淺談神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范

胡欽蓉

（四川省廣元市第一人民醫(yī)院，四川 廣元 628000）

護(hù)理作為臨床醫(yī)療的重要組成部分正在日益受到人們的關(guān)注，護(hù)士是護(hù)理工作主要執(zhí)行者，由于多種因素的影響，當(dāng)前醫(yī)院臨床中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率不斷升高，這就給臨床護(hù)士提出了更高的要求，制定防范措施加以應(yīng)對(duì)[1]。尤其是神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作，由于本科室的特殊性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率更高，怎樣去應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，使患者和護(hù)士雙方的權(quán)益都得到保護(hù)，是目前我們繼續(xù)解決的重點(diǎn)問(wèn)題。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者通常病情嚴(yán)重、存在意識(shí)障礙、病情變化快，因此護(hù)理過(guò)程中更容易出現(xiàn)糾紛事件[2]。通過(guò)對(duì)護(hù)理安全隱患有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，制定有效的防范措施，確?；颊叩纳眢w健康。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 護(hù)士方面的因素

①護(hù)士工作責(zé)任心與工作經(jīng)驗(yàn)均較缺乏：護(hù)士作為醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有醫(yī)生的社會(huì)地位高，收入少，待遇差，還要適應(yīng)倒班的工作節(jié)奏，護(hù)理工作量大，工作辛苦，有一些護(hù)士不安心護(hù)理崗位，責(zé)任心不強(qiáng)，工作中夾雜與工作無(wú)關(guān)的情緒，工作不認(rèn)真，對(duì)患者的病情觀察不準(zhǔn)確，三查七對(duì)制度不能執(zhí)行到位，執(zhí)行醫(yī)囑不正確，有的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，這些情況都會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，給患者帶來(lái)不必要的痛苦[3-5]。②法律意識(shí)與證據(jù)意識(shí)淡?。鹤o(hù)理文件與輸液巡視卡等在發(fā)生護(hù)理糾紛的時(shí)候都可以作為法律證據(jù)使用的，但是臨床工作中護(hù)士常常不能認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，沒(méi)有按照規(guī)定實(shí)施操作等等，這些都是由于護(hù)士的法律意識(shí)與證據(jù)意識(shí)缺乏的原因?qū)е碌腫6-8]。

1.2 管理方面因素

①人力資源配置與環(huán)境原因：當(dāng)前我國(guó)各大小規(guī)模的醫(yī)院普遍存在護(hù)理隊(duì)伍嚴(yán)重缺編的問(wèn)題。據(jù)相關(guān)報(bào)道：相關(guān)研究顯示最佳的醫(yī)護(hù)比例為1:3，而我國(guó)醫(yī)護(hù)比僅為1:0.6，這些數(shù)據(jù)都顯示出我國(guó)的護(hù)理人力資源是十分匱乏的。因?yàn)榕R床護(hù)士的數(shù)量非常少，而護(hù)士要完成的護(hù)理工作已經(jīng)超出了他們能夠承受的范圍，再加上患者和家屬重治療輕護(hù)理，對(duì)護(hù)士不尊重，不重視護(hù)理工作，護(hù)士工作環(huán)境不佳，就容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故。②缺乏管理力度:護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作的管理者，應(yīng)該發(fā)揮強(qiáng)大的護(hù)理管理作用，但是實(shí)際情況卻是護(hù)士長(zhǎng)大部分時(shí)間都是和護(hù)士一起忙于治療、護(hù)理工作，忽視了護(hù)士長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理力度與能力，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)自己的管理界限不清，獎(jiǎng)罰不明，不能起到監(jiān)督管理作用，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故多發(fā)。

1.3 患者方面因素

①神經(jīng)內(nèi)科患者的疾病特點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科患者的情況較為復(fù)雜且嚴(yán)重，并且老年患者較多，這在一定程度上就增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。②跌倒、墜床：患者行動(dòng)不便，需要長(zhǎng)期臥床，另外護(hù)理過(guò)程中護(hù)士不認(rèn)真，出現(xiàn)跌倒、墜床的幾率較大，勢(shì)必會(huì)激發(fā)護(hù)患糾紛。③誤吸：患者意識(shí)、吞咽發(fā)生障礙，在患者進(jìn)食的時(shí)候護(hù)士沒(méi)有起到監(jiān)督作用導(dǎo)致誤吸情況發(fā)生[9]。④壓瘡：腦卒中患者的肢體功能存在障礙，臥床時(shí)間長(zhǎng)等，都容易出現(xiàn)壓瘡情況。

2 護(hù)理過(guò)程中的防護(hù)措施

2.1 完善護(hù)理病區(qū)的設(shè)施基礎(chǔ)

如果醫(yī)院條件允許可以安裝一些安全設(shè)施，病床上安裝一些加床檔[10-13]，做到及時(shí)將地面擦干，保障患者所處的環(huán)境達(dá)到規(guī)定的清潔程度與干燥程度。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)

護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療工作的重要組成部分，要求每個(gè)護(hù)士都要有較強(qiáng)的責(zé)任心，要讓護(hù)士明白他們的工作是關(guān)乎人性命的重要工作，在工作中不能出現(xiàn)一點(diǎn)差錯(cuò)，只要進(jìn)入工作崗位就要全神貫注，為患者構(gòu)建和諧安全的環(huán)境，不斷提升護(hù)士的安全意識(shí)，確保護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

2.3 護(hù)士要加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)

患者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，因此護(hù)士也要不斷提升自己的法律意識(shí)。護(hù)士在業(yè)余時(shí)間要抽時(shí)間學(xué)習(xí)一些法律知識(shí)[14-16]，醫(yī)院也要為護(hù)士多提供一些機(jī)會(huì)接觸法律知識(shí)，讓護(hù)士提高維權(quán)意識(shí)。

2.4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的安全教育

讓護(hù)士遵守職業(yè)道德，吸取以往風(fēng)險(xiǎn)事件的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，經(jīng)常開(kāi)展安全教育培訓(xùn)。護(hù)士還需要具有高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，做好細(xì)節(jié)護(hù)理。

2.5 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)

護(hù)士在工作中要處處體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)性，因此在平時(shí)的護(hù)理工作中要不斷地鼓勵(lì)護(hù)士的工作積極性，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種考試來(lái)提升自己。每年對(duì)可以對(duì)資歷比較低的護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)士學(xué)習(xí)一些先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)與技術(shù)，要確保操作技巧的嫻熟性。要注重從各個(gè)方面培訓(xùn)護(hù)士，不斷提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平，從而減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3 結(jié) 語(yǔ)

臨床護(hù)理工作是存在高風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)醫(yī)療工作，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不可避免地始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合等各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，有時(shí)候甚至是一些極其簡(jiǎn)單的護(hù)理與微不足道的操作中都會(huì)潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，作為神經(jīng)內(nèi)科的一名護(hù)士，要不斷地加強(qiáng)安全意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與專(zhuān)業(yè)技術(shù)的操作水平，不斷更新自己的安全防范意識(shí)，能夠處理臨床突發(fā)事件，將自己最為專(zhuān)業(yè)的一面展現(xiàn)在患者面前，增加患者對(duì)護(hù)士的信任度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩闹委熥o(hù)理安全性。