1～17年，平均（5.6±1.2）年；該次發(fā)病時(shí)間1～9 d，平均（3.1±0.5）d；年齡49～72歲，平均（56.8±5.4）歲；心功能Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)9例；觀(guān)察組中男性31例，女性21例；心血管病史1～18年，平均（5.3±1.0）年；該次發(fā)病時(shí)間1～8 d，平均（2.7±0.6）d；年齡47～76歲，平均（56.3±5.6）歲；心功能Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)10例。數(shù)據(jù)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較分析。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心血管疾病護(hù)理；觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，術(shù)前增強(qiáng)實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，根據(jù)每例患者的實(shí)際情況在其入院之后制定針對(duì)性的護(hù)理方案。如果判定導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常心理狀態(tài)的原因是擔(dān)心醫(yī)生的技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，則可以告訴患者每臺(tái)手術(shù)均不是由某一個(gè)人完成，而是由1個(gè)技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)護(hù)小組共同合作完成，并且由職稱(chēng)在副高級(jí)以上的醫(yī)師進(jìn)行操作，手術(shù)的安全問(wèn)題有充分保障，在上述解答和干預(yù)之后，如果患者的異常心理狀態(tài)仍然沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)性的緩解，可聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師在介入術(shù)操作開(kāi)始前與患者進(jìn)行訪(fǎng)談，以使其異常情緒得到緩解和控制。對(duì)于一些由于過(guò)分擔(dān)心手術(shù)成功、或疼痛不能承受而導(dǎo)致出現(xiàn)異常情緒的患者，可以將手術(shù)操作的大概程序向其進(jìn)行講解，并將診療術(shù)操作過(guò)程中的具體配合方法和要點(diǎn)，向其一一講明，通過(guò)舉例的方式說(shuō)明其他患者手術(shù)治療成功實(shí)例，也可以直接邀請(qǐng)其他手術(shù)成功者現(xiàn)身與其進(jìn)行溝通和交流，將其自身的實(shí)際體會(huì)及感受，與準(zhǔn)備接受診療術(shù)的患者進(jìn)行分享。對(duì)于一些由于家庭、工作、學(xué)習(xí)等原因而導(dǎo)致出現(xiàn)異常情緒的患者，應(yīng)該向其充分講明心臟介入診療術(shù)的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后出院速度快，在身體得到康復(fù)之后仍然能夠恢復(fù)原工作及勞動(dòng)能力，與患者家屬或單位取得聯(lián)系，并詳細(xì)的說(shuō)明情況，幫助患者消除后顧之憂(yōu)，盡可能將術(shù)前常規(guī)檢查的時(shí)間縮短，以便能夠在早期階段實(shí)施診療術(shù)，從而縮短住院治療的時(shí)間。對(duì)于一些擔(dān)心治療費(fèi)用而導(dǎo)致出現(xiàn)異常情緒的患者，應(yīng)該向其具體的說(shuō)明報(bào)銷(xiāo)的比例及自付金額，對(duì)于經(jīng)濟(jì)情況非常困難的患者，可以幫助其申請(qǐng)適當(dāng)?shù)臏p免費(fèi)用，告知患者在康復(fù)后重新參加工作，也同樣能夠?yàn)榧彝ゼ皢挝粠?lái)一定的經(jīng)濟(jì)效益，使生活狀態(tài)得到改善，使生活質(zhì)量得以提高。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①護(hù)理前后心理狀態(tài)指標(biāo)水平變化情況；②對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度；③不良事件例數(shù)；④介入術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

<60分不滿(mǎn)意，≥60分且<80分基本滿(mǎn)意，≥80分滿(mǎn)意，滿(mǎn)分為100分。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，在介入診療術(shù)結(jié)束出院當(dāng)天，通過(guò)不記名打分方式，調(diào)查滿(mǎn)意度[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后心理狀態(tài)指標(biāo)水平變化情況

觀(guān)察組患者護(hù)理后心理狀態(tài)指標(biāo)水平變化情況優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度

對(duì)照組和觀(guān)察組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度分別為80.8%和94.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不良事件例數(shù)

觀(guān)察組僅有3例不良事件發(fā)生，少與對(duì)照組的9例，所占比例分別為5.8%和17.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.39，P<0.05）。

2.4 介入術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間

兩組患者介入術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間比較，以觀(guān)察組相對(duì)較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

由于心血管介入診療術(shù)屬于侵入性操作的一種，患者在診斷和治療期間，特別是術(shù)前階段很有可能會(huì)產(chǎn)生焦躁、焦慮、憤怒等不良情緒，而患者的情緒會(huì)對(duì)心血管疾病診斷和治療造成一定不良影響，也會(huì)使病情進(jìn)一步惡化發(fā)展，如不能夠及時(shí)有效的對(duì)患者所產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行控制，就會(huì)形成一種惡性循環(huán)模式[5-6]。此外，介入診療術(shù)對(duì)心血管疾病進(jìn)行控制及治療的效果主要體現(xiàn)在病理學(xué)方面，但并不能夠?qū)颊叩男睦砬榫w狀態(tài)起到任何的調(diào)節(jié)作用，因此，在治療期間為患者制定符合其實(shí)際形態(tài)特征和需要的個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)方案，并按照步驟嚴(yán)格實(shí)施，可以使其不良情緒在最大程度上得到緩解，使病情更加穩(wěn)定，使患者在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中能夠更加積極主動(dòng)的配合[7-9]。對(duì)于心血管疾病患者來(lái)講，介入診療術(shù)屬于嚴(yán)重的心理應(yīng)激源的一種，會(huì)對(duì)其正常心理活動(dòng)產(chǎn)生較為直接的影響，程度嚴(yán)重者甚至還會(huì)對(duì)手術(shù)操作的順利進(jìn)行造成影響，為廣大患者提供一個(gè)適合其自身特點(diǎn)的個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)模式，可以有效的幫助其充分調(diào)動(dòng)積極性，使焦慮等不良心理狀態(tài)程度明顯減輕，或完全消除，使患者能夠在良好輕松地心理狀態(tài)下接受診療術(shù)，使由于情緒變化原因而導(dǎo)致的心律失常等相關(guān)不良反應(yīng)和并發(fā)癥減少，從而保證患者的安全[10-12]。在該次研究中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)的觀(guān)察組患者對(duì)心血管病介入治療期間護(hù)理的滿(mǎn)意度達(dá)到94.2%，高于單純接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的80.8%，且觀(guān)察組在治療期間僅有3例不良事件發(fā)生，少于對(duì)照組的9例，數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該項(xiàng)研究結(jié)果充分說(shuō)明，對(duì)于心血管病患者在介入診療階段實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理的必要性和優(yōu)勢(shì)性，與相關(guān)領(lǐng)域研究所得結(jié)論一致（趙春鳳[12]等人所進(jìn)行的研究顯示，患者對(duì)個(gè)體化護(hù)理的滿(mǎn)意度也超過(guò)90%，且明顯高于對(duì)照組），在今后的臨床工作中，可以將其納入常規(guī)護(hù)理方案的一部分。

綜上所述，心血管病患者在介入診療術(shù)前接受個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，可以在術(shù)前幫助患者保持良好心態(tài)，減少不良事件的發(fā)生，縮短操作和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，使患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度提高。

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（收稿日期：2018-10-21）