循證護(hù)理對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者疼痛及生活質(zhì)量的影響

李 桃

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院，遼寧 大連 116023）

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是一種骨科臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)于老年人，以腰背部疼痛與活動(dòng)受限為主要特征，部分患者甚至因疼痛而喪失自理能力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床常采用保守治療與手術(shù)治療，但不論哪種治療，患者仍然存在較大的疼痛，因此給予患者有效的護(hù)理干預(yù)以緩解患者疼痛，對(duì)于提高生活質(zhì)量顯得尤為重要[2]基于此，本研究對(duì)我院31例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者采用循證護(hù)理干預(yù)，效果顯著。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年4月至2017年7月期間收治的62例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=31）與實(shí)驗(yàn)組（n=31）。對(duì)照組男15例，女16例；年齡68～82歲，平均（75.1±4.3）歲；其中18例單椎體骨折，9例雙椎體骨折，4例三椎體骨折。實(shí)驗(yàn)組男17例，女14例；年齡69～81歲，平均（75.3±4.1）歲；其中16例單椎體骨折，10例雙椎體骨折，5例三椎體骨折。所有患者均自愿參與且已簽署知情同意書(shū)，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予飲食指導(dǎo)、疼痛護(hù)理、用藥指導(dǎo)及生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①成立循證護(hù)理小組，由1名護(hù)士長(zhǎng)和3名護(hù)士組成，并對(duì)循證護(hù)理知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)；②提出問(wèn)題，由循證護(hù)理小組根據(jù)患者自身特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，老年患者由于受骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折影響，活動(dòng)受到限制，腰背常年疼痛，使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁不安的不良情緒，使患者生活質(zhì)量低下。因此，循證問(wèn)題主要為疼痛、焦慮、煩躁不安、生活質(zhì)量等方面。③查找實(shí)證。以老年、骨質(zhì)疏松、椎體壓縮骨折、疼痛、焦慮、煩躁不安、生活質(zhì)量等作為關(guān)鍵詞搜索，并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，以找出詳細(xì)的護(hù)理方案。④實(shí)證評(píng)估。對(duì)搜集的文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，以獲得臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)證據(jù)，分析并總結(jié)。⑤制定詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)患者具體情況并結(jié)合文獻(xiàn)，制定護(hù)理方案，以減輕患者不良情緒，緩解疼痛，從而提高生活質(zhì)量。⑥護(hù)理方案實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行方案為患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)護(hù)理期間遇到的問(wèn)題進(jìn)行反饋并總結(jié)，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，再次求證，以制定新方案，然后繼續(xù)實(shí)行新方案，循環(huán)往復(fù)。護(hù)理方案：a.心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者內(nèi)心需求，對(duì)其存在的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。鼓勵(lì)家屬多給予關(guān)心，讓患者感受到家的溫暖，以消除其不良情緒，樹(shù)立治療信心，提高護(hù)理滿意度。b.飲食以及藥物護(hù)理。老年骨質(zhì)疏松性疾病是由于衰老、生理功能改變引起?？梢酝ㄟ^(guò)攝入一些含鈣、維生素、磷以及蛋白質(zhì)的食物，平時(shí)多曬太陽(yáng)，有利于鈣的吸收，并禁煙禁酒。同時(shí)可適當(dāng)口服含有維生素D的補(bǔ)鈣劑，有利于鈣的吸收。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理滿意度、疼痛程度以及生活質(zhì)量。①護(hù)理滿意度采用自擬滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、一般滿意、不滿意。②疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高代表疼痛程度越強(qiáng)。③生活質(zhì)量采用GQOLI-74表評(píng)價(jià)，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用±s）表示兩組疼痛、生活質(zhì)量評(píng)分，以t檢驗(yàn)，以百分率表示護(hù)理滿意度，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 疼痛程度及生活質(zhì)量：實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組疼痛程度及生活質(zhì)量比較s，分）

表2 兩組疼痛程度及生活質(zhì)量比較s，分）

對(duì)照組(n=31) 5.66±2.14 73.2±2.3實(shí)驗(yàn)組(n=31) 3.42±1.24 89.5±3.7 t 7.036 10.523 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加劇，老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的發(fā)病率也越來(lái)越高，給患者帶來(lái)巨大痛苦，導(dǎo)致其生活質(zhì)量低下。因此，如何緩解老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者的疼痛，提高患者生活質(zhì)量是臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)[5]。然而常規(guī)護(hù)理顯然滿足不了患者及臨床需求。

循證護(hù)理作為一種科學(xué)護(hù)理方式，包括循證問(wèn)題、支持、貫穿及應(yīng)用4個(gè)方面，要求護(hù)理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望及相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，循證找到最有效的護(hù)理證據(jù)并制定詳細(xì)護(hù)理措施。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋貉C護(hù)理通過(guò)提出問(wèn)題，查找相關(guān)文獻(xiàn)，收集實(shí)證，并進(jìn)行分析總結(jié)，從而得出詳細(xì)的護(hù)理方案。再根據(jù)方案實(shí)施期間出現(xiàn)的新問(wèn)題，進(jìn)行分析總結(jié)，求證以找到新的方案，循環(huán)往復(fù)，以完善護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理方案主要從2個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，心理護(hù)理可改善患者不良情緒，提高護(hù)理滿意度；飲食以及藥物護(hù)理可有效改善骨質(zhì)疏松癥狀，以緩解疼痛，從而提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理可有效緩解老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者疼痛，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。